うろうろドクター

日本の医療現場は、訴訟リスクにおびえ、過重労働で疲弊しています。少しでも良くなることを願ってブログを書いています。

医療崩壊(産婦人科)

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この訴訟提起により、ホメオパシーや、助産所の問題点がかなり明らかになりました。
 
おそらくは、勝訴に近い和解内容なのでしょうね。
本当にお疲れさまでした。m(__)m
 
「ホメオパシーで長女死亡」助産師と母親和解 山口地裁
2010年12月22日8時10分 朝日新聞

 生後2カ月の長女が死亡したのは、ホメオパシーという民間療法をする助産師が適切な助産業務を怠ったためだとして、山口市の女性(33)が助産師を相手取り、約5600万円の損害賠償を求めた訴訟で、助産師側が女性に和解金を支払うことで合意したことが21日、分かった。和解金は数千万円とみられる。
 同日、山口地裁で双方の代理人弁護士と裁判官が話し合い、和解が決まった。関係者によると、和解には「内容を口外しない」との条件が含まれており、和解の理由や金額について、双方の代理人は「話すことはできない」と答えた。
 訴状によると、女性は2009年8月、この助産師の指導のもと自宅で長女を出産した。しかし助産師は長女に、出血症を予防するためのビタミンK2シロップを投与せず、長女は同年10月、ビタミンK欠乏性出血症による硬膜下血腫を発症して死亡した。
 女性は、助産師が、母子手帳にあるK2シロップの投与欄に「投与した」とうその記録をしていたことや、K2シロップを投与しない場合の危険性を説明しなかったとし、「助産師の過失により長女は死亡した」と主張した。助産師側は、K2シロップの代わりに、ホメオパシーで飲み薬のように使われている特殊な砂糖玉「レメディー」を与えていたと説明していた。(伊藤和行)

新たに院内助産所整備 育成とケア両立 奈良県立医大病院
2010年12月18日 11:05 産経関西

 奈良県立医大病院(同県橿原市)は17日、助産師のスキルアップと出産をケアする院内助産所「メディカルバースセンター」を新たに整備したと発表した。県南部で分娩(ぶんべん)施設が不足する中、助産師の育成で周産期医療の充実を図る。

 平成18年8月、町立大淀病院(同県大淀町)で分娩中に意識不明になった妊婦が相次いで転院を断られ、搬送先で男児を出産したものの8日後に死亡する事案が発生。

 県は深刻な産科医と分娩施設の不足への対応を迫られていた。

 県立医大病院は県内の周産期医療の中核で、合併症などを伴う分娩を主に担っているが、院内助産所はリスクがない妊婦を受け入れる。来春には助産師15人で本格稼働し、年間200〜300件の分娩を扱う見込みで、小林浩センター長は、「産科の閉院などでしばらく分娩をしていない助産師も多い。キャリアアップして地域に戻り、再び活躍してほしい」と話している。
えーっと、大淀病院で妊婦さんが亡くなったのは事実ですが、

『産科医と分娩施設の不足』が生じたのは、マスコミの過剰な医師バッシング報道が原因でしたよね?


文脈的にも、2段落目は不要だと思われますが…

キャリアアップして地域に戻り、再び活躍してほしい

地域の病院で勤務助産師となって活躍して欲しいのであって、
助産所を開業して分娩を扱って欲しい、という話ではないですよね?

奈良県立医大に院内助産所 役割分担でケア充実
2010/12/17 17:23   【共同通信】 

 奈良県立医大病院に開設される「メディカルバースセンター」の分娩室=17日午後、奈良県橿原市
 奈良県立医大病院(奈良県橿原市)で、正常な妊婦の出産を助産師が中心となってケアする「メディカルバースセンター(院内助産所)」が完成し、17日、報道陣に公開された。

 問題を抱え、高度な医療が必要な妊婦は産科医が担当し、役割分担を明確化、医師不足の中でも必要なケアが行き渡るようにするのが狙い。

 奈良県では2006年8月、同県大淀町の町立病院で分娩中に意識を失った女性が転院を相次いで断られ、搬送先で男児を出産した8日後に死亡する問題が起きた。県はこれ以降、浮き彫りとなった産科医不足への対応策を検討していた。開設は来年1月11日。
http://www.47news.jp/CN/201012/CN2010121701000606.html

院内助産所は「産科医不足への対応策」ではないと、私は思いますが…







読売の記事も貼っておきます。
助産師中心の出産センター
2010年12月18日 読売新聞

 県中南部の分娩(ぶんべん)施設不足に対応するため、県立医大付属病院(橿原市)は17日、助産師中心に出産を行う「メディカルバースセンター」を2011年1月11日に開設すると発表した。総合周産期母子医療センターを備えた病院が院内に助産施設を設けるのは、全国的にも珍しいという。

 バースセンターは、総合周産期母子医療センターと同じA病棟の6階約1100平方メートルを改修。分娩室2室には分娩台と畳敷きのスペースがある。このほか21平方メートルと広めの個室10室などを整備した。事業費は約2億1200万円。

 年度内は6人の助産師が勤務、4月以降は15人に増員し年間200〜300件の分娩を行う。同地域では産科医院の廃業などが相次ぎ、同病院の分娩数は04年の392件から09年は823件に急増。うち約200件の正常分娩を助産師が担当することで、医師が危険度の高い妊婦に重点的に対応できる。バースセンターは助産師や助産師を目指す学生を育成する研修機能も備え、産婦人科医の小林浩・バースセンター長は「質の高い助産師を育成し、産科医療の人員不足を解消したい」と話している。
http://www.yomiuri.co.jp/e-japan/nara/news/20101217-OYT8T01201.htm

奈良県立医大病院は奈良県の北部にありますが、
『県中南部の分娩(ぶんべん)施設不足に対応するため』に開設なのですね…(笑)

助産師を強制配置するのかな?

産科医 割増賃金支払い訴訟 「慎重な判断を」奈良県が上告
産経新聞 12月1日(水)7時57分配信

 県立奈良病院(奈良市)の産婦人科医師2人が、夜間宿直や休日勤務などの割増賃金の支払いを県に求めた訴訟で、県は30日、計約1500万円の支払いを命じた一審判決を支持した大阪高裁判決を不服として上告した。

 11月16日の高裁判決は、同病院で行われた16〜17年中の分娩(ぶんべん)のうち、6割以上が当直時間帯だったと指摘し、割増賃金を支払う必要がない「断続的労働」だったとする県の主張を退けていた。

 県庁で会見した武末文男・県医療政策部長は「宿日直勤務をすべて時間外勤務で対応すれば、労働時間の制約があり夜間の救急に対応できなくなる。交代制勤務も医師不足の状況で直ちに実行することは不可能」とし、「厳しい医師の労働環境や全国の救急医療の状況などを踏まえた慎重な判断を最高裁で求めたい」と上告理由を説明した。

 一方で、武末部長は医師2人が割増賃金を求めている16年当時の同病院の労働環境については「過重な労働環境だったことは争うものではない」とした。

宿日直勤務をすべて時間外勤務で対応すれば、労働時間の制約があり夜間の救急に対応できなくなる。交代制勤務も医師不足の状況で直ちに実行することは不可能

この訴訟は、働いた分のカネを払えと言っているだけであって、
『交代性勤務』の実施を求めている訳ではないのですが…(笑)

産科医宿直訴訟で上告=奈良県「現場実態と乖離」
2010/11/30-19:14 時事通信

 奈良県立奈良病院の産婦人科医2人が宿直勤務を時間外勤務と認め割増賃金を支払うよう求めた訴訟で、県は30日、時間外労働と認めて県に約1540万円の支払いを命じた一審判決を支持した大阪高裁判決を不服とし、上告したと発表した。
 上告理由について、県医療政策部は「厚生労働省通達で定める医師の宿日直勤務の定義の内容は医療現場の実態と乖離(かいり)しており、実態を踏まえない通達だけに基づく裁判所の判断は、労働基準法の解釈を誤っている」としている。
http://www.jiji.com/jc/c?g=soc_30&k=2010113000947

実態を踏まえない通達だけに基づく裁判所の判断は、労働基準法の解釈を誤っている

奈良県が負けたら、全国の救急医療を担う病院の勤務医などに時間外給与を支払う判例が出来ますね。
(もちろん、医療者が自ら勝ち取る必要はありますが)

他にも、緊急医療ヘリの費用負担増を嫌って、関西広域連合に入らないとか
(自分の県の医療情勢を考慮しない姿勢には感銘を受けます。(笑))
目先のカネをケチる奈良県の姿勢は、後世の多くの行政者に恨まれるかもしれませんね…




困った顔

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以前のMRICの記事(その1その2)と、合わせてお読み下さい。
病院外出産の悲劇 ブログで警鐘 母子の安全、まず考えて
2010.11.25 14:18 MSN産経ニュース

 医療介入をなるべくしない助産院や自宅での分娩(ぶんべん)は、“自然なお産”として美化して伝えられることが少なくない。しかし、実際には医療介入があれば救えたはずの命が失われたり、負う必要がなかった重い障害を負っているケースもある。こうした悲劇を減らそうと、助産院の出産で長女を亡くした女性が“自然なお産”に警鐘を鳴らすブログを開設。「母子の安全を守るという観点で助産院や自宅分娩の問題点を広く考えてほしい」と訴えている。(平沢裕子)

 この女性は北関東に住む「琴子の母(琴母)」さん(39)。平成15年8月に助産院で出産した長女、琴子ちゃんは妊娠中に逆子(さかご)(骨盤位)と分かった。最初に予約していた実家近くの助産院では「逆子なら病院」と断られたが、知人から「逆子直しの名人」として別の助産院を紹介される。

 助産師から「逆子の方が簡単」と言われ、また、ネットで「逆子でも助産院で産んだ」という情報が多かったこともあり、助産院での出産を決める。


病院へ搬送されず

 逆子直しを3度したが、分娩時に逆子だった琴子ちゃんは、意識のない状態で生まれてきたのに病院への搬送をしてもらえず、2時間後に亡くなった。

 琴母さんは「最終的に助産院を選んだのは私で、自分が一番悪いのはよく分かっている。ただ、日本助産師会が『逆子を助産院で扱ってはいけない』と言っているのを知ったのは出産後。もっと早く知りたかった」と悔やむ。

 もちろん病院での出産でも赤ちゃんや母親が命を落としたり、重篤な障害を負ったりすることはゼロではない。しかし琴子ちゃんの場合は、病院で帝王切開で産んでいれば助かった可能性が高く、1年後に起こした民事訴訟でも助産師の過失が認められている。


子供を救える場所か

 病院でのトラブルは医師らの過失として大きく報じられるが、助産院や自宅出産でのトラブルを目にする機会は少ない。病院に比べて出産数が少ないことや、病院以外の出産を選択した自己責任と考える人が多いためだ。一方で、自然なお産を無条件にすばらしいとするテレビ番組やネットの情報は氾濫(はんらん)している。

 「同じ過ちを繰り返してはいけない」との思いから、琴母さんは出産から2年後の17年、「助産院は安全?」というブログ(http://d.hatena.ne.jp/jyosanin/)を開設。助産院や自宅出産の問題点をはじめ、妊娠・出産する女性に知ってもらいたい情報を発信している。

 琴母さんは「順調な妊娠経過でも、突然危険な状態になることがあり、そのときの対応で子供の生死や障害の度合いが異なってくる。これから出産する人には、出産する場所が万が一のときに子供を救える場所なのか見極めて選んでほしい」と話している。
 
こういう言葉は、お産は「エクスタシー」!!などという方には通じないのでしょうね…
 
「生命の誕生への感動」を「自然分娩の感動」にすりかえてんじゃない!
と私は思うのですが…


最新医療も奈良の「魅力」 中国の旅行社に県PR 奈良
産経新聞 11月26日(金)7時56分配信

 県は25日、「医療ツーリズム」に焦点をあて、中国の旅行会社を対象にファムトリップ(下見旅行)を実施すると発表した。医療ツーリズムは海外で最新医療を受診する渡航形態で、今回は県内の医療機関の視察を行う。県は「東京や大阪など買い物がメーンの『ゴールデンルート』に対抗する新たなプランとして打ち出したい」としている。

 政府や各自治体が新たな成長産業として推進する医療ツーリズムで、県は中国人富裕層の需要を見込んでいる。

 訪問を予定しているのは人間ドック専門の医療機関「グランソール奈良」(宇陀市)で、これまでに米国人やタイ人などの受け入れ実績もあり、宿泊施設も備えられているという。

 県国際観光課は「寺社だけでなく、最新の医療設備も中国でPRしてほしい。医療ツーリズムを奈良観光の魅力の1つに加えたい」と話した。

NHKの記事です。
医療ツーリズムで視察団招致
11月25日 20時16分 NHKニュース

 病気の治療や検査を目的に訪れた外国人に観光も楽しんでもらう医療ツーリズムに注目が集まるなか、奈良県は、外国人が県内の医療機関で人間ドックなどの検査を受けるため来日するツアーを作ろうと、近く中国の旅行会社を招き県内の医療機関を視察してもらうことになりました。
 医療ツーリズムは、病気の治療を目的に日本を訪れた外国人に観光を楽しんでもらうもので、国は新たな経済成長戦略の1つと位置づけています。
 このため奈良県は、奈良を訪れる外国人観光客の中でも特に増えている中国人観光客を主な対象として、県内の施設で人間ドックなどの検査を受けてもらう考えで、今月末から来月初めにかけて、中国の北京と大連の旅行会社8社の担当者らを招いて視察旅行を行うことになりました。
 県では、宇陀市の医療法人が運営する人間ドック専門の検査機関をはじめ、中国人が好む温泉施設がある信貴山や吉野の山を案内する計画です。
 県によりますと、視察旅行の費用を県などが負担する代わりに、中国の旅行会社は奈良での医療ツーリズムのプランを企画するということです。
 奈良県は「中国の富裕層をどれだけ呼び込めるかが課題だ」と話しています。

県国際観光課は「寺社だけでなく、最新の医療設備も中国でPRしてほしい。医療ツーリズムを奈良観光の魅力の1つに加えたい」と話した。

担当は『県国際観光課』だそうですので、
「奈良産科医時間外訴訟」県医療政策部とは担当が違うようですが、

自県民にまともな医療を提供できないのに、中国から客を呼んで医療を提供しようとはね…

その能天気さに、私はあきれてしまいました。

どうやら、提供するのは民間病院での『人間ドックなどの検査』だけのようですが、

医療ツーリズムというのは、
医療ツーリズムは、海外で高度な治療や手術を受ける、または安価に手術を受けるなど、
自国以外の国で医療サービスを受けることをいう。
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20101103-00000002-sh_mon-bus_all

医療ツーリストの渡航目的を見ると、
「最先端の医療技術」や「より良い品質の医療」を求めて渡航するツーリストが約7割を占めている
http://www.dbj.jp/topics/report/2010/files/0000004549_file2.pdf

という感じで、検査だけでは片手落ちのはずですけどね…(笑)





skyteam先生の記事や、ssd先生の記事も合わせてご覧下さい。m(__)m

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さすらい泌尿器科医
さすらい泌尿器科医
男性 / 非公開
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