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小児脳死移植の打診６件、実施はゼロ
読売新聞 1月17日(月)3時9分配信 １５歳未満の子供からの脳死臓器提供を認める改正臓器移植法が昨年７月１７日に全面施行されてから半年を迎えるが、脳死の可能性がある子供が昨年末までに少なくとも１１人いたことが１６日、読売新聞社のアンケート調査で分かった。 このうち６人については、病院と家族が臓器提供の話し合いまで行ったが、家族の同意が得られず法的な脳死判定には至らなかった。一方、病院側が「虐待が疑われる」と判断し、話し合いを見送ったケースもあり、子供の臓器提供の難しさが改めて浮き彫りになった。 アンケートは、子供からの臓器提供が可能と厚生労働省に回答し、名称の公表に承諾した全国５７施設（昨年１２月１７日現在）を対象に実施。大学病院や小児専門病院など５４施設から回答を得た（回答率９４・７％）。 脳死の可能性がある子供は８施設で計１１人おり、交通事故や急性脳症などが原因だった。そのうち５施設の６人のケースでは病院が家族に説明したり、家族が申し出たりして臓器提供の話し合いが行われた。 子供の脳死の場合、まだ幼いのに加え、目の前で事故が起こるケースも多く、家族のショックは大きい。 西日本で昨年７月に、乳児が車外に投げ出されたケースでは、運転していた母親自身も事故の被害者だったが、自分を強く責めた。集中治療室に入る子供に「頑張れ、頑張れ」と声をかけ続けた。３週間後、医師が臓器提供の説明をすると「良いこととは分かっているが、子供にメスは入れたくない」と、提供を拒んだ。 残る５人も「重い病気でも育てたい」「このまま一緒に生きていきたい」との家族の意向もあり、最終的に提供はすべて見送られた。 遺体が傷ついたり欠けたりするのをとても嫌う（死んだ時の姿であの世に旅立つという考え方） 国民性からも厳しいとは思われていましたし、 特に子供の「突然の死」は、ご家族には認められない（受け入れられない）と私でも思います。 （私にも子供がいますが、「突然の死」を受け入れられる自信はありません…） 見守っていくしかないのでしょうね…  にほんブログ村 健康ブログへ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医者･医師へ(文字をクリック)  にほんブログ村 健康ブログ 統合医療へ(文字をクリック)  にほんブログ村 病気ブログ 医事評論へ(文字をクリック) 京都新聞の記事も保存しておきます。
改正臓器移植法、施行半年 家族承諾で提供激増 京都新聞 1月16日(日)9時19分配信 家族の承諾だけで臓器提供が可能となった改正臓器移植法の全面施行から１７日で半年となる。施行後の臓器提供は１４日までに３１例で、施行前の年間０〜１３例をはるかに上回るペースだ。一方で、移植を行う施設では相次ぐ手術のために医師や集中治療室（ＩＣＵ）の確保に苦慮する状況もみられる。脳死移植の円滑な実施にはさらなる設備の充実や施設間の連携が欠かせなくなっている。 昨年７月１７日の改正法全面施行後の臓器提供３１例のうち、本人の書面による意思表示がなく家族による承諾のみでは３０例に上った。法改正で臓器提供の条件が緩くなり、脳死移植の件数は大きく増加した。 京都大医学部付属病院（京都市左京区）は昨年９月３０日、立て続けに２例の肝臓の脳死移植を行うことになった。臓器の提供施設は札幌市と仙台市。先に連絡のあった札幌の施設へは医師４人を送った直後で、スタッフに余裕がない。「摘出チームは北海道に派遣したばかりだ。仙台での摘出を何とかお願いできないか」。京大出身の医師が多く在籍する東京都の病院に仙台での摘出手術を依頼し、難局を乗り切った。 移植手術が増えると、医師とともに設備の確保も難しくなる。京大病院は移植手術を終えた患者の入るＩＣＵのベッド数が１０床しかなく、全床が埋まっていることも珍しくない。 増加する脳死移植手術への対応について、肝胆膵・移植外科の上本伸二教授は「例えば京大病院に登録して移植を待つ患者が、京都府立医大病院の医師や設備の支援を得て移植を受けられるといった可能性も探る必要がある」と指摘する。日本肝移植研究会でも移植施設間の連携について議論を進めるという。 改正臓器移植法の施行後、脳死での臓器提供は滋賀県では家族承諾のみによる１例があったが、京都府ではまだない。そんななか、京都医療センター（京都市伏見区）は家族承諾のみによる臓器提供のシミュレーションを実施したり、府内の提供施設の医師や看護師が定期的に研修会を開いたりしており、臓器提供の環境整備は少しずつ進んでいる。 改正法で可能となった１５歳未満からの臓器提供は全国で例がなく、府内でも小児の臓器提供に「対応できる」とする施設はゼロのままだ。 府臓器移植コーディネーターの久保田三千恵さんは「法改正だけでは脳死移植は進まない。提供施設のスタッフの意識向上と、体制の整備が何より重要だ」と話す。今の救急医療や移植スタッフ数では、これ以上臓器移植が増えたら倒れそうですが… |
医療崩壊（小児科）
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コメント（6）
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この事件の詳しい経過は、佐藤先生のブログ記事などをご参照下さい。 それよりも、女子医大に 控訴人が7年間に及ぶ刑事裁判で刑事被告人の地位に置かれ、心臓外科医としてのキャリアを失うなど重大な苦痛を受けるに至ったことについて衷心から謝罪する。と謝罪させたことは大きいですね。佐藤先生、本当にお疲れさまでした。m(__)m 東京女子医大が謝罪＝「事故報告書は誤り」―無罪医師と和解・東京高裁 時事通信 1月6日(木)17時51分配信 東京女子医科大学病院（東京都新宿区）で2001年、心臓手術を受けた小6女児が死亡した医療事故をめぐり、機器の操作ミスが原因だとする調査報告書で名誉を傷つけられたなどとして、刑事事件で無罪となった佐藤一樹医師（47）が大学と元院長に損害賠償を求めた訴訟は6日、東京高裁（園尾隆司裁判長）で和解が成立した。大学側が報告書の誤りを認め、謝罪した。 原告側代理人によると、高裁が昨年12月、和解案を提示。和解条項には200万円の解決金支払いも盛り込まれた。 大学の報告書は、佐藤医師が人工心肺装置のポンプの回転数を上げたままだったことが原因と結論付けていた。昨年8月の一審東京地裁判決は「佐藤医師の過失は否定されるべきだ」と指摘する一方、損害賠償請求権の時効（3年間）を理由に請求を棄却した。 佐藤医師は業務上過失致死罪で逮捕、起訴され、09年に無罪が確定した。和解後には「報告書を基に起訴された。全国の医師には、医療事故の『内部報告書』の危険性を検討してもらいたい」とのコメントを出した。 東京女子医科大広報室は「今後も安全で高度の医療を提供する大学病院として一層努力する」としている。 ｍ３には、もう少し詳細な内容がありました。 医師の名誉毀損裁判で和解成立、東京女子医大事件
大学が「衷心から謝罪する」と表明、和解金は200万円 2011年1月6日 橋本佳子（m3.com編集長） 2001年3月の東京女子医大事件で、無罪が確定した医師、佐藤一樹氏が、同大学と元院長の東間紘氏を名誉毀損と不当解雇で訴え、未払いの賃金の支払いも含め、計約3280万円の損害賠償（一審の段階では、被告（大学と東間氏）に5500万円、大学に約1900万円など）を請求していた裁判で、1月6日、東京高裁で和解が成立した。 和解は、大学側が「衷心から謝罪する」とともに、200万円の和解金を支払う内容（文末を参照）。2010年8月の東京地裁判決では、佐藤氏の訴えを退けたため、佐藤氏は控訴していた（『医師が名誉毀損裁判で敗訴、東京女子医大事件』を参照）。 和解した理由について、佐藤氏は、「大学側の謝罪と金銭解決という枠組みを求めており、それに沿った内容だったため。本件訴訟の控訴審まで、『内部報告書』の誤りを認めようとせず、謝罪する姿勢を全く見せなかった被告側（女子医大側）が、弁論が進むにつれ一転して態度を改め、誤りを認めた上で、『衷心から謝罪する』という文言を和解案に入れたことを評価する」と説明。 その上で、「女子医大が作成した『内部報告書』を基として、逮捕・勾留・起訴され刑事被告人として7年間筆舌に尽くし難い辛苦を経験した。この事実を全国の医師に広く知っていただき、もう一度、医療事故に対する『内部報告書』の危険性について検討してほしい」と佐藤氏は強調する。 代理人弁護士の二関辰郎氏は、「実質的に勝訴と言える内容と言っていい。仮に判決という形になり、大学側の法的責任が認められても、200万円という損害賠償の金額自体には大差ないだろう」とした上で、「判決とは異なり、和解で謝罪の言葉が入ったことが大きい。通常の和解では、『遺憾の意』といった表現にとどまることが多いが、今回は『衷心から謝罪する』という言葉になっている」と和解を評価する。 なお、東京女子医大側は、今回の和解に対し、「今後も、安全で高度な医療を提供する大学病院として一層努力してまいります」とのコメントを出している。 控訴審では時効は問題とされず 東京女子医大事件とは、2001年3月、当時12歳の女児が心臓手術後に死亡した事件。人工心肺装置の操作を担当した佐藤氏が、2002年6月に業務上過失致死容疑で逮捕、同年7月に起訴された。同年8月に、同大は、佐藤氏を諭旨退職としている。しかし、2005年11月の東京地裁判決、2009年3月に東京高裁判決ではともに無罪とされ、確定している（『院内事故調が生んだ“冤罪”、東京女子医大事件』、『女子医大事件と大野病院事件の二つの共通点』を参照）。 佐藤氏が言及した「内部報告書」とは、佐藤氏の逮捕・起訴のきっかけとなった、2001年10月の「死亡原因調査委員会調査報告書」。同委員会は、当時は副院長で泌尿器科教授だった東間氏をはじめ計3人で構成。 2010年8月の東京地裁判決では、「内部報告書が、原告（佐藤氏）の社会的評価を低下させることは明らか」などとし、「調査報告の誤りの程度は重大である」としたものの、佐藤氏の提訴時期が遅れ、時効が成立していると判断。ただし、諭旨退職については、違法ではないとされた。 控訴審では、時効は問題とされず、二関氏は、「第1回期日の際に、『時効で切った一審の扱いは、本事件の対応としては適切ではない』という趣旨のことを裁判長が言っていた」と説明する。 「内部報告書は当事者の確認が必要」が教訓 佐藤氏は現在、都内で開業しており、医療事故関連の講演も行っている。その際、常に強調するのが、「内部報告書」の取り扱い方だ。 「内部報告書の作成に当たっては、当事者の意見を聞くことが不可欠。さらに、内部報告書をまとめた段階で、当事者に見せ、それに同意するのかを確認する。異論・反論がある場合には、その意見を付記した形で報告書をまとめる対応が必要」（佐藤氏） なお、佐藤氏は、女子医大に対して、2006年6月2日に公開質問状を送付している。「内部報告書」を問題視するほか、事件そのものに対する大学側の責任を問う内容だが、「確かに今回、大学側は謝罪したが、公開質問状を再読してもらいたい。改めて回答を求めたいと思っている」と佐藤氏は話している。 【和解条項】 1． 被控訴人らは、控訴人に対し、被控訴人らが作成した平成13年10月3日付「故平柳明香殿死亡原因調査委員会調査報告」に、控訴人による人工心肺の操作が患者の死亡原因であるかのような誤った記載内容があったことを認め、そのことを契機として、控訴人が7年間に及ぶ刑事裁判で刑事被告人の地位に置かれ、心臓外科医としてのキャリアを失うなど重大な苦痛を受けるに至ったことについて衷心から謝罪する。 2． 被控訴人らは、前項の趣旨を踏まえ、本件紛争を話合いにより、円満に解決するための金員として、控訴人に対し、連帯して200万円の支払義務のあることを認める。 3． 被控訴人らは、平成23年1月31日限り、控訴人に対し、連帯して前項の金員を控訴人の指定する銀行口座に振り込む方法で支払う。 4． 控訴人および被控訴人らは、控訴人と被控訴人らとの間には、本件に関し、本和解条項に定めるほかには何らの債権債務のないことを相互に確認する。 5． 訴訟費用は、第1、2審とも各自の負担とする。 にほんブログ村 健康ブログへ(文字をクリック) にほんブログ村 病気ブログ 医者･医師へ(文字をクリック) にほんブログ村 健康ブログ 統合医療へ(文字をクリック) にほんブログ村 病気ブログ 医事評論へ(文字をクリック) 「100%納得しなければ供述調書には決して署名をしない」ことと合わせて、冤罪を免れる教訓にすべきだと思います。
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夜間・休日小児救急診療が存続の危機 熊本地域医療センター
熊本日日新聞 2010年12月29日朝刊掲載 地域医療の先駆的な取り組みで「熊本方式」と呼ばれる熊本市の夜間・休日小児救急診療が、３０年目を迎え存続の危機に直面している。患者家族の理不尽な要求や暴言に、医療現場が「耐えられない」と悲鳴を上げているからだ。医師らは「医師の精神的なダメージは深刻。使命感で支えてきた熊本方式に理解と協力を」と訴えている。 熊本方式は、同市本荘の熊本地域医療センターで対応。開業医３９人に同センター、熊本大病院の医師を加えた総勢７０人の小児科医が交代で夜間、休日にも途切れることなく、患者を受け入れている。 患者家族の理不尽な振る舞いは以前からあったが、「モラル低下が指摘される社会的な風潮を反映してか、ことしに入って深刻さが増した」と同センターで小児科部長も務める後藤善隆副院長（６０）。同科の男性医師（４０）は「受診までのわずかな時間が待てず、怒鳴り散らす親がいる」といった現状に、「もう限界」と本音を吐露する。 救急車をタクシー代わりに使ったり、酒に酔った親が受診の順番にクレームをつけるといったケースのほか、技術的に難しい乳児への注射に文句をつけ、暴言を吐いたり、暴力を働いたりした例もあるという。 医師への非難が繰り返される状況に、「やりがいが感じられず、『やめたい』という声が複数の医師から上がり始めた」と、開業医でつくる小児科出動協力医調整協議委員会の緒方健一委員長（５４）。現場の忍耐に頼る「綱渡り」に、「このままでは熊本方式の存続は難しい」と危機感を募らせる。 後藤副院長は、熊本方式も、高度医療にも対応できる抜本的な見直し時期に来ているという。しかし、「ほぼすべての小児科医で支えている熊本方式がいったん崩れれば再構築は困難」と指摘。「医師一人一人の使命感で成り立つ仕組みであることを市民にも理解してほしい」と訴えている。（小多崇） ●熊本方式 １９８１年１１月、熊本市が市医師会へ委託する夜間、休日の診療体制としてスタート。熊本地域医療センター、熊本大病院のほか、市内で開業する小児科医が連携し、同センターで患者を受け入れている。初期だけでなく、入院を必要とする重症患者に対応する２次医療まで対応しているのが特徴。近年の年間患者数は２万２０００人でほぼ横ばいで推移している。 患者家族の理不尽な振る舞いは以前からあったが、「モラル低下が指摘される社会的な風潮を反映してか、ことしに入って深刻さが増した」というように、全国的な傾向なのは間違いないですが、地域差が激しいのも事実です。元々、コンビニ受診にも対応する為の体制ですから、 慣れてくると、「開いてるのが当たり前」と考えるようになってくるのでしょうね… 「県立柏原病院の小児科を守る会」のような市民の運動が起きるか、崩壊してしまうか？注目しています。 にほんブログ村 健康ブログへ(文字をクリック) にほんブログ村 病気ブログ 医者･医師へ(文字をクリック) にほんブログ村 健康ブログ 統合医療へ(文字をクリック) にほんブログ村 病気ブログ 医事評論へ(文字をクリック) 今年もこんな感じの記事が多いかと思われますが、宜しくお願いします。m(__)m
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乳児治療で大やけど、指３本失う 医療ミスか？ 呼吸障害はともかく、低体温は病院で出産していれば有り得ない話だと、私は思いますが…
神奈川西部も産科医療体制は厳しい ですが、まったく考慮されないのでしょうね…
（追記）
琴子の母さまの記事、Yosyan先生の記事、なども合わせてご覧下さい。m(__)m
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アメリカンドッグのどに詰まらせた小３男児が死亡 東京・墨田区の学童クラブ 産経新聞 12月17日(金)1時1分配信 東京都墨田区立の公民館で学童クラブ中におやつのアメリカンドッグをのどに詰まらせ意識不明の重体だった小学３年の男児（９）が１６日午後８時ごろ、搬送先の病院で死亡した。墨田区が１６日夜明らかにした。死因は窒息による心肺停止とみられる。 同区や警視庁向島署によると、男児は１４日午後４時過ぎ、同区堤通の区立「梅若橋コミュニティ会館」で、長さ約５センチのアメリカンドッグをのどに詰まらせた。当時、３５人の児童と職員４人がおり、職員らが背中をたたくなどしたが、取れなかったという。同署が経緯を調べている。亡くなったお子さんのご冥福をお祈りします。m(__)m 悲しい事故ですが、どうやって食べてたのかが気になります。 今後は、 どうなることでしょうか？ 注目して行きます。 |
