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生体腎移植ドナー死亡 浦添の病院「原因分からず」
お亡くなりになった女性のご冥福をお祈りします。m(__)m沖縄タイムス 4月19日(金)9時28分配信 浦添市の八重瀬会同仁病院は１８日、生体腎移植で提供者（ドナー）の女性（６５）が、１３日の摘出手術中に大量出血し、死亡したと明らかにした。下腹部を切開して執刀医が手を差し込み、腎臓を取り出すための準備作業中に出血したといい、専門家は血管を傷つけた可能性を指摘する。日本移植学会によると、生体腎移植は国内で約２万件実施されたが、提供者の死亡は初めてという。 記者会見した山内英樹院長によると、女性は腎不全を患って透析中の長男（４３）に左の腎臓を提供するため、腹腔（ふくくう）鏡手術を受けた。執刀した主治医（５６）らが腎臓から血管や尿管をはがした後、腎臓を取り出す「トンネル」を作るために切開部から手を入れ、抜いた際に出血した。止血のため、医師の視野を広げようと腎臓を摘出したが、心臓が停止するなど容体は悪化。手術開始から約１１時間後に死亡した。取り出した腎臓は長男に移植した。 日本移植学会にはメールで提供者の死亡を一報した。１４日に病院内で事故調査委員会を設け、浦添署に医療事故届を出した。山内院長は会見の冒頭で「このような結果を来し、心よりおわび申し上げます」と謝罪した。一方、手術前に女性の健康状態に異常はなく、死因や大量出血の原因は「特定できていない」として、日本移植学会が設ける第三者調査委員会に究明を委ねる考えを示した。当面、生体腎移植は自粛する。 主治医は生体腎移植の手術経験が長く、同仁病院では、生体腎移植が始まった２００３年から、今回を含め全２８例を担当した。今回の事故を受け、対外的な役職を辞退する。 生体間の臓器移植では、０２年に京都大学病院で実施した生体肝移植で、提供者の女性が０３年に死亡した例がある。 ［ことば］ 生体腎移植 腎機能が低下し透析をしているなど重い腎臓病患者の治療法として、親族らから二つある腎臓のうち一つの提供を受けて移植する手術。日本では１９６０年代以降、徐々に広まった。日本移植学会のデータによると、２０１０年は生体腎移植が１２７６件、死んだ人から提供を受けた腎移植が２０８件。 主治医は生体腎移植の手術経験が長く、同仁病院では、生体腎移植が始まった２００３年から、今回を含め全２８例を担当した。ベテランが起こした、避けようがなかった事故かもしれませんが、微妙に下の記事と矛盾してますし、調査委員会の報告を待ちたいと思います。 調査委設置を提案 移植学会が病院側に 沖縄タイムス 4月19日(金)9時47分配信 【東京】日本移植学会は１８日、生体腎移植で提供者（ドナー）の女性が手術中に死亡したことを受け、厚生労働省で記者会見し、第三者による調査委員会の設置と速やかな情報公開をすべきだとする提案文書を同仁病院側に１７日付で送付したことを示した上で「提案について学会に、調査委員会設置の要請があればすぐ対応する。早く事実関係をはっきりさせて、二度と起きないように最善の努力をすべきだ」と病院側に求めた。 会見には学会の湯沢賢治理事、江川裕人東京女子医科大教授、吉田克法奈良県立医科大教授が出席した。 同学会の提案に対し、病院側から「回答がない」と説明。病院側から同学会への報告は、手術から２日後の１５日夜８時に、学会のアドレス宛てにメールで「ドナーが死亡された」という報告のみだったといい、「手術の経過やどのような態勢で手術に臨んだかの報告も受けていない。報告手順が十分、不十分というコメントはできないが、報告が『直ち』ではないのは確かだ」と病院側の姿勢に疑問を示した。 摘出ルート作る際 血管損傷か 琉大付属病院泌尿器科大城吉則准教授談話 生体腎移植手術の際には腎提供者（ドナー）の安全を最優先で行う。今回のような腹腔鏡（ふくくうきょう）下ドナー腎摘出術は泌尿器科の腹腔鏡下手術の中でも、難易度の高い手術の一つである。 腹腔鏡下で摘出する腎は下腹部を小さく切開し、そこから摘出ルートを作成して腎を体外に取り出すが、今回のケースは摘出ルートを作る際に、骨盤内の比較的大きな血管を損傷した可能性が高い。このような事例は、知る範囲では聞いたことがない。 腎移植は、心肺停止後または脳死からの臓器提供が少ない現在の状況下では生体腎移植は今後も必要である。ただ、今回の事故によって今後、生体腎移植を予定している患者さんや、ドナーを予定している方に不安を与えることになる可能性があると考える。学会や第三者委員会が事故原因を究明し、その上での対応が待たれる。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130419-00000011-okinawat-oki |
腎臓移植
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独下院、「割礼」合法化を可決＝傷害罪判決で論争激化
時事通信 12月13日(木)9時0分配信 【ベルリン時事】ドイツ連邦議会（下院）は12日、宗教上の理由で男児の性器の一部を切り取る「割礼」の合法化に関する法案を賛成多数で可決した。裁判所が割礼は傷害罪に当たるとの判断を示し、ユダヤ教徒やイスラム教徒が反発したのを受け、政府が合法化を目指していた。 法案では、宗教上の理由なら男児への割礼は合法となる。医学的手法にのっとるよう求めているが、医師でなくても、特別な訓練を積み、技術を取得していれば実施できる。 ドイツで割礼認める法案可決 ユダヤ教徒らの反発に配慮 2012年12月13日 09:11 スポニチ ドイツ連邦議会（下院）は１２日、宗教上の理由で男児に行う割礼を認める法案を賛成多数で可決した。西部ケルンの裁判所が割礼は傷害罪に当たるとの判断を示し、割礼を慣例とするユダヤ教徒やイスラム教徒が猛反発し、論議になっていた。 法案は、医師や専門技術を持つ聖職者らが行い、可能な限り苦痛を与えないことを条件として、割礼の実施を認めた。 問題になったのは２０１０年１１月、ケルンの当時４歳の男児が受けた割礼。男児は大量出血し、医師が傷害罪で起訴された。今年５月の二審判決はイスラム教徒の両親の意向だったため無罪としたが「子供の体の健全性は親の権利より優先される」と指摘、宗教上の割礼でも傷害罪と見なされるとの判断を出した。（共同）http://www.sponichi.co.jp/society/news/2012/12/13/kiji/K20121213004767940.html 『宗教上の割礼でも傷害罪』という判決は極端だと思いますが、 （手術を行なった医師に有罪判決が出たのですか…orz） ドイツでは「割礼」が合法化されたのですね。 個人的には、割礼には反対です。 子供の包茎が気になるなら、親がお風呂場で包皮を剥いて洗えば良いのですから… （ここは諸説あります） |
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この話の続報です。 ＜透析患者死亡＞誤って器具取り付け 京大医師ら書類送検
毎日新聞 11月6日(火)15時42分配信 京都大病院（京都市左京区）で昨年１１月、脳死肝移植手術を受けた富山県の男性患者（当時５１歳）が透析治療中に死亡した医療事故で、京都府警は６日、透析回路の交換を担当した当直医２人と看護師１人を業務上過失致死容疑で書類送検した。府警は、３人が回路を交換する際に器具の確認を怠り、形状の似た別の器具を誤って取り付けたのが原因と判断した。 書類送検したのは、男性医師（３７）▽女性医師（３７）＝退職▽女性看護師（３５）−−の３人。 容疑は、昨年１１月１２日午後８時ごろ、男性患者の透析回路を交換する際、本来取り付けるべき血液ろ過器ではなく、血漿（しょう）分離器を装着して透析を続けた結果、体内から血漿成分などを失わせ、約１５時間後にショック死させた、としている。 府警によると、看護師が器具の箱に記載された品名を確認せずに間違えて用意し、医師２人も器具を確認せず装着しており、３人の「過失の競合」によって事故が起きたと判断した。【堀智行、花澤茂人】 ３人の「過失の競合」によって事故が起きたと判断した確かに、この３人の注意が不足していたのは事実でしょう。しかし前記事にも書いたように、 普通の病院では、透析回路はＭＥ(臨床工学技士)や、透析医療を専門とする医師や看護師が管理しています。事故が起きたのは土曜日の夜です。 大学病院は一般的に看護師や、コメディカルスタッフの力が強く、 医師に雑用を押し付けられることが多いものですが（研修医など医師数が多いのも一因…） 京都大学では特に酷かったそうです。 時間外とはいえ、透析専門ではない医師や看護師だけで透析回路を交換させた、 （移植という高度医療を行なうのに、臨床工学技士の空白時間を黙認していた） 京都大学病院の管理体制が最大の原因であり、 どうしても誰かに刑事罰を課したいのなら、責任者である病院長（や肝胆膵・移植外科のトップ）を訴えるべきだと、私は考えます。（もちろん、本来は病院長などにも刑事罰は不要だと思いますけどね…）京大病院の医師ら３人書類送検 府警、業過致死容疑 京都新聞 11月6日(火)15時39分配信 京都大医学部付属病院（京都市左京区）で昨年１１月、脳死肝移植を受けた男性患者＝当時（５１）＝が医療器具の誤装着で死亡した事故で、京都府警捜査１課と川端署は６日、業務上過失致死の疑いで同病院肝胆膵（かんたんすい）・移植外科の男性医師（３７）と元小児外科の女性医師（３７）、女性看護師（３５）を書類送検した。 書類送検容疑は、昨年１１月１２日午後８時ごろ、移植手術をした富山市の男性患者に対し、人工透析治療に必要な血液ろ過用のフィルター入り容器（カラム）を交換する際、看護師が間違えて血漿（けっしょう）分離用のカラムを準備。２人の医師が確認せずに血漿分離用カラムを誤って装着したため、血圧低下などを引き起こし、翌１３日午前１０時５０分ごろにショック死させた疑い。 府警によると、３人は取り違えを認めている、という。 捜査関係者によると、府警は医師２人について起訴を求める意見を付けたとみられる。 京大病院広報・法規掛は「地検の刑事処分がどうなるか分からない段階で、コメントはない」と話している。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121106-00000026-kyt-l26 京大医師ら3人を書類送検＝透析機器誤使用で患者死亡―京都府警
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121106-00000066-jij-soci時事通信 11月6日(火)12時57分配信 京都大医学部付属病院で昨年11月、脳死肝移植を受けた富山県の男性患者＝当時（51）＝が死亡した事故で、京都府警は6日、人工透析中に誤った医療器具を取り付けたとして、業務上過失致死容疑で同病院の元女性医師（37）と男性医師（37）、女性看護師（35）の3人を書類送検した。 送検容疑は昨年11月12日午後8時ごろ、同月脳死肝移植を受け、透析を受けていた男性患者の器具を交換する際、血液ろ過器を取り付けなければならないのに、看護師が用途が異なる血漿（けっしょう）分離器を誤って用意し、医師も確認せず取り付けたため、血圧が低下するなどしてショック状態に陥らせ、13日午前、死亡させた疑い。 府警は、送検意見を明らかにしていない。遺族の処罰感情は厳しく、大学側と和解はしていないという。 |
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先日ご紹介した話の続報です。 医療ミス「認めぬ江戸川病院、逃げ回る医師」内部告発で火葬直前に警察解剖 2012/10/25 15:15 J-CASTニュース 「とくダネ！」は1年近くも取材していた。東京・江戸川区の江戸川病院で、昨年11月（2011年）に死亡した患者が「医療ミスによるもの」と内部通報があったのだが、病院は否定し医師も無言で逃げ回るばかりだ。 カテーテル抜去数分後に倒れ死去―執刀医は「よくあること」 死亡したのは60代の男性で、重度の腎不全で昨年10月29日に妹をドナーに腎移植手術を受けた。11月3日に医師がカテーテルを抜いた直後に心肺停止状態となり7日に死亡した。家族によると、手術の経過はよく、男性がベッドに座って家族と話をしていたとき、執刀の医師が来て首についていた透析カテーテルを抜いた。男性はその数分後に倒れ込み、心臓マッサージなどをしたが回復しなかった。医師は家族に「よくあること」といっていたという。 死亡診断書には「肺梗塞」とあったが、原因は空欄だった。遺族は患者の最後の様子から「医療ミスではないか」と主治医に聞いたが、「医療事故なんかじゃありません」と否定され、そのまま解剖もせず火葬に回された。 ところがその直前、匿名で「医療事故です。いますぐ警察に司法解剖を依頼してください」と遺族に通報があって、火葬を中止して警察に知らせた。解剖の結果は肺動脈空気塞栓症。血管に空気が入って毛細血管に達すると、血流が止まり肺組織が壊死する。これが「肺梗塞」で病院の死因と同じだったが、解剖では原因は「カテーテルの抜去」とされた。 専門家によると、カテーテルは太いので空気の流入を避けるため、通常は座ったままでは行なわないという。医療ミスが疑われるケースだが、取材に病院は一切答えなかった。主治医も答えず、いまは鹿児島にいる執刀の医師（カテーテルを抜いた）も電話に「不適切ではなかった」とだけしかいわない。 「とくダネ！」にも電話「「隠蔽体質だ。医療者としてどうかなと思って…」 実は「とくダネ！」には早い時期に別に内部告発があった。複数の関係者が、「いいたくなるほどずさんだということ。世間に知ってもらわないと 病院もことの重大さを認識できない」「隠蔽体質だ。医療者としてどうかなと。やることが悪いし遅い。結果に責任を持たない。これでは医療は成り立たない。やっていけない」と話していた。 この1月に病院は事故を受けた新たなマニュアルを作って「患者を臥床させる」「抜去時セキをしないよう説明」などとしていた。しかし、病院はこうしたことを一切公表せず、逆に院内での密告者探しが行なわれて、電子カルテを開いた記録を洗ったりしたという。 日本移植学会は江戸川病院に対して、原因が判明するまで生体腎臓移植をしないようにと異例の勧告を出している。病院も9月に事故調査委員会を開いてはいる。 取材にも加わった医療ジャーナリストの伊藤隼也は、「近年珍しいくらいひどい事件だなと思う」 司会の小倉智昭 「カテーテルの抜き方に問題があったわけですよね」 伊藤「重力がありますから寝かして慎重に抜くのが基本。委員会も構成メンバーに問題があったり、当の医師が出て来ていないとか。守秘義務を振りかざしたりもしている」 小倉「しかも（内部告発の）犯人探しをしてる」 伊藤「ミスを認めて改善するという常識がない。告発の電話がなければ、お葬式して終わりだった」 これではやはり病院の名前を覚えておきたくなる。http://www.j-cast.com/tv/2012/10/25151331.html そして、週刊文春には実名入りで報道されてます。 医療ミスで男性患者死亡。隠蔽する病院にあの万波医師の影
週刊文春 11月1日(木)18時34分配信 「未だ説明がない事に、遺族は不信感を抱いています」（遺族側代理人） 昨年11月、東京都の江戸川病院で、初歩的な医療ミスによる死亡事故が起きていたことが発覚した。生体腎移植を受けた男性が手術の9日後に亡くなったのだ。 「手術5日後、体内からカテーテルを抜いた直後に容態が急変。心肺停止状態になった。本来、カテーテルを抜く際は空気が入ることを防ぐため、臥床（横になった状態）で行うべきなのですが、担当医の松本秀一朗氏はなぜか座位で行ったというのです。 しかも、もう1人の担当である古賀祥嗣医師は、遺族に『死因はわからない』と言い続け、事故を隠蔽し続けていた」（全国紙記者） だが、被害者が火葬される直前、「医療ミスがあった」との内部告発があり、遺族は警察に司法解剖を依頼。死因は肺動脈に空気が詰まる「肺動脈空気塞栓」と判明した。しかし医師らは以後もミスを認めずカルテの全面公開を拒否し続け、松本医師は鹿児島の病院へと移った。 「そもそも手術を担当した古賀、松本の両医師は院内でも問題視されていた人物。彼らは生体腎移植をめぐる臓器売買事件で知られる宇和島徳洲会病院の万波誠医師の弟子筋なのです。特に松本医師は11年の同事件の移植手術の執刀医でした」（医療関係者） また、古賀医師が着任した09年時点では、江戸川病院は生体腎移植を行うための施設要件である「移植に携わる常勤医2名」を満たしていなかったが、古賀医師は別の医師の名前を無断で借用し、移植手術を行っていたという。 「彼らを着任させたのは、副院長の加藤隆弘氏。彼は派手好きのワンマンで、今年、天皇陛下の手術を担当した順天堂大の天野篤医師を非常勤医師として招くなどしてブランド力を高めようとしていた。腎移植を始めたのは一昨年だが、万波氏も時折、執刀していました」（同前） 日本移植学会は原因が判明するまで腎移植を中止するよう病院に勧告。病院は調査委員会を立ち上げたが、当の松本医師は「連絡がとれない」と姿を見せていない。病院側は小誌の取材にこう答えた。 「何も話すな、と院長から指示を受けている」 まるで医療ドラマの隠蔽劇ではないか。 （週刊文春2012年11月8日号「THIS WEEK 社会」より） 臓器売買事件の報道記事も残ってました。 実は、文春に書いてある話の大部分は、某掲示板の書き込みから知ってましたが、 まだ疑惑段階に過ぎない現時点で、実名報道して大丈夫なのですかね？ 今後とも目が離せません。 |
手術後に死亡、腎移植中止を勧告 学会、東京の病院に 朝日新聞デジタル 10月24日(水)11時14分配信 東京都江戸川区の江戸川病院で昨秋、生体腎移植を受けた６０代男性が手術から約１０日後に死亡していたことが分かった。家族から調査を求められた日本移植学会は今年８月、病院に対して原因が判明するまで腎移植を中止するよう勧告した。勧告に拘束力はないが、極めて異例の措置だという。病院側は調査委員会を立ち上げた。 遺族から連絡を受けた警視庁が遺体を司法解剖した結果、死因は「肺空気塞栓（そくせん）」と判明。同庁が業務上過失致死容疑で調べている。 患者側の弁護士らによると、男性は慢性腎不全で、親族から腎臓を提供された後に死亡した。患者の体内に入れていたカテーテル（管）の手術後の処置が原因の可能性があり、患者側弁護士は「血管に空気が入るミスがあり空気塞栓で死亡した」と説明している。 江戸川病院で腎移植の患者死亡 業務上過失致死容疑で捜査
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20121024-00000551-san-soci産経新聞 10月24日(水)16時16分配信 東京都江戸川区の江戸川病院で昨年１１月、生体腎移植を受けた男性が手術の９日後に死亡していたことが２４日、関係者への取材で分かった。体内からカテーテルを抜いた直後に容体が急変しており、警視庁小岩署は業務上過失致死容疑で、医師らから事情を聴いている。 遺族側代理人によると、死亡したのは関東地方に住む６０代の男性。重度の腎不全のため、昨年１０月２９日に妹をドナーとする腎移植手術を受けたが、１１月３日に医師が静脈カテーテルを抜いた直後に心肺停止状態となり、７日に死亡した。 主治医は遺族に「カテーテルを抜いたことが原因になったかもしれないが、他に主因がある」などと説明。男性を火葬する直前に、遺族に「医療ミスがあったので、遺体を確認したほうがいい」と匿名の情報提供があり、遺族が同署に相談していた。 同署が司法解剖した結果、死因は肺動脈に空気が詰まる「肺動脈空気塞栓（そくせん）症」だった。 代理人によると、通常、カテーテルを抜く際は空気が入ることを防ぐため、患者をあおむけにする必要があるが、当時、男性はあぐらをかいた状態で処置を受けたという。同署は処置と死亡との因果関係を慎重に調べている。 日本移植学会は同病院に対し、調査委員会の設立と調査終了までの移植手術の中止を勧告した。同病院は産経新聞の取材に「調査委員会の結論が出るまで何も話せない」としている。 お亡くなりになった男性のご冥福をお祈りします。m(__)m 同署が司法解剖した結果、死因は肺動脈に空気が詰まる「肺動脈空気塞栓（そくせん）症」だった。肺動脈塞栓症は、（先日の宇和島の話は血栓でしたが）外科手術後などに稀に起きる、致死的な合併症です。 どうして今回の死亡事故が起きてしまったか、私も気になります。 日本移植学会が事故調査に乗り出しましたが、警察も業務上過失致死容疑で動いているようですね。 いずれにせよ、注目して見守って行きます。 昨年度（平成２３年度）の腎臓移植件数は１５件と、決して少なくはないのですけどね… |
