救急医療
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医療ミス死亡で遺族提訴 日赤側に３３００万請求
http://sankei.jp.msn.com/affairs/news/130705/trl13070517430001-n1.htm2013.7.5 17:42 MSN産経ニュース 宮城県石巻市の石巻赤十字病院で平成２３年８月、搬送された同県美里町の女性＝当時（５３）＝が、救命処置で使われた針が心臓に刺さり死亡した医療ミスで、香川県に住む３０代の長女が５日、日本赤十字社（東京）と当時医師として措置をした男性に対し、約３３００万円の損害賠償を求めて仙台地裁に提訴した。 訴状によると、乳がん患者だった女性は２３年８月１３日朝、呼吸困難で同病院に搬送された。男性が救命処置として心臓を覆う心嚢に針を刺し、たまった水を抜く手術をしたが、女性は翌日死亡した。病院側は当初、乳がんが直接の死因と死体検案書に記したが、長女らが別の病院に解剖を要請したところ、針が心臓まで刺さっていたことが分かり、病院側も訂正した。 石巻赤十字病院は「訴状が届き次第、対応を検討する」としている。 「医療ミスで死亡」遺族が提訴 石巻 2013年07月06日土曜日 河北新報 宮城県石巻市の石巻赤十字病院で２０１１年８月、宮城県美里町の無職の女性＝当時（５３）＝が医療ミスで死亡した事故で、女性の長女が５日、「担当医が針で心臓を刺した過失で死亡した」として、日本赤十字社（東京）と担当医に計３３００万円の損害賠償を求める訴えを仙台地裁に起こした。 訴えによると、女性は呼吸困難となり、１１年８月１３日朝、病院に救急搬送された。担当医は心膜内にたまった液を出すため、心臓を覆う心嚢（しんのう）に針を突き刺す施術をし、女性は翌１４日朝、死亡した。 長女らの要請で同１６日、東北大病院が病理解剖をした結果、心臓の右心室に針が貫通し、出血があったことが判明。死因は心臓の周囲に血液がたまって圧迫される「心タンポナーデ」とされた。 石巻赤十字病院の１４日付の死体検案書は死因が「乳がん」と記されたが、１６日付で「心タンポナーデ」に訂正されたという。 遺族側は「担当医は画像で確認するなどして慎重に針を刺して液を出すべき注意義務を怠り、外傷性の心タンポナーデで死亡させた。亡くなった原因を医学的、科学的な根拠に基づいて検証したい」と主張している。石巻赤十字病院は「訴状が届き次第、対応を検討する」との談話を出した。 女性の死亡をめぐっては、石巻赤十字病院が昨年９月に記者会見した。病院は当時、担当医が針で心嚢から液を抜き取った後、針を取り出さなかったことから女性が死亡し、遺体を検案した別の医師が心嚢に残された針を確認した−などと説明した。 宮城県警は昨年９月、業務上過失致死の疑いで、担当医を書類送検。仙台地検が今年１月、不起訴処分としている。担当医は昨年８月、依願退職している。http://www.kahoku.co.jp/news/2013/07/20130706t13015.htm 香川県に住む３０代の長女が５日、日本赤十字社（東京）と当時医師として措置をした男性に対し、約３３００万円の損害賠償を求めて仙台地裁に提訴した。遺族側は「担当医は画像で確認するなどして慎重に針を刺して液を出すべき注意義務を怠り、外傷性の心タンポナーデで死亡させた。亡くなった原因を医学的、科学的な根拠に基づいて検証したい」と主張している。『約３３００万円の損害賠償』の内訳は不明ですが、 (普通の弁護士なら)いくらなんでも、末期がん患者さんの逸失利益を多くは請求しないでしょうから、 ほぼ全部が慰謝料なのでしょうね… 現場は死者が出るほどに努力しているのに、悲しい話ですね…
あえぐ医療現場…増える救急患者、減る医師 2013.3.18 16:08 MSN産経ニュース 東日本大震災の被災地で１病院当たりの救急患者が増加した状態が続き、病院側が「負担増」にあえいでいる。もともと医師不足の地域だったが、震災後、病院や医師が減ったことが「一極集中」を生んでいるためだ。病院側は、軽症者は近くの医療機関に自力で行くよう呼びかけているが、抜本的な解決策は見いだせていない。 震災前の１．７倍 「研修医を含む医師２人で、１晩１０台の救急車を受け入れることもある。非常に忙しい」 石巻赤十字病院（宮城県石巻市）の救命救急センター長、石橋悟さん（４５）はこう話す。同病院では震災前、月平均約１９００人（平成２２年）の救急患者を受け入れていた。震災があった２３年３月は１万人を超え、今年に入っても震災前の１．７倍の月３千人以上を受け入れ続けている。 理由は被災で周囲の病院が減少したことだ。震災前、同病院が受け入れていたのは石巻医療圏（石巻市、女川町、東松島市）の救急出動の半数。しかし圏内の石巻市立病院、市立雄勝病院、女川町立病院などが受け入れ規模を縮小し、近隣の南三陸町や登米市などの患者も増えている。 「医師やスタッフの仕事量以上に問題なのがベッド数の減少」と話すのは救命救急副センター長の小林道生さん（３６）。震災後の圏内人口は７〜８％減にとどまるが、病床は約２０％も減った。受け入れベッドを探すなど「診療以外の業務も増えている」（小林さん）という。 赤十字病院は昨年１２月から、自分で歩ける場合は休日当番医や夜間救急センターの受診を呼びかけるチラシを配布した。４月からは担当医師も増員される予定だが、石橋さんは「ひとつの病院がやれることには限界がある。地域全体で考えていかないといけない」と抜本的対策の必要性を訴えた。 人口増加が拍車 人口増加が、一極集中に拍車をかけているとみられるケースもある。 １６年の６４４人をピークに医師数が減り続けている福島県いわき市は震災後、福島第１原発事故の避難者らで人口が約３万人増えた。 しかし、市内で高度救急に対応できるのは市立総合磐城共立病院のみ。震災前は２万１千人弱だった同病院救命救急センターの年間患者は、２４年に２万３千人を超えた。 しかもセンターの常勤医は震災後、４人から２人に半減した。センター長の小山敦さん（４７）は「研修医が月２０回当直をして何とか回っている。当直を１０回以内にするには常勤医が８人必要」と訴える。 震災から２年が経過し、被災地外からの応援も減少している。日本医師会総合政策研究機構の調査では、福島県の医師らから「原発事故で医師の派遣を拒否される傾向が強くなった」「若手医師がやめていく」などの声が出ているという。http://sankei.jp.msn.com/life/news/130318/bdy13031816100000-n1.htm |
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奈良の病院が指定取消し、地域医療に懸念も−法人側は無効求め提訴へ
医療介護ＣＢニュース 6月21日(金)21時35分配信 厚生労働省の近畿厚生局は21日、約1000万円の診療報酬を不正に請求したとして、奈良県香芝市の東朋香芝病院(288床)に対して、保険医療機関の指定取り消し処分を行うと発表した。取り消しは10月1日付で、原則5年間、診療報酬を請求できなくなる。同病院は、県の二次救急病院に指定され、年間約2200人の救急患者を受け入れており、今後、地域医療への影響が懸念される。 近畿厚生局によると、2007年10月から翌年9月にかけて、奈良社会保険事務局(当時)に匿名の情報提供があり、近畿厚生局の奈良事務所が調査したところ、看護職員の月平均夜勤時間が72時間以内とする要件(72時間ルール)を満たしていない疑いがあることが判明。病院側から明確な回答がなかったため、県と同事務所は09年12月-12年7月、計15回にわたって監査を実施し、患者21人からも聞き取り調査を行った。 その結果、72時間ルールに関する虚偽の届け出による入院基本料のほか、医師の無診察によるリハビリテーション料など、07年10月から09年11月までの間、994万円の診療報酬を不正・不当に請求していたことが分かったという。 奈良県の荒井正吾知事は21日、同病院の指定取り消しに関するコメントを発表。今回の処分について「由々しきことであり、極めて遺憾である」と表明し、医師や看護師の代表者らで構成する委員会を同日に立ち上げ、今後の対応を検討するとした。県では今後、病院を引き継ぐ新たな法人を早急に公募するとしている。 ■27日にも大阪地裁に提訴へ-気象会 一方、東朋香芝病院を運営する医療法人気象会(大阪市、石田勲理事長)は、今回の処分の決定を受け、「地域医療・救急医療における東朋香芝病院の貢献を無視するものだ」として、国と全面的に争う構えを見せている。27日にも、大阪地裁に処分の取り消しを求める訴訟を起こし、判決が確定するまでの間、処分の停止を求める申し立ても同時に行う方針だ。 同病院は、72時間ルールが導入された06年度の診療報酬改定後、その要件を満たすため、3人だった看護師の夜勤従事者を1人減らしたところ、人員不足で看護師が患者に対応し切れず、死亡事故が起きかける事態が発生。いったんは、救急患者の受け入れの停止や制限も検討したが、同年に県内の妊婦が救急搬送を拒否され、死亡したこともあり、救急医療を維持したまま、夜勤従事者の数を元に戻した。 だが、看護師不足の中で、3人体制を維持するだけの人員が確保できなかったという。入院基本料の請求については、「看護師長ら現場の判断」とする一方、監査に先立つ09年8月以降は、要件を満たす状態に回復していたと主張している。 気象会側は、他の医療法人への経営譲渡を模索し、この法人側が3月末、病院開設許可を申請したが、県側は受理しなかったという。同法人は6月14日、東朋香芝病院の経営譲渡の許可を求める訴訟を奈良地裁に起こしている。【敦賀陽平】 ＜診療報酬不正請求＞奈良の病院、保険医療機関指定取り消し 毎日新聞 6月21日(金)23時20分配信 厚生労働省近畿厚生局奈良事務所は２１日、診療報酬約９９０万円を不正請求したとして、医療法人気象会（大阪市都島区）運営の総合病院「東朋香芝病院」（奈良県香芝市、２８８床）の保険医療機関指定を１０月１日付で取り消すと発表した。５年間は保険診療ができない。同病院は２次救急指定はされていないが、年間約２２００人の救急患者を受け入れている。奈良県は医療提供に空白が生じないよう、後継病院を運営する医療法人を公募することを決めた。 発表によると、同病院は２００７年１０月〜０９年１１月、看護師１人当たりの平均夜勤時間を偽るなどして本来より高い点数で診療報酬を請求したり、必要な診察をしていないのにリハビリや点滴注射をして請求したりするなど、計１３７件約９９０万円を不正請求した。 近畿厚生局と同県が０９年１２月〜１２年７月に計１５回監査していた。刑事告発はしない方針で、処分日は長期入院患者の転院に配慮したという。同県の荒井正吾知事は「必要な措置を講じ、不測の事態が起きないよう万全の態勢で臨みたい」とコメントした。同県は医療提供体制の対策を取るため、行政や医療関係者で構成する検討委員会を２１日に設置した。 同病院の代理人弁護士は「慢性的な看護師不足で基準を順守できなかった。故意の不正請求ではない」と反論。国を相手取り、処分取り消しを求める訴訟を今月下旬、大阪地裁に起こす方針。【伊澤拓也、山本和良】 |
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この話の提言がまとまったそうです。 久喜の救急搬送拒否：救急医療改善へ提言案 東部北のセンター整備を−−県部会 ／埼玉
毎日新聞 5月28日(火)12時35分配信 １月に久喜市の男性（当時７５歳）が救急搬送を３６回にわたって断られ死亡した問題を受け、県医療対策協議会救急医療部会（部会長、原澤茂・済生会川口総合病院病院長）は２７日、県内の救急医療体制の改善に向けた提言案を話し合った。緊急・短期的な取り組みと中長期的な取り組みに分けて対策を整理。今回のケースが発生した東部北地区の救命救急センター整備などを盛り込み、文言調整を経て近く県に提出する。 提言案では、県内の救急医療を取り巻く現状を「全体としては高齢化などに伴って増大する救急医療の需要増に十分対応できていない状況にある」と分析。改善に向けた方向性として「救急搬送の迅速・円滑化」（搬送側）と、「救急医療体制の充実」（受け入れ側）の両面からの取り組みを求めた。 受け入れ側では、東部北地区に救命救急センターがないため、県内８カ所目となる同センターを整備する必要性を指摘。済生会栗橋病院（久喜市）が候補だが、医師不足から実現に至っていない。県内では小児救急電話相談「〓８０００」が実施されており、大人版の開設を検討するよう求めている。搬送側では、救急隊がタブレット端末で受け入れ先の病院を探せる新たな「救急医療情報システム」を導入する。 中長期的な取り組みは、救急医療にかかる費用を県民全体で支え合う仕組みの検討を提案した。救急患者の受け入れ実績数に応じた助成制度の導入にも期待した。【木村健二】 ５月２８日朝刊 埼玉・久喜の救急搬送たらい回し 再発防止提言まとめる 2013.5.27 22:22 MSN産経ニュース 埼玉県久喜市の男性＝当時（７５）＝が今年１月、救急搬送の受け入れを計３６回断られて死亡した問題を受け、再発防止策を協議してきた県医療対策協議会救急医療部会（原沢茂部会長、１０人）は２７日、救急医療体制の改善に向けた提言案をまとめた。文言を修正した上、近く県に提出する。 提言案によると、久喜のケースは偶然ではなく、類似事案が発生する蓋然性が高いと指摘した。その上で、救急医療の現状を「高齢化に伴い増大する需要に十分対応できない」と分析。改善に向けて、救急搬送の迅速・円滑化、救急医療体制の充実−の２つの方向性を打ち出した。 具体的な提言案としては緊急・短期的に対応する取り組みと、中期的取り組みを列挙。１〜２年で取り組む短期的な目標として、既存の救命救急センターから離れている東部北地区の久喜市内に県内８カ所目の救命救急センター整備を盛り込んだ。 ３〜５年の中長期的対策では初期、２次、３次を問わず、救急搬送の受け皿となるＥＲ的機能の整備の検討などを促した。県保健医療部は「専門家からの提言は重みがある」として県の施策に生かす方針だ。http://sankei.jp.msn.com/region/news/130527/stm13052722220004-n1.htm １〜２年で取り組む短期的な目標として、既存の救命救急センターから離れている東部北地区の久喜市内に県内８カ所目の救命救急センター整備を盛り込んだ。県内８カ所目となる同センターを整備する必要性を指摘。済生会栗橋病院（久喜市）が候補だが、医師不足から実現に至っていない。済生会栗橋病院といえば、先日、劣悪な労働環境の報告があったばかりですよね…この計画に実現可能性はあるのでしょうか？ |
