うろうろドクター

臓器移植規制を先送り、臓器移植法案の行方は？

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090507-00、000226-jij-int

臓器移植規制を先送り＝新型インフルで日程短縮−WHO総会
5月7日23時20分配信 時事通信

　【ジュネーブ7日時事】世界保健機関（WHO）は7日、当地で18日から開く年次総会で討議を予定していた海外渡航による臓器移植の規制に関する議論を先送りする方針を固めた。新型インフルエンザの発生を受け、当初27日までとしていた会期を22日までに短縮することを受けた措置。これにより、臓器移植規制に関するWHO決定は来年にずれ込む見通しとなった。　

賢明な判断です。
こういう思い切りの良さは、なかなか日本人にはできません。

これを受けて「臓器移植法改正案」はどうなりますかね？

【視点】渡航移植自粛延期　許されぬ議論の停滞
5月8日7時56分配信 産経新聞

　世界保健機関（ＷＨＯ）が海外渡航移植の自粛を求める指針の１年先送りを決めた。日本国内では慢性的な臓器提供不足状態が続いており、海外に救いを求めて渡航移植する患者は後を絶たない。

　現在の臓器移植法は、提供要件のハードルの高さもあり、脳死移植提供数は平成９年施行から、これまで８１件にとどまっている。さらに、１５歳未満の子供からの臓器提供を認めていないため、幼い子供は自分の体格に合う臓器を求めて海を渡るしか、助かる道がなかった。

　今国会で、移植法改正論議が高まった背景には、そんな国内の事情に、ＷＨＯの指針が「外圧」となっていた事情がある。ＷＨＯの指針ができると、子供を中心に国内の移植希望者らは、死を待つしかない状況になってしまうからだ。

　懸念されるのは、外圧がなくなってしまい、国内の議論が下火となってしまうことだ。改正に慎重な一部議員やグループには「十分に議論が尽くされていない」といった話もあり、ＷＨＯの指針先送りが盛り上がった論議に水を差す可能性もある。

　だが、今の日本の臓器移植をめぐる状況は国際的にみても極めて特異だ。渡航移植でしか救済できない幼い子供を中心に待機患者に救いの道を開くためだけでなく、臓器を海外に頼るばかりという状態を是正するためにも、今国会で盛り上がった議論はさらに深める必要がある。（神庭芳久）

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090508-00000042-san-soci

懸念されるのは、外圧がなくなってしまい、国内の議論が下火となってしまうことだ。

いかにも日本人らしくて笑えます。

いっそのこと、外圧で「日本は海外から臓器を貰い過ぎだから、Ａ案にするように」とでも言われた方が良いのでしょうかね？

これからいくら議論しても、４案(３案)の支持者の間での合意は難しそうですからね…

臓器移植法改正案　「あくまで今国会で採決」自民党
5月8日10時39分配信 産経新聞

　自民党の村田吉隆国対筆頭副委員長は８日午前の記者会見で、世界保健機関（ＷＨＯ）が渡航移植の自粛を求める指針案の正式決定を先送りしたことに関連し、与野党が今国会中の採決で合意している臓器移植法改正案について、「今国会で可能な限り処理し、可否を議員に問う場を設けたい」と述べ、予定通り今月中旬にも採決する考えを示した。

　今国会では、子供の臓器移植に道を開く２案と、移植審査基準を厳格化する１案が審議中で、３案の長所を組み合わせた新案の提出も検討されている。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090508-00000524-san-pol

このままなら、共倒れです…

臓器移植法改正に「第４案」 年齢撤廃、定義厳格化が柱

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090420-00000098-san-soci

移植法改正に「第４案」　年齢撤廃、定義厳格化が柱
4月20日15時41分配信 産経新聞

　今国会での改正機運が高まっている臓器移植法について自民、民主両党内の衆院厚生労働委員会理事らを中心に、継続審議中の３つの議員立法の要素を取り込んだ「第４案」の検討が進んでいることが２０日、分かった。

　１５歳以上に限定されている年齢制限を撤廃して子供への臓器提供を可能にする一方で、「脳死は人の死」とすることに慎重な立場の人たちにも配慮して脳死の定義を厳格化するのが柱。

　世界保健機関（ＷＨＯ）が５月に海外渡航による臓器移植手術の自粛を促す指針を決定することを受け、国会は法改正の必要性に迫られている。だが現在の３案とも過半数に届かずに“共倒れ”に終わる可能性もささやかれており、より確実に今国会で改正させることを目指した動きだ。

　ただ「人の死」の定義は議員個人の生命倫理観や宗教観に密接にかかわる問題だけに調整は難航するとみられている。

　臓器提供を国内で完結することを目指す立場から、本人の拒否がない限り家族の同意で臓器提供でき、年齢制限もない「Ａ案」が検討の軸。これに慎重派から提出されている脳死の定義を厳格化する「Ｃ案」の理念を一部組み入れ、脳死判定開始要件を法律に明記することや第三者によるチェック機能を強化することなどを想定している。

　しかし、Ａ案の提出者の間では脳死判定基準を厳しくすることに抵抗感が強いとされる一方、Ｃ案の関係者の１人はＡ案との折衷に難色を示しているなど、各案の提出者らの説得には困難が予想される。

今日の朝日では１面トップでしたね。
『臓器移植法、新案作りへ　１４歳以下解禁・判定厳格化』

先日の記事にも、熱いコメントを頂きましたが、
法案が成立（改正）したからといって、移植医療がどんどん進むかどうかは未知数です。

『生を絶対視し、(突然の身内の)死を認められない』日本人の死生観はそう簡単に変わるとは思えません。

ただ、今のままでは子供は移植への道を絶たれますので、私はこの案で成立する事を願います。

その後の費用や医療供給態勢は患者団体に考えてもらいましょう。

東京の２歳児心臓移植、米コロンビア大が拒否、臓器移植法が改正されるかどうかも、今後の移植医療も先行きは不透明です。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090415-00000088-yom-sci

東京の２歳児心臓移植、米コロンビア大が拒否
4月15日6時50分配信 読売新聞

　東京都内の男性が、重い心臓病を抱える２歳の長男の心臓移植を米コロンビア大に依頼したところ、拒否されていたことが１４日、わかった。

　世界保健機関（ＷＨＯ）は来月、渡航移植の自粛を求める指針を発表する予定で、日本移植学会幹部は「米国も外国人の受け入れを厳しく制限し始めた」とみている。

　拒否されたのは、東京都三鷹市の会社員片桐泰斗さん（３１）の長男、鳳究(ほうく)ちゃん。１４日、患者団体が都内で開いた臓器移植法改正を訴える集会で明らかにした。鳳究ちゃんは昨年１０月、難病の拘束型心筋症と診断され、片桐さんが今年２月、同大に移植を依頼した。

　日本人の心臓病患者を受け入れる国は現在、米国だけで、同大はその主要施設の一つ。

　米国の医療機関は、年間移植件数の５％まで外国人を受け入れている。だが、欧州で唯一日本人を受け入れていたドイツが３月で中止した影響もあり、同大には今年、日本人患者５人が集中。片桐さんは同大側から「既に今年の『５％枠』は埋まった」と言われたという。

　鳳究ちゃんが入院する大阪大の福島教偉准教授は、「これまでは５％枠より１、２人の超過は黙認されていた。ＷＨＯなどの動きもあって厳格化したのだろう」とみている。

　片桐さんは今後、鳳究ちゃんの受け入れ施設を探しながら、募金活動を始める。片桐さんは「なぜ日本で子供を救えないのか。臓器移植法を改正してほしい」と訴えている。

さすがは読売です。
ここでも（受け入れ）『拒否』です。（笑）
アメリカ人には通用しないでしょうに…（笑）

世界保健機関（ＷＨＯ）は来月、渡航移植の自粛を求める指針を発表する予定で、日本移植学会幹部は「米国も外国人の受け入れを厳しく制限し始めた」とみている。

これは世界的な流れです。
いくつか過去記事があります。
移植される臓器は自国内で提供されるべきだ
＜フィリピン＞外国人への腎臓移植の全面禁止を発表

移植臓器の不足は世界的にも共通ですから、断った「米コロンビア大」をこうやってバッシングするのはナンセンスです。

「なぜ日本で子供を救えないのか。臓器移植法を改正してほしい」

厚労省が弱っている今がチャンスですが…
臓器移植法、今国会で改正＝議員立法3案絞り込みへ−自公
という動きが実りますかね？

＊第171国会にて審議中の改正案A,BおよびC
http://www.sepia.dti.ne.jp/trio/home.html

A案
　脳死判定は医師の専権事項（すなわち医師が判断して実施）として、本人があらかじめ拒否の意思を表明していなければ家族の同意でドナーとすることが出来るとするもので、これまでの書面による本人同意という法体系を全く覆すものである。また臓器移植を前提としない脳死判定も可能となる。

B案
　生前の本人同意という法の枠は維持しながらも、臓器提供が可能となる年齢を12歳まで引き下げるとするもので、小児科学会の一部もこうした考えを是認していると言われる。

C案
　もっと慎重な案で、脳死判定を厳密にするという案です。臓器移植は進まなくなります。

もちろん私も、一人でも多くの子供が救われて欲しいと願っていますが、
仮にＡ案が通ったとしても、
移植というものは昼夜を問わず、突然起きるものです。
その後のケアも含めスタッフの負担は甚大です。

今の崩壊し続けている日本の医療現場に更なる負担をかけるだけなら、逆に移植医療は崩壊しかねません。

海外移植と同じように数千万〜億のお金を医療機関に支払われるとは思えませんし、一刻も早い移植を望む家族がおとなしく順番を待ってくれるのでしょうか？

医療費も当然大きく増加しますが（増加しなければ移植に携わる医療者は逃散します）、国民は納得するのでしょうか？

法案が仮に成立したとしても、難問は山積されています…

米で男性避妊手術が急増、日本では少ないですね。

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090405-00000009-cnn-int

米で男性避妊手術が急増　経済不安で少子志向か
4月5日17時33分配信 CNN.co.jp

（CNN）　米各地の病院で最近、男性避妊手術の希望者が増加の傾向を示している。
専門医らによれば、経済的な不安から少子志向を強める夫婦が目立っているという。

オハイオ州にあるクリーブランド・クリニックの泌尿器科医、スティーブン・ジョーンズ博士は
最近、男性避妊手術を希望する患者への対応に追われている。
「スタッフが不思議がるほどの急増ぶり」に、あらためて振り返ってみると、
増加の兆候が現れたのは、金融危機が深刻化した直後の昨年11月だったという。
以来、患者の数は例年の1・5倍に上っている。
「ある日の株価表を見て、突然思い立ったというわけではないだろう。
だが失業などで将来の見通しが立たず、家族を増やすわけにはいかない、と話す夫婦は多い」と、
同博士は話す。

精子の通る精管を切除する男性避妊手術は、通常数十分の外来手術。
女性の卵管をふさぐ手術に比べて費用が安く、体への負担も軽いとされる。
ただし将来元に戻そうとしても、成功率は50％前後と低いので、注意が必要だ。

ニューヨーク州のコーネル生殖医療研究所のマーク・ゴールドスタイン博士も、
避妊手術を望む男性の増加傾向を指摘する。「30年の医師生活で、こんな事態は初めて」だという。
患者は昨年の約1・5倍。やはり昨年11月から増え始めた。

ゴールドスタイン博士の患者の半数は金融マンだ。
「金融業界や経済全体の状況が、大きな理由だと思う」と、同博士は話す。
「子どもたちを私立の学校へ行かせるのに年間3万ドル（約296万円）もかかっている。
これ以上は無理だ」と、率直に語る男性もいるという。

テキサス州オースティンの泌尿器科医、ブライアン・カンザス博士の病院でも同様の傾向がみられ、
特に解雇などで健康保険を失うことになった男性が「駆け込み」で訪れるケースが目立つという。

「過去の例では、世界恐慌や70年代不況の時期にも米国の出生率は低下した」と指摘するのは、
人口問題を調査する米民間研究機関PRBのカール・ホーブ氏だ。
ただ、避妊手術の件数をまとめた全米規模の統計はなく、
今回の不況が実際に少子化につながるかどうかは今のところ不透明だという。

経済的な不安から少子志向を強める夫婦が目立っているという。

これは日本でも同じだと思われますが、、

経済的な理由で避妊手術を受ける男性患者にはお会いしたことがありません。

（私は、病院勤務だというのも大きな理由でしょうが…）

日本人ならsexレスになるか、コンドームなどできっちり？避妊をするだけで、
避妊手術を受けようと考える男性はめったにいません。

国民性の違い、あくなき「sexへのこだわり」があるのでしょうね。（男女とも？）

バイアグラの売り上げも日米で全然違うそうですし、
陰茎プロステーシスの手術件数も全然違うそうです。

前立腺がんの手術に際して、アメリカでは多くの方が勃起機能温存にこだわりますが、
日本人はどうでもいい方が殆どです。

国民性の違いですが、面白い話です。

「12時間耐久セックス」のためにバイアグラを大量服用した男性、心臓発作で死亡…

「12時間耐久セックス」のためにバイアグラを大量服用した男性、心臓発作で死亡
2009年02月27日 12時27分00秒　GIGAZINE

ロシアで男性は12時間ひっきりなしに性行為を行うために、
短時間に大量のバイアグラを摂取した男性が心臓発作で命を落としたそうです。
男性は男性器の機能を無理やり持続させるためにバイアグラを大量摂取していたとのこと。

では、なぜそのような行為に及んだのか、そして間違ったバイアグラの使い方をすることで、
どのような問題が起きるのかを見ていきましょう。

詳細は以下より。

Viagra orgy man collapses | The Sun |News

ロシアで機械工として働いていたSergey Tuganoさん（28歳）は2人の女性と
「12時間ひっきりなしに性行為ができるか」ということに3000ポンド（約42万円）を賭け、
その女性2人と「12時間耐久セックス」を行っていたそうです。

Sergeyさんは賭けに勝とうとして、短時間にバイアグラをボトルごと大量に摂取。
その結果、賭けには勝利したものの心臓発作で命を落としてしまったようです。
女性の1人であるAlinaさんは「すぐに救急隊に連絡したが手遅れで、どうすることもできなかった」
とコメントしているとのこと。

バイアグラは心臓病の治療にも用いられることがあるように、
陰茎に限らず一酸化窒素を介した血管拡張を促進する作用があるため、
服用方法を誤ると副作用として血圧の急激かつ大幅な低下や、
心臓への酸素供給に支障をきたす狭心症などがあらわれることがあるそうです。
そのため、大量に服用しすぎると心臓や内臓系にかなり負担をかけ、
最悪Sergeyさんのように命を落としてしまう可能性もあるため、
服用には注意する必要がありそうです。

以下のサイトにバイアグラを摂取に関する注意点が書いてあります。

薬局グループの東医研―バイアグラ

基本的にはバイアグラは安全なクスリです。
非常に良く効きますし…
今回も、『賭けには勝利した』そうですし…(涙)

他のクスリでもそうですが、用法・用量を守っている限りはそれほど危険は無いはずなのですが…