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手術ミス：２医師に罰金１００万と３０万円 小山簡裁略式命令 ／栃木
毎日新聞 10月10日(水)13時6分配信 小山市民病院で患者の腎臓の左右を誤って摘出したとして、業務上過失傷害罪に問われた男性医師２人に対し、小山簡裁は執刀医の男性医師（５０）＝下野市＝に罰金１００万円、執刀補助の男性医師（４２）＝同市＝に同３０万円の略式命令を出した。２日付。 略式命令によると、２人は１０年２月１０日、右の腎臓がんで入院していた男性患者（当時６９歳）の手術の際、裏表を逆にしたＸ線フィルムを見て誤って左の腎臓を摘出し、回復不能の傷害を負わせた。【松本晃】 １０月１０日朝刊 腎臓取り違えの医師に罰金 栃木 2012.10.10 11:58 MSN産経ニュース 栃木県小山市の小山簡裁は１０日までに、小山市民病院で２０１０年２月、手術で左右の腎臓を取り違えて摘出したとして、業務上過失傷害罪で略式起訴された執刀医だった男性医師（５０）＝同県下野市＝と執刀補助の男性医師（４２）＝下野市＝に、それぞれ罰金１００万円と同３０万円の略式命令を出した。２日付。 小山区検は、罰金が納付されたかどうか明らかにしていない。http://sankei.jp.msn.com/region/news/121010/tcg12101012410007-n1.htm この話の続報ですが、略式起訴→罰金となったようです。 この事故が明白なミスなのは疑いの余地はありませんが、担当医への刑事処罰は必要なのでしょうか？ここ最近、屋久島徳州会の話などの略式起訴が多いですが、医療事故への刑事罰強化が進んでいるような気がするのは、私の被害妄想なのでしょうか？ちなみに、民事訴訟は４２００万円で和解しているそうです。 |
腎臓移植
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無理な移植で夫死亡と提訴
http://www.nikkansports.com/general/news/f-gn-tp0-20121009-1030418.html2012年10月9日23時51分 日刊スポーツ 無理な生体腎移植手術を受けた夫（当時６７）が死亡し、臓器を提供した自分も重度の障害が残ったとして、福岡県内に住む女性（６３）とその子ども２人が、手術をした病院を運営する医療法人沖縄徳洲会を相手に、約１億円の損害賠償を求めて松山地裁に提訴したことが９日、女性の関係者への取材で分かった。 訴状などによると、夫は２００９年８月、沖縄徳洲会が運営する愛媛県宇和島市の宇和島徳洲会病院で、女性が提供した腎臓を移植する手術を受けた。 しかし、夫は当時、慢性腎不全やＣ型肝炎などを患っており、移植手術後に状態が悪化する可能性が高かったと指摘。手術には不適応だったにもかかわらず、実施に踏み切った結果、約１カ月後に急性肝不全で死亡したと主張している。 また、女性も腎臓の提供手術を受けた翌日から計３回の肺血栓を発症し、心肺停止状態にも陥った。その後、意識は回復したが、高次脳機能障害となって、歩いたり、会話したりすることができない状態となった。 女性側は、無理な手術をしたことや、手術中に血栓を予防する措置を取らなかったために、健康だった女性に重い後遺症を残すことになったと訴えている。 移植手術を実施した宇和島徳洲会病院は「詳細はまだ分からない」とコメントしている。（共同） お亡くなりになった男性のご冥福と、腎臓を提供した女性のご回復をお祈りします。m(__)m わざわざ福岡から宇和島まで行って移植をした訳ですから、 （ご本人は？）それだけ移植を熱望されていたのでしょう。 （地元の病院に断られた可能性もありますね） それよりも私が問題視しているのは、ドナーである女性に起きてしまった合併症や後遺症です。 女性も腎臓の提供手術を受けた翌日から計３回の肺血栓を発症し、心肺停止状態にも陥った。今回は、病腎移植ではありませんが、宇和島徳洲会病院での手術における、「ドナーの安全性」はかねてから懸念されていました。 病腎移植 「ドナーの安全性」「移植の公平性」専門家会議で意見噴出 2012.8.23 21:21 MSN産経ニュース 腎臓がんの患者から取り出した腎臓を別の腎臓病患者に移植することは、最先端の医療として認められるのか。病腎移植を推進する徳洲会グループと、反対する学会側が対立する中、下された判断は「医学的、倫理的にも課題がある」というものだった。 専門家会議で特に問題視されたのが臓器提供者（ドナー）の安全性だ。 病腎移植の移植対象臓器は、がんの大きさが直径４センチ以下の「小径腎腫瘍」と診断された腎臓。しかし、学会は「がんと診断されても、実際に手術を行って良性腫瘍と判明するケースが１０〜２０％ある」と主張する。会議出席者からも「手術前にどう良性腫瘍を除外するのかが不明確」「提供後にドナーの容体がどうなったかのデータが不十分」などの意見が噴出した。 倫理面の課題も大きい。移植医療では、移植患者選定の公平性や透明性が重要視されるが、会議では、徳洲会グループの病院で透析を行う患者に優先的に移植を実施している実態などが問題視された。 宇和島徳洲会病院は平成１８年と昨年の２度にわたり、臓器売買事件の舞台にもなっている。ある医療関係者は「こうした問題が次々にでてくれば普通は何らかの倫理上の問題があると考える。この点をクリアしないで移植医療ができるのか」とする。 もっとも、病腎移植が注目される背景には、提供される臓器が極めて少ない深刻な現状がある。 日本臓器移植ネットワークに腎臓移植の希望登録をしている患者は約１万２千人いるが、昨年１年間に移植を受けたのは２１１人。慢性的に透析を受ける患者は３０万人を超える。日本移植学会理事の相川厚東邦大教授は「今後、死体腎移植や脳死移植への理解を深めてもらえるよう、真剣に考えていく」と話している。http://sankei.jp.msn.com/life/news/120823/bdy12082321220004-n1.htm 今回、ドナーである女性に起こってしまった不幸な合併症は、 この報告書にあるように、 腎静脈は下大静脈の壁を切除し、移植時に吻合しやすいように意図している。などの、「ドナーの安全性」を無視した宇和島独特の術式が招いたのではないかと、私は愚考します。 |
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手術中、腸と間違え膀胱を切断…和解金支払いへ
http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20121002-OYT1T01407.htm2012年10月3日12時30分 読売新聞 静岡県富士宮市は２日、同市立病院（錦町）で２００９年に起きた医療事故を巡る損害賠償請求訴訟で同病院のミスを認め、患者側に和解金２５００万円を支払う方針を明らかにした。 開会中の市議会９月定例会に関連議案を提出し、最終日の９日に審議と採決を行う。患者側との和解は２４日に成立する見通し。 市によると、０９年８月、市内の男児（当時１歳）が腸の一部がはみ出した「鼠径(そけい)ヘルニア」の治療のため、同病院で手術を受けた際、執刀医がはみ出した腸と膀胱(ぼうこう)を見間違え、膀胱の一部を切除した。 男児の母親は昨年１１月、病院を運営する市に４７５５万円の損害賠償を求める訴訟を静岡地裁富士支部に起こした。 審理は地裁沼津支部で行われ、今年に入ってから和解協議が進められていた。 執刀医がはみ出した腸と膀胱(ぼうこう)を見間違え、膀胱の一部を切除した。「鼠径ヘルニア」と同じような部分を切開、剥離する「停留精巣」の手術は何度も行なっていますが、術野に膀胱を見たことはありません。 私も気をつけないと…（汗） また、この書き方だと「鼠径ヘルニア」の手術では腸を切除するように聞こえますが、 「鼠径ヘルニア」の手術で腸管を傷つけたら、立派な合併症です。こっちは膀胱を傷つけるより、ずっと頻度が多いはずですし、そのすべてに賠償するかというと… 医療過誤訴訟:富士宮市が和解金 ２５００万円で合意 ／静岡 毎日新聞 2012年10月03日 地方版 ０９年８月に富士宮市立病院で患者だった当時１歳３カ月の男児がぼうこうの一部を切り取られる医療過誤があり、同市は２日、男児と母親が静岡地裁沼津支部に起こしている約４８００万円の損害賠償訴訟について、市側が２５００万円の和解金を支払うことで合意に達したことを明らかにした。この日和解金を盛り込んだ補正予算案を市議会９月定例会に追加提出した。 原告側代理人などによると、同病院で０９年８月、同市内に住む男児がそけいヘルニアの手術を受けた際、男性医師（４０代）が誤ってぼうこうの一部を切り取った。現在男児は４歳で、後遺症が残っているという。【西嶋正信】http://mainichi.jp/area/shizuoka/news/20121003ddlk22040240000c.html |
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病腎移植「先進医療なら将来に禍根」−移植学会などがけん制
医療介護ＣＢニュース 8月16日(木)20時30分配信 日本移植学会(高原史郎理事長)など5学会は16日に記者会見し、小径腎がん患者をドナーとする病腎移植の先進医療適応について、「先進医療として国が認めるならば、取り返しがつかない失態を演じることになる」などと、あらためて反対を表明した。厚生労働省の先進医療専門家会議が23日に開催されるのを前に、5学会としてのメッセージを発信し、けん制する狙いもある。 5学会は、日本移植学会のほか、日本泌尿器科学会、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本臨床腎移植学会。小径腎がん患者をドナーとする病腎移植の先進医療適応をめぐっては、早期適応を求める医療法人沖縄徳洲会などと、5学会の間で、意見の応酬が続いている。5学会は8日、小宮山洋子厚労相に対し、医療法人沖縄徳洲会の見解には「重大な問題点がある」として、声明文を提出している。 記者会見で日本移植学会の高原理事長は、「先進医療は一度申請されると、比較的短期間で決まってしまう。わたしたちはドナーサイドの危険性を非常に重く考えている。厚労省が先進医療に認めたら、腎臓を摘出された患者や、その家族が訴えた場合も想定しておくべき」と述べ、慎重な対応を求めた。 この日の反対表明では、患者であるドナーが不利益を被る可能性が高いと指摘、腎がんと診断しても、10人に1人から2人の割合で良性腫瘍であり、腎臓が不必要に全摘される医療の正当性はありえないとしている。 病気腎移植「適切な医療ではない」…５学会声明 読売新聞 8月16日(木)20時51分配信 がんで摘出した腎臓から病巣を除き別の腎臓病患者に移植する「病気腎移植」について、日本泌尿器科学会や日本移植学会など関連する５学会は１６日、「先進医療に認めるべきではない」とする声明を発表した。 学会側は、〈１〉日本泌尿器科学会の指針が守られずに腎臓が摘出される恐れが高い〈２〉患者の精神状態を考えると、医師の十分な説明や患者の理解が難しい――などを理由に、「適切な医療とは言えない」としている。 病気腎移植については、宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）が昨年１０月、費用の一部に健康保険が適用される先進医療を国に申請したが、書類不備で差し戻され、今年６月に再申請した。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120816-00001163-yom-sci 「少しでも提供臓器数を増やす為に、病気腎移植の推進を」という意見も一理ありますが、 私もあまり賛成できません。 わたしたちはドナー(提供者)サイドの危険性を非常に重く考えている。以前の記事にもありますが、やはり私にも、万波先生のやり方は、 レシピエント(受容者)のことしか考えていない、「病腎移植」ありきの腎臓提供手術に思えるのですよね…大きい腎臓がんなら、再発のリスクが高くレシピエント(受容者)が危険ですし、 (「それでもいいから腎臓が欲しい」(透析から逃れたい)と言われると、返答に困りますが…) 小さい腎臓がんや良性腫瘍なら、腎臓部分切除もしくは経過観察をするのが普通です。 高齢者で手術時間を短縮する為に、腎臓を全部取ることがないとは言えませんが、 そういう腎臓は移植には適さないはずです。 また、私の１０数年の泌尿器科医としての経験上、 「この摘出した腎臓、移植に使えたのになあ」と思ったことは、ただの一度もありません。 今後の可能性がないとは思いませんが、 聞き及ぶ手術方法などを含めた万波先生のやり方には、私も賛同できませんね。 |
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市立宇和島病院に厚労省「戒告」 病気腎移植で不正請求
http://www.asahi.com/health/news/OSK201208070105.html2012年8月7日20時12分 朝日新聞 宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）の万波誠医師らによる病気腎移植をめぐり、厚生労働省が、万波医師の前勤務先の市立宇和島病院に対し、保険医療機関の指定は取り消さず、「戒告」の行政措置にしたことがわかった。 宇和島市によると、措置は６日付。厚労省が２００６〜０７年に実施した監査で、保険診療の対象外とされた病気腎移植などの不正請求が確認され、行政処分が検討されていた。 また、厚労省は、不正請求と判断した診療報酬を健康保険組合などに速やかに返還するよう病院側に求めた。市の試算によると、返還額は加算金を含め約１億２千万円になるという。 昨年１１月にこういう話がありましたが、 不正請求は、この病院・この期間に限られるのでしょうかね？ 病気腎移植を先進医療に申請 徳洲会「保険適用に」 2011年11月1日7時45分 朝日新聞 医療法人「徳洲会」（本部・東京）は３１日、腎臓がん患者から摘出した腎臓を修復して別の患者に移植する第三者間の病気腎移植について、治療の一部に保険が適用される先進医療として認めるよう、厚生労働省に申請した。 徳洲会によると、宇和島徳洲会病院（愛媛県宇和島市）では２００９年１２月以降、万波誠医師らの執刀で、国の指針に基づく臨床研究として、親族間でない第三者間の病気腎移植を９例実施。いずれの患者でも、がんの転移は確認されていないという。 同会の能宗克行事務総長は「この移植で生活の質が大きく改善し、通常とほとんど変わりなく暮らせるようになった方がいる。一刻も早く保険適用にこぎつけたい」と話した。http://www.asahi.com/health/news/OSK201110310133.html まあ、今後の成り行きを見守って行きます。 地元紙の記事を追記しておきます。 厚労省が市立宇和島病院に戒告 病気腎移植
http://www.ehime-np.co.jp/news/local/20120809/news20120809347.html2012年08月09日(木) 愛媛新聞 ２００６年の病気腎（修復腎）移植発覚に端を発した市立宇和島病院（宇和島市御殿町）と宇和島徳洲会病院（同市住吉町２丁目）の診療報酬不正受給問題で、厚生労働省は８日までに、市立宇和島病院に「戒告」の行政措置を通知した。病院によると、不正と指摘された診療報酬の返還金は約１億２千万円となる見込みで、病院は健康保険組合や市町などの保険者に返還する方針。 処分をめぐり同省などは当初、両病院の保険医療機関の指定取り消しや両病院で執刀した万波誠医師（現宇和島徳洲会病院）の保険医取り消しを検討。住民や地元自治体などから寛大な措置を求める要望が相次いでいた。 市立宇和島病院によると、返還対象は０２年６月〜０７年５月の５年間。指摘は、０４年３月まで同病院に勤務していた万波医師が在籍時に実施した病気腎移植手術３件の診療報酬を不備としたのをはじめ、カルテ誤廃棄や記載漏れ、看護師らの人員配置の不備など約５０項目に上るという。 |
