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産婦死亡訴訟、「事故の教訓を今後に」願い届かず肩落とす夫/横浜地裁
カナロコ 3月24日(木)0時30分配信 出産後の治療における医師の過失を否定した横浜地裁判決。「産婦の命が失われた事故の教訓を謙虚に受け止め、今後に生かしてほしい」という願いは届かず、夫は肩を落とした。 体重３３６０グラム。初めての子を授かった03年12月、吉野克則さん（48）は「母子ともに健康です。女の子ですよ」と告げられた。しかし、出産から１時間半ほどで妻の容体は悪化する。「出血が多い」「心肺停止になりました」―。妻の意識は一度は戻ったが、48日後に亡くなった。 病院の記録や説明で、出血の初期段階で、妻の容体を准看護師１人が見守り、その間に医師は外来患者に応対していたと知った。 同病院については「年間３千人を分娩。日本一を誇る出産数」と聞いていた。「担当医は技量を過信し、効率化を求めるあまり一人一人の患者をないがしろにする体質が病院にもあったのではないか」。吉野さんは06年に訴えを起こした。出産前の違法内診を問題視した刑事事件の捜査にも協力した。 判決後、「出血を知った担当医がすぐに処置しなかったことについて、地裁は具体的判断を避けた」と悔しさをにじませた。 小学１年生に成長した長女は、写真の中の母親しか知らない。「娘が中学、高校になれば事故について考えるだろう。妻の死が医療に生かされたと言えるように、判決後もこの問題に取り組む姿勢を変えるつもりはない」と吉野さんは話した。 堀病院は判決後、「吉野さんの妻の冥福を祈りつつ、引き続き、産科医療の安全確保に努める」とコメントした。 産婦死亡訴訟、「医師の過失認められない」とし遺族の賠償請求を棄却/横浜地裁 2011年3月24日 神奈川新聞 出産直後の産婦死亡は医療過誤として、横浜市瀬谷区の堀病院を相手に遺族が約８５００万円の損害賠償を求めた訴訟の判決で、横浜地裁（水野邦夫裁判長、宮坂昌利裁判長代読）は23日、「医師の過失は認められない」と請求を棄却した。 判決は、２００３年12月、同病院で長女を出産した女性＝当時（37）＝が出血初期の段階で、担当医師が別患者を診療したと認定。その上で、看護師から出血の連絡を受けて約15〜25分後に女性の治療を再開したことについて「出血の報告は緊急性が高くなく、別の患者の診療をしたことは不適切とはいえない」と過失を否定。その後の止血も適切で、担当医の処置と死亡との因果関係は認められないとした。 同病院をめぐっては、亡くなった女性を含む17人に対して看護師らが産道に手を入れるなど違法内診があったとして、県警が06年に当時の病院長ら11人を書類送検。横浜地検は07年、起訴猶予としていた。http://news.kanaloco.jp/localnews/article/1103240009/ 改めて、亡くなった女性のご冥福をお祈りします。m(__)m |
医療崩壊（産婦人科）
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世界は減少、日本は増加…1人に約1億円医療費必要なHIV感染症を知る
nikkei TRENDYnet 2月28日(月)11時20分配信 HIV感染症は、完治させる治療法がないことで知られる感染症だ。当然のことながら、ワクチンの開発に多くの人が期待しているが、その道のりは容易とはいえない。そこで今回は重大な感染症の一つであるHIVについて国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター 専門外来医長 本田美和子氏に、改めて解説してもらう。 2011年2月7日、厚生労働省から「平成22年第4四半期におけるエイズ発生件数」（第124回エイズ動向委員会に報告された新規HIV感染者・エイズ患者報告数等の概要）が発表された。その中に「平成22年 年間報告（速報値：平成21年12月28日〜平成22年12月26日までの四半期ごとの速報値の合計）」の項目がある。 これによると2010年に新規HIV感染者報告数は1050件、エイズ患者報告数は453件で、いずれも前年と比較して増加しているという。また新規HIV感染者数・エイズ患者報告数に占めるエイズ患者報告数の割合も増加。 2010年9月27日〜12月26日までというわずか3カ月の間にも、感染者数は303人、エイズ患者報告数は119件と報告されており、これは四半期ベースで過去最多の数だそうだ。しかも例年は「12月1日の世界エイズデー」を境に検査者数が増える傾向にあるが、2010年に関しては伸びがよくなかったという。 そして、さらに認識しなければならないのは、日本が増加傾向にあるのに対し「UNAIDSレポート「世界のエイズ流行」2010年版」（出典：エイズ予防情報ネット）によれば、世界においては2009年にはHIV陽性者数は3330万人、新規感染者は260万人と推計されており、この新規感染者は1999年より19％減少しているということだ。もちろん、対策が講じられてきたからこその成果ではあるが、日本でも、注意喚起がされていないわけではない。 日本人はもしかしたらHIV感染について、他人事だと思い込んでいるのかもしれない。しかし実際には注意しなければかかる可能性の高い感染症でもある。 そこで今回は改めて、HIV感染症についてビジネスパーソンが最低限知っておくべきことを、国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター 専門外来医長 本田美和子氏に解説してもらう。 Q1 HIVに感染しました。仕事は続けられますか？ Q2 HIVに感染したら、職場に言わなければいけませんか？ Q3 HIV に感染したら、どのような治療をするのですか？ Q4 HIVの治療薬は高価なのですか？ Q5 HIVに感染しているかどうかを知るにはどうすればいいですか？ Q1 ：HIVに感染しました。仕事は続けられますか？ もちろん続けられます。 HIV感染症は一度感染すると、残念ながら現時点では完治させる治療法がありません。でも、この感染症とつきあいながら、元気に、仕事をしつつ、家族とともに暮らしていくことができるようになってきました。 このグラフは、25歳でHIVに感染したと仮定したときに、その方の寿命がHIVに感染していない人と比較してどのくらいであるか、ということに関するヨーロッパでの研究結果です。 1996年以前では、HIVに感染したと診断された人の平均余命は7年程度しかなく、まさに「死に至る病」でした。しかし、1996年以降HIVの治療薬の開発には格段の進歩があります。HIVに感染していることがわかって、病気が進行しないうちに治療を始めることができれば、その人の余命は約40年となりました。これは、HIVに感染していない人の余命が約50年であることに比べて、すでに10年しか差がない状態ですし、実際にこの差はさらに縮まりつつあります。 高血圧や糖尿病、肝炎などと同じように、HIV感染症は「治らないけれど、一生つきあう病気」になってきました。もちろん、仕事も普通に続けていくことができます。 Q2 ：HIVに感染したら、職場に言わなければいけませんか？ 必ずしもそうではありません。 HIVに感染していることを職場の上司、同僚や人事に伝えるかどうかは、ご自分でお決めになってください。筆者が臨床医としてお会いするHIVに感染している方々には、ご自分の病気のことを職場で明らかにしている方も、人事部だけに伝えている方も、誰にも話していない方もいらっしゃいます。 HIV感染症は、血液や体液を通じて粘膜と粘膜の濃厚な接触によってひとからひとにうつる感染症です。つまり、職場での日常業務を通じて感染することはありません。 Q3 ：HIV に感染したら、どのような治療をするのですか？ ひとの体内にHIVが侵入すると、HIVは自分を増殖させるために、そのひとの血液の中にあるリンパ球に侵入し、その中でウイルスを増殖させ、最終的にそのリンパ球を破壊して体内へ広がっていきます。この増殖のプロセスを断ち切るための治療薬がさまざまに開発されています。 ウイルス増殖のプロセスを大雑把に説明すると、ウイルスがリンパ球に侵入するところ、ウイルスの遺伝子がひとの遺伝子に組み込まれるための準備をするところ、ひとの遺伝子に組み込まれるところ、ウイルスのタンパクをつくりあげるところ、などがあるのですが、そのそれぞれに対して有効な薬剤が開発されています。 これらの薬を複数組み合わせることによって、体内のHIVのウイルス量をできるだけ低く抑え続けることが現在のHIV治療のゴールです。冒頭でもご紹介しましたが、現時点ではいったん体内に入り込んだHIVを完全に根絶させることはできません。1度治療を始めたら、生涯治療薬の服用を続けることになります。 とても良い薬ができていますが、それぞれの薬には副作用があり、副作用ともうまくつきあっていかなければなりません。また、薬を飲んだり飲まなかったり、というように不規則な服用をすると、体内のHIVが変化を起こして治療薬が効かなくなる「耐性ウイルス」が生じてしまうので、1日1回（もしくは2回）決まった時間に必ず薬を飲み続けることが必要です。 Q4 ：HIVの治療薬は高価なのですか？ HIV治療薬は、高血圧や糖尿病の薬と同じように健康保険の適用となります。 HIV治療薬の特徴はいろいろありますが、そのなかのひとつが、「値段が高価である」ということです。1カ月の治療費を全部自分で払うと約20万円必要です。健康保険を使えば自己負担は3割ですから、毎月約6万円の医療費を自分で支払うことになります。 しかし、月6万円の医療費というのは、一生涯続けなければならない治療薬の自己負担額としては、やはりどなたにとっても軽いものではありません。このため、ご本人の費用負担を軽減させる社会保障制度があります。HIVの治療を必要とする方は、身体障害者手帳の申請をすることができます。身体障害者手帳制度および障害者自立支援制度を用いることで、ご自分の収入に応じた負担額（無料から約2万円程度）の他は自治体からの支援を受けることができるようになります。 このように、日本には経済的な心配をせずにHIVの治療を続けていくことができる、すばらしい制度があることをまずお伝えしたいと思います。 しかし、その一方でHIV治療に必要な医療費を社会で支えていることも、ぜひ知っていただきたいことのひとつです。大雑把な計算になりますが、Q1で示したようにHIVに感染した方の余命が40年程度と考えると、患者さんお一人に必要な生涯医療費は「毎月20万円×12カ月×40年＝9600万円」と約1億円にものぼります。この費用をわたしたちの社会が支えています。 1人に約1億円の医療費が必要な感染症が、毎年新たに1500人ずつ増えている、というのが日本のHIV感染症の現実でもあるのです。 Q5 ：HIVに感染しているかどうかを知るにはどうすればいいですか？ 性的な接触によって広がる感染症は、どなたにも感染する可能性があります。特別な嗜好の方がかかる、特別な病気なのではありません。 このため、性行為感染症は、どの国にとっても国民の健康を守る公衆衛生の立場から重要視されています。 具体的には、多くの国で「接触者追跡」という制度が用いられています。これは、性感染症（梅毒やクラミジア、淋病、B型肝炎、HIVなど）に感染している人を診察した医師が、所轄の保健所に届け出るところから始まります。保健所は本人と連絡をとり、性的接触があった人がいたら教えてほしいと頼みます。本人が教えてくれた場合には、保健所からその人に連絡をとり検査を勧めることで、感染症の早期発見と治療に結びつけようとする制度です。 残念ながら、日本には結核以外の「接触者追跡」制度はありません。「感染していると診断された」方への手厚い制度がある一方で、「感染しているかもしれない」方々へ、その可能性をお知らせするすべがないのが日本の現状です。性感染症に感染しているかどうかを知るためには、自分で保健所や医療機関に行き血液検査を受ける必要があります。 保健所では、無料・匿名でHIV検査を受けることができます。また「HIV検査相談マップ」では、全国のHIV検査を実施している保健所や医療機関を検索することができます。 もし、検査の結果HIV感染が疑われる場合には、すぐにお近くの医療機関を受診してください。全国にはHIV治療の拠点病院もあります。 具体的なHIV治療の拠点病院のリストが必要なときや、HIV感染について知りたいことがあるときには「あれどこ便利帳 web edition」がわかりやすいポータルサイトです。 （文/国立国際医療研究センターエイズ治療・研究開発センター 専門外来医長 本田美和子） 1人に約1億円の医療費が必要な感染症が、毎年新たに1500人ずつ増えている、というのが日本のHIV感染症の現実でもあるのです。不幸にして感染してしまった方をバッシングするようなことは、絶対にあってはなりませんが、安易な性交渉をしなければ、成人の感染リスクは大部分を減らすことが出来ます。 他の性感染症を防ぐ為にも、コンドームの使用も大切です。 |
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不同意堕胎の医師、免許取り消し＝41人を行政処分―厚労省
当然といえば当然ですが、時事通信 2月23日(水)20時25分配信 厚生労働省は23日、医道審議会医道分科会の答申を受け、犯罪や不正を行った医師31人と歯科医10人の行政処分を決めた。不同意堕胎罪で有罪が確定した東京慈恵会医科大学付属病院に勤務していた小林達之助医師（37）は免許取り消しとなった。処分の発効は3月9日。 小林医師は交際女性にビタミン剤と称して子宮収縮作用のある薬剤を服用させるなどし、同意を得ずに堕胎させたとして、懲役3年、執行猶予5年の有罪が確定した。同罪での処分は前例がなく、同省は重い処分とした理由について「生命を守る医師の倫理にもとる行為のため」としている。 ほかに免許取り消しとなったのは、高野倫朋（34）＝強制わいせつ罪など＝、清水洋（53）＝準強制わいせつ罪など＝、西英彰（49）＝殺人未遂罪＝の医師・歯科医で、いずれも有罪が確定している。 また、30人が3年〜1カ月の業務停止、7人が戒告となった。 「素直に認めて、執行猶予がついたのに、こんなはずでは…」と思っているかもしれませんね。 |
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新病院名正式決定 ＪＡ福島厚生連
http://www.kfb.co.jp/news/index.cgi?n=2011022242011年02月22日 09時34分配信 KFB福島放送 ＪＡ福島厚生連は４月１日に統合して誕生する新病院の名称について、大熊町の県立大野病院を「ふたば中央厚生病院」、双葉町の双葉厚生病院を「ふたば地域医療センター」とすることを正式決定した。 ２１日、発表した。 ふたば中央厚生病院の管理者・院長に重富秀一双葉厚生病院長、ふたば地域医療センターの管理者・センター長に草野良郎同副院長が就く。 県立大野病院の鈴木栄院長心得は、ＪＡ福島厚生連職員として新病院の運営に携わるポストに就く見通し。 統合に伴い、ふたば中央厚生病院は救急機能、ふたば地域医療センターは外来機能を強化する。 産婦人科については入院と分娩（ぶんべん）、手術の各機能をふたば中央厚生病院に置き、ふたば地域医療センターは外来のみを残す方針。 この統合は、双葉厚生病院がメインになるのかと思っていたのですが、違うようですね。 産婦人科については入院と分娩（ぶんべん）、手術の各機能をふたば中央厚生病院に置き産科医は現時点では、双葉厚生病院に１人いるだけのようですが、増えるのでしょうか？（大野病院は相変わらず休診中ですね） あの大野病院で分娩を扱うわけですからね… どうなのでしょうか？ |
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医療訴訟：関西医大に１．５億円賠償命令 新生児、処置遅れ障害−−大阪地裁
http://mainichi.jp/kansai/news/20110219ddn041040012000c.html毎日新聞 2011年2月19日 大阪朝刊 出生直後に搬送された関西医科大学付属滝井病院（大阪府守口市）での処置が遅れ、脳性まひによる重度の後遺障害が残ったとして、同府門真市の男児（６）と両親が同病院に約２億円の賠償を求めた訴訟の判決が１８日、大阪地裁であった。揖斐潔裁判長は「処置の遅れで脳性まひが生じた可能性が高い」と認め、同病院側に約１億５０００万円の賠償を命じた。 判決によると、男児は０４年８月１３日、未熟児で生まれ、同病院の新生児集中治療室に搬送された。男児は１４日早朝、脳性まひにつながる危険性を示す血液中の「総ビリルビン値」が上昇しているのが確認された。 しかし、担当医は「黄疸（おうだん）症状が見られない」などとして、同日は人工的な光線を当てる「光線療法」と呼ばれる処置を見送った。 翌日の１５日未明、男児はけいれんを起こし、総ビリルビン値が更に上昇。医師はこの時点で光線療法を開始したが、男児は脳性まひになり、自力で動くことができないほど重い後遺障害が残った。 病院側は「脳性まひの原因は先天的で、処置とは関係ない」などと主張していた。 揖斐裁判長は「染色体に異常はなく、脳性まひの原因はビリルビンの上昇による脳の損傷」と病院側の主張を退け、「もっと早く光線療法を実施していれば脳性まひを避けられた可能性が高い」と指摘した。賠償額については、重い後遺障害による逸失利益のほか、将来的な介護費を約６８００万円と算定して盛り込み、総額約１億５０００万円を認定した。【日野行介】 「治療遅れで脳性まひ」 関西医大に賠償命令 大阪地裁 2011年2月19日 朝日新聞 生まれたばかりの男児が脳性まひになったのは適切な治療が施されなかったのが原因だとして、両親らが関西医科大付属滝井病院（当時・関西医科大付属病院）を運営する同大学に約２億円の損害賠償を求めた訴訟の判決が１８日、大阪地裁であった。揖斐（いび）潔裁判長は治療の遅れを指摘し、約１億５千万円の支払いを命じた。 判決によると、男児は２００４年８月１３日、別の病院で仮死状態で生まれ、同大付属病院に搬送された。翌１４日に黄疸（おうだん）のような症状が出て、１５日未明にはけいれんも発症。その約１時間後に黄疸の原因物質を取り除く治療を受けたが、脳性まひになった。 判決は、搬送された際の体内の原因物質の値が、治療を始めるべき一般的基準を上回っていたと指摘。「１４日朝の時点で速やかに治療していれば、脳性まひを回避することができた」とし、男児の後遺障害への慰謝料や逸失利益、将来の介護費用などを考慮して賠償額を算出した。 大学側は「判決内容を精査していないのでコメントは控えたい」としている。（岡本玄、平賀拓哉）http://www.asahi.com/kansai/news/OSK201102190017.html 詳細は判決文を見ないと何とも言えませんし、本当の真実は神様にしかわかりませんが、 医師の私が外野から見る限りでは、脳性まひの原因は 未熟児で出生＋新生児仮死≫新生児黄疸だと思うのですが、裁判所の判断は違うようです…orzただ、それが訴訟というものです。 裁判所の判決とは、裁判官が原告・被告の主張の証拠のどちらを正しいと採用するかで決まるのであって、双方の弁護士の腕や裁判官の心証に大きく左右されてしまうのです。（峰村先生の講演資料（PDF）が非常にわかり易いので、是非ご覧下さい） だから、我々は訴訟を過度に恐れるのです。 この訴訟は（賠償金額が大きいので）さすがに控訴するでしょうから、高裁の判決がみものです。  にほんブログ村 健康ブログへ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医者･医師へ(文字をクリック)  にほんブログ村 健康ブログ 統合医療へ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医事評論へ(文字をクリック) あと、２００４年８月１４日が土曜日だったのも、 患者さんやご家族にとっては不運だったのかもしれません… 裁判では、そういう医療側の事情は考慮されませんので…
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