うろうろドクター

日本の医療現場は、訴訟リスクにおびえ、過重労働で疲弊しています。少しでも良くなることを願ってブログを書いています。

インフルエンザ

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接種回数「あすまでに公表」=新型インフルワクチン−長妻厚労相
10月20日11時58分配信 時事通信

 新型インフルエンザ用ワクチンをめぐり、接種回数の再検討が議論されている問題で、長妻昭厚生労働相は20日の閣議後会見で、「あすまでに厚労省として接種回数の見解を出す」と述べた。
 長妻厚労相は「専門家に議論していただいたが、厚労省としての見解はまだ公表していない」と指摘。先週末に行われた専門家の意見交換会では「13歳以上は原則1回」とすることで意見が一致していたが、同相は「最終的には大臣が決定するプロセスを想定している」とした。
詳しい議論の内容はロハス・メディカルの記事
新型インフル 議論そのものを公開 足立政務官ヒヤリング
をご覧ください。

「16日の意見交換会」の方針として報道された
新型ワクチン、接種は原則1回という方針の科学的な根拠の無さがボロクソに言われています。
尾身先生に同情したくなるくらいです…(笑)

確かに、

『健康な成人200人に対してやった試験』の結果で、中高生や妊婦さんの方針を決めるのは暴論ではありましたが…

私もその記事では指摘できませんでしたので、偉そうな事は言えません…(汗)

まあ、もともと
足立政務官
専門家会議の意見というのも検討段階の意見であって
行政としての方針を決めるのは月曜か火曜になると正林室長も説明したと思うのだが、
しかし週末の報道を見ていると、あたかも決定事項であるかのように流れている。
この「勇み足」の報道がいけなかったのですけどね…


足立政務官が今回の情報の混乱について謝罪したのは英断だと、私も思います。

ワクチン原則1回は拙速=妊婦らの接種、議論やり直し−厚労政務官・新型インフル
10月20日0時7分配信 時事通信

 足立信也厚生労働政務官は19日夜、厚労省の意見交換会で新型インフルエンザ用ワクチンの接種回数を原則1回としたのは拙速だったとして、同省内に専門家を集めて議論のやり直しを行った。
 足立政務官は医療従事者の1回接種を容認する意向を示した。一方、妊婦や基礎疾患(持病)を抱える人の接種回数は慎重に判断すべきだと指摘し、結論を先延ばしする考えを示した。
 長妻昭厚労相と協議し、20日に接種回数の方針を公表する。
 同省は16日、専門家を集めて接種回数をテーマとした意見交換会を開催。1回の接種で十分な免疫が得られたとする臨床試験の中間報告を根拠に、13歳以上は原則1回とする方針を示した。
 しかし、足立政務官は国立病院機構の臨床試験は健康な成人200人弱で行われながら、結論がほかの接種対象者に拡大解釈されたと指摘。新たに人選した専門家を加え、議論のやり直しをした。
 足立政務官は「20〜50代の健康成人について、1回の接種で一定の効果があるとしか言えない。2回接種の効果とも比べたわけでもない」と言及した。 

最期に岩田先生のブログから、
「厚労省ががちがちルールを作らず、オプションを用意すべき、現場で決めるべき、
と岩田はいうが、それは丸投げだと現場から文句が来る」


「選択肢があり、情報が開示されれば現場で決める方がベター。
現場のことを厚労省に決めてくれ、とだだをこねるのはプロの医師として、
あるいはプロの行政官として恥ずかしい態度です。現場は、甘えてはいけない。
千葉県のように厚労省の指示がないと一歩も動けないような、幼児的な態度は困る。
プロならプライドを持って仕事をすべきです。
 厚労省は、これまでのように情報を隠蔽することなく、全部開示して欲しい。
あとは患者と医師が現場で決めればよいこと。日本の医師も成長しなくてはならない。
おかみがルールを作って全部指示してくれ、というのはプロではないのです。
裁判で訴えられると怖いから、厚労省のガイドライン通りに医療、というのも恥ずかしい。
我々は現状に合わせてルールを作るのではなく、未来のあるべき姿を見据えて議論をすべきです。
厚労省はそのような矜恃あるプロの足を引っ張るのではなく、支援をするのが大事なのです」
そういう厚労省になって欲しいものですが…




新型インフル ワクチン接種開始 医師不安、いつ打てる
10月19日15時40分配信 産経新聞

 ■「供給量」「情報」足りぬ

 「自分がいつ打てるか分からない」「国も混乱しているのかも」。19日、国内で始まった新型インフルエンザのワクチン接種。優先対象であり、現場で診察に当たる医師らからは、ワクチン供給量や情報の不足を懸念する声が上がっている。

  ■ビジュアル 新型ワクチンの出荷数と接種スケジュール

 大阪府羽曳野市の府立呼吸器・アレルギー医療センターでは、228人分のワクチンが入荷。この日は医師・看護師計479人のうち20人以上が接種を予定している。

 午前に接種を受けた呼吸器内科の軸屋龍太郎医師(31)は「重症化のリスクが高く呼吸疾患のある高齢者と接する機会が多いので、医師である自分から感染させるわけにいかない」と話した。

 同センターにワクチンが入荷されたのは16日夕。入荷日程の事前連絡がないまま突然運びこまれたといい、同センターの高橋龍太郎総務・人事リーダー(57)は「初めてのことで国も混乱しているのかもしれない」と情報不足を懸念した。

 東京都世田谷区のクリニックに勤務し、老人ホームで在宅診療に当たっている男性内科医(33)は「私も接種を受けようと思っているが、いつ打てるか日程がはっきりしない」。

 受け持つ患者の多くは早期接種を望んでいるが、混乱が生じないか不安がぬぐえない。「需要と供給のバランスがうまくいかないと、医療機関の中でワクチンが余ってしまう状況が生じる恐れがある。市町村の担当者が正確な情報を把握していないケースも多く、課題は山積だ」と指摘する。

受け持つ患者の多くは早期接種を望んでいるが、混乱が生じないか不安がぬぐえない。

不安だらけなのですが、何か?

今日の報道も「ワクチン接種開始」だけ大きく見出しにあり、医療従事者の分すら不足している事実は隅っこにしか書いてありません。


現場への『ワクチン供給量や情報』が絶対的に不足しているのですから、
『ワクチン接種開始しましたよー』と、マスコミが大きく報道するのは止めて欲しいものです…

国産ワクチン接種開始=医療従事者から−新型インフル
10月19日10時15分配信 時事通信

 新型インフルエンザ用ワクチンの接種が19日、最優先とされた医療従事者を対象に始まった。準備期間の短さなどから一部で態勢が整わず、厚生労働省によると、同日接種をスタートする都道府県は全体の半数程度という。
 この日接種を受けるのは、インフルエンザ患者の診療に直接当たる医師と救急隊員ら。国内メーカーが製造した118万人分を使用。同省は約2万人を対象に副作用の発生頻度なども調べる。 

この日接種を受けるのは、インフルエンザ患者の診療に直接当たる医師と救急隊員ら

少なくとも私には連絡は来ていません。(笑)

ただでさえ、医療従事者の分すら不足しているのですから、

あんまり『接種開始!』と、マスコミが騒がないで欲しいものです。

同日接種をスタートする都道府県は全体の半数程度

最優先とされた医療従事者を対象

という周知が、厚労省やマスコミには絶対的に不足しています!

『ハイリスク患者さん』に接種できるのが何時になるか見当もつかない現状では、
問い合わせばかり殺到して仕事になりません…

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新型ワクチン、接種は原則1回=小学6年以下、免疫不全者は2回
10月16日19時42分配信 時事通信

 厚生労働省は16日、新型インフルエンザワクチンについての意見交換会を開き、出席した専門家らは、国産ワクチンの接種回数を原則1回とする方針で合意した。同省は長妻昭厚労相に報告し、近く最終決定する。
 意見交換会で国立病院機構は、国産ワクチンの臨床試験を行ったところ、1回の接種で十分な免疫が得られたとの中間報告を公表。専門家らはこれまでの2回接種の方針を改め、輸入ワクチンを打つとされていた中学・高校生らにも、国産ワクチンが割り当てられる可能性が出てきた。
 専門家らの合意によると、1回接種となるのは医療従事者と1歳未満の乳児の保護者、妊婦、中学・高校生、高齢者。持病のある人も基本的に1回接種だが、白血病やエイズウイルス(HIV)感染などで免疫状態が悪化している人は、医師の判断で2回接種もできる。1歳以上小学6年までの子どもは1回接種では効果が足りない可能性があり、原則的に2回接種とする。
 臨床試験は9月中旬に開始し、健康な成人200人に北里研究所の製造したワクチンを接種。うち血液を採取できた194人について分析したところ、通常の分量を1回接種した96人のうち、75%に当たる72人が十分な抗体を獲得していた。98人には分量を2倍に増やしたワクチンを接種したところ、抗体の保有率は87.8%に上昇したという。
この方針自体には賛成です。

普通の季節性インフルエンザのワクチンも子供以外は1回ですしね…

ただ、これでは小児科の先生方の苦労は減りませんし、輸入ワクチンは誰が打つのですかね…

また、現場への連絡の前にこうして報道が先行すると、現場の混乱は増すばかりです…

ただでさえ、新型インフルエンザ患者は激増中なのですから…
インフル定点当たり、新型発生後初の「10」台
10月16日22時6分配信 医療介護CBニュース

 10月5-11日のインフルエンザ定点医療機関の1定点当たりの報告数が「12.92」(前週「6.40」)となり、新型インフルエンザ発生後初めて「10」を超えたことが、国立感染症研究所感染症情報センターの集計で分かった。都道府県別では、北海道が「38.96」で最も多く、前週の「16.99」の2倍以上だった。また、8月17-23日の週をピークに減少していた沖縄は、前週の「10.47」から「19.48」と増加に転じた。沖縄の増加について、厚生労働省健康局結核感染症課の中嶋建介・感染症情報管理室長は16日の記者会見で、「季節性ならば、このまま下がってシーズンが終わる。新型インフルエンザの(流行の)予測が難しいことの表れだ」と述べ、引き続き警戒が必要だとの考えを改めて強調した。

 1週間で全国の医療機関(定点以外を含む)を受診した患者数は、推計で約64万人(前週約33万人)。ただ、東京都、京都市、兵庫県(神戸市以外)に関してデータ修正が行われたことから、中嶋室長は「64万人以上」としている。患者を年齢別に見ると、5-14歳が約39万人に上り、中嶋室長は「他の年代はさほど増加していないが、この年代が引っ張っている限り流行は続く」との認識を示した。

 都道府県別で「10」を超えたのは、北海道(38.96)、愛知(23.52)、福岡(23.48)、神奈川(21.63)、沖縄(19.48)、東京(18.98)、大阪(16.96)、埼玉(16.89)、兵庫(16.54)、千葉(15.79)、秋田(10.49)の11都道府県=表=。警報レベルを超えたのは47保健所(北海道14、神奈川9、愛知8、福岡7、大阪4、東京2、沖縄2、埼玉1)、注意報レベルを超えたのは174保健所(29都道府県)で、いずれも前週の7保健所、89保健所から大幅に増加した。中嶋室長は「今後、大都市から他の地域に流行が及ぶことが想定される」としている。
沖縄でもまた増えてきたのですね…

新型インフルで5歳男児死亡=タミフル4回処方、27人目−横浜
10月15日16時1分配信 時事通信

 横浜市は15日、新型インフルエンザに感染し、重症肺炎や急性心筋炎を発症した同市都筑区在住の5歳男児が同日死亡したと発表した。国内の新型インフルエンザ患者の死亡例は、疑い例も含め27例目。基礎疾患はなかった。男児は4回タミフルを処方されていたが、リレンザは処方されていなかった。
 横浜市では先月17日にも気管支ぜんそくの基礎疾患があった12歳の男児が死亡している。 
ご冥福をお祈りします。m(__)m

他の記事がないので詳細は不明ですが、

男児は4回タミフルを処方

4回も(違う?)病院で同じクスリを処方されたのですか?

意味不明です。
『4回タミフルを服用した』の間違いかもしれませんが…


☆追記です。
Yosyan先生がご紹介してくれましたが、
ずいぶんと記事内容が変更されています。(魚拓を取っておくべきでした…(涙))
新型インフルで5歳男児死亡=疑い例含め27人目−横浜
10月15日16時1分配信 時事通信

 横浜市は15日、新型インフルエンザに感染し、重症肺炎や急性心筋炎を発症した同市都筑区在住の5歳男児が同日死亡したと発表した。国内の新型インフルエンザ患者の死亡例は、疑い例も含め27例目。基礎疾患はなかった。
 横浜市では先月17日にも気管支ぜんそくの基礎疾患があった12歳の男児が死亡している。
 市によると、男児は今月12日に発熱。翌13日に自宅近くの医療機関を受診して簡易検査でインフルエンザA型陽性と診断され、タミフルを処方されて帰宅した。
 しかし、同日夕から多呼吸となったため、午後9時ごろに別の医療機関を受診。再びタミフルを処方されたが、呼吸障害と低酸素血症を発症、さらに別の病院に転送されて集中治療室で人工呼吸器を装着して治療した。14日には遺伝子検査で新型インフルエンザと確認され、2回タミフルを処方されたが、重症肺炎と急性心筋炎を併発し、15日未明に死亡した。 

最終更新:10月15日19時43分

他紙もご紹介しておきます。
新型インフルエンザ感染の5歳男児が死亡、厚労相注意呼び掛けも/横浜
2009年10月15日 神奈川新聞

 横浜市は15日、新型インフルエンザの感染が確認された都筑区内の5歳の男児が同日未明、治療を受けていた市内の病院で重症肺炎と急性心筋炎のため死亡したと発表した。男児に基礎疾患はなかった。同日までの3日間に新型インフルエンザで未成年者4人が相次いで死亡したことを受け、厚生労働省は「基礎疾患のない子どもが脳症になるケースも目立っている。関係者は十分注意してほしい」と呼び掛けている。

 同市内では気管支ぜんそくの持病があった都筑区内の12歳の男児が9月17日に死亡しており、県内での新型インフルエンザ患者の死亡例は2例目。全国では疑いも含めて27例目となる。

 市によると、5歳の男児は発熱のため13日に自宅近くの医療機関を受診。簡易検査でインフルエンザA型と診断されて治療薬のタミフルを投与された。しかし、夜になって呼吸障害が起きたため別の医療機関を受診。再びタミフルを投与されたが同日深夜に重症肺炎の特徴である低酸素血症などの症状が見られたため、市内の病院に転送され、人工呼吸器を付けた治療を受けていた。

 市衛生研究所が14日に遺伝子検査をした結果、新型インフルエンザと確認された。男児は同日朝の時点で38・6度の熱があり、計2回のタミフル投与を受けたが、病状は回復しなかったという。
http://news.kanaloco.jp/localnews/article/0910150035/

【新型インフル】横浜市の5歳児死亡 国内で27人目
2009.10.15 16:08  MSN産経ニュース

  横浜市は15日、新型インフルエンザに感染した同市都筑区の男児(5)が死亡したと発表した。基礎疾患はなかった。死者は疑い例も含め国内27人目。

 市によると、男児は12日に発熱。13日に自宅近くの医療機関で受診し、簡易検査でA型陽性と診断され、タミフルを投与された。同日夜に容体が悪化し、市内の別の病院に転院。集中治療室(ICU)で治療を受けていたが、15日未明に死亡した。

 市は死因について「新型インフルエンザによる重症肺炎と急性心筋炎」と説明している。
http://sankei.jp.msn.com/region/kanto/kanagawa/091015/kng0910151650001-n1.htm

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