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新型インフルの小1男児死亡＝最年少、脳症で
謹んでご冥福をお祈りします。m(__)m9月22日7時31分配信 時事通信 滋賀県は22日、新型インフルエンザに感染した同県守山市の小学1年生の男児（7）がインフルエンザ脳症で死亡したと発表した。新型に感染したか感染の疑いのある人の死亡は18人目。男児が最年少で、小学生では2人目となった。 同県によると、男児はこれまで数カ月に1度熱を出すことがあり、周期性発熱症候群の疑いがあると診断されていた。19日朝から発熱し受診したものの、インフルエンザの検査は行われず、解熱剤を処方され帰宅した。翌20日に40度の熱を出して別の診療所を受診。簡易検査でA型インフルエンザ陽性となり、けいれんなどの症状が表れたため病院に入院し、タミフルを投与されて人工呼吸器を着けた。容体が悪く、同日夜に滋賀医大付属病院に転院したが、21日夜、死亡した。 インフルエンザ脳症では、強い解熱剤成分が症状を悪化させることが分かっており、日本小児科学会が注意を呼び掛けている。今回処方されたのはアセトアミノフェンで、同県は「適正な薬だった」としている。 |
インフルエンザ
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「感染疑い」でも治療薬投与を…厚労省通知
昨日取り上げた感染症学会の提言に沿っての通知ですね。9月18日20時10分配信 読売新聞 新型インフルエンザに感染して死亡した横浜市の小学６年の男子児童（１２）がタミフルなどの治療薬を投与されていなかったことを受け、厚生労働省は１８日、感染の疑いがある患者については、感染が確定していなくても医師の判断でタミフル等の治療薬を投与できることを改めて周知する通知を都道府県などに出した。 横浜市などによると、男児は２日午前、高熱を出して医療機関を受診、簡易検査を受けたが陰性だった。この医療機関ではタミフルなどの投与を受けず、翌日に容体が悪化して入院した。 こういう通知があると、 「新型インフルエンザかもしれないから、タミフル飲んでね」 と言い易くはなりますが（診察時間も短縮できますし…） コンビニ受診は増えそうですね…（涙） しょせん、日本人の民度ではコンビニ受診は防げないという噂はありますが… 処方数が急増するのですから、副作用が発生するケースも増える訳ですが、責任は国が取ってくれるのですよね？無過失補償制度は決まっていなかったはずですが…中間管理職先生も指摘していますが、 この通知に逆らってタミフルなどを投与しないで症状が悪化したら訴えられ、タミフルなどの副作用が出ても訴えられでは、現場はたまりません。あと、Yosyan先生も心配しているもっと低レベルな話ですが、『新型インフルエンザ疑い』でタミフルなどの抗ウイルス薬を処方して査定される事は無いでしょうね！タミフル早期投与を通知＝不使用の男児死亡受け−厚労省 9月18日19時59分配信 時事通信 新型インフルエンザへの感染が判明した横浜市の小学6年の男子児童（12）が、タミフルなどの治療薬を投与されないまま死亡したことを受け、厚生労働省は18日、簡易検査の結果が陰性でも、治療薬の早期投与を検討するよう求める通知を出した。 男子児童は2日に発熱し、簡易検査を3度実施したが、いずれも陰性だった。14日に遺伝子検査で感染が判明したが、医師が重篤だった心筋炎の治療を優先し、タミフルなどの治療薬が使われないまま、17日に死亡した。http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090918-00000184-jij-soci 医師が重篤だった心筋炎の治療を優先し、タミフルなどの治療薬が使われないまま、17日に死亡した。心筋炎が重篤なら、タミフルの『経口接種』など不可能だと思われますが…『１０代へのタミフル投与は原則禁止』という話もどうなったのでしょうか？ 新型インフルエンザ：横浜で小６男児が死亡 未成年は初めて
http://mainichi.jp/select/science/news/20090918ddm041040020000c.html毎日新聞 2009年9月18日 東京朝刊 横浜市は１７日、新型インフルエンザに感染した同市都筑区の市立小６年の男児（１２）が同日夕、入院先の市内の病院で死亡したと発表した。気管支ぜんそくの基礎疾患があり、死因は脳内出血とみられるが、インフルエンザウイルスとの関連は不明という。男児はインフルエンザ脳症には罹患（りかん）していなかった。３日未明からウイルス性心筋炎の治療のため集中治療室（ＩＣＵ）に入っていた。厚生労働省によると、国内の新型インフルエンザ感染者の死亡は疑い例も含めて１５人目、未成年の死者は初めて。 市によると、男児は２日午前、３９度台の発熱と嘔吐（おうと）を訴え、近くの医療機関を受診した。簡易検査では新型インフルエンザ陰性だったが、気管支ぜんそくの症状があり、医師の紹介で別の病院を受診。熱が３７度台に下がったため帰宅した。 しかし、翌３日に熱が４０度に上がり、再受診して心筋炎と診断された。この時も２回の検査で新型インフルエンザ陰性だったという。 だが、血液検査の結果、１０日にＡ型インフルエンザ陽性と判明し、１４日夕に市衛生研究所の遺伝子検査で感染を確認。１７日夕に死亡した。タミフルやリレンザは投与されなかった。 投与しなかった理由について、市は「発症から感染確定まで４８時間以上経過しており、効果がないと判断したのではないか」と話している。【池田知広、高橋直純】 ◇心筋炎に注意必要−−専門家指摘 心筋炎は心臓の筋肉（心筋）にウイルスなどが感染し炎症を起こし心機能が低下する病気。心筋炎により体内に分泌された物質の影響で、脳出血を起こしやすくなる恐れがある。 また、心筋炎の治療には補助人工心臓を使うことがある。血液が固まるのを防ぐ抗凝固剤を用いるため、脳内の血管に弱い部分があると、そこから出血する可能性もある。 野々山恵章・防衛医大教授（小児科学）によると、インフルエンザウイルスによる心筋炎は、季節性ではあまり起こらないが、新型では報告があり、注意すべき合併症という。 野々山教授は「小児の心筋炎は急速に容体が悪化しやすいため警戒が必要だ。新型インフルエンザに伴う心筋炎は頻度としては非常にまれだが、脈が弱かったり元気がなく、ぐったりしていれば、重症化の兆候なので、早期に医療機関で受診してほしい」と指摘している。【江口一、河内敏康】 インフルエンザウイルスによる心筋炎は、季節性ではあまり起こらないが、新型では報告があり、注意すべき合併症(劇症型)心筋炎については、山本陽一さんの話や、NHKの報道を記事にしていますが、治療にはIABPやPCPSなどの補助循環装置まで必要とし、致死率も高い病気です。 新型インフルエンザで頻発するようなら心配です。
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新型、軽くてもタミフル早めに…感染症学会
9月16日10時40分配信 読売新聞 日本感染症学会は１５日、新型インフルエンザの感染が疑われた場合には、軽症でも、タミフルなどの治療薬を早期に投与すべきだとする提言をまとめた。 世界保健機関（ＷＨＯ）は、６歳以上の若年者や６４歳以下の成人で、かつ軽症の場合、治療薬の投与は不要とする指針を示している。これに対して、今回の提言は「ＷＨＯの指針は治療薬の備蓄が少ない国々の事情を踏まえたもの。備蓄が豊富な日本では、感染が少しでも疑われたら、できるかぎり早く治療薬を投与すべきだ」としている。 早期にタミフルを 感染症学会が新型インフル診療指針 2009年9月16日5時34分 朝日新聞 日本感染症学会は１５日、新型インフルエンザ感染者の重症化を避けるために、持病のない成人、子どもらにもタミフルなどの抗ウイルス薬を早期に投与すべきだとする提言と診療指針をまとめた。持病のない成人への投与は不要とする世界保健機関（ＷＨＯ）の見解について、海外で死者が多数出たことから「危険」と指摘した。 提言では「新型は弱毒で季節性と変わらないので厳重な対策は緩めていい」という国内の一部意見について、「誤り」と指摘。タミフルなどの抗ウイルス薬について「診断で感染が疑われた場合は、可能な限り全患者に早期から投与すべきだ」と結論づけた。簡易診断キットでは見逃しもあるため、仮に陰性でも症状からインフルエンザが疑われたら投与が必要と定めた。 タミフルの積極的な使用については、耐性ウイルスの発生や、１０代の患者の異常行動が指摘され、慎重論もある。しかし、提言や指針では、重症化して死亡することを防ぐことのほうが重要と結論付けた。 ＷＨＯや米疾病対策センターは持病のない患者への使用は不要としている。感染症学会の新型インフルエンザ対策委員会座長の渡辺彰・東北大教授は「海外と比べて日本の致死率が低いのはタミフルの早期投与によるものだ。抗インフルエンザ薬の備蓄は５千万人分以上あり、早期投与で重症化を防ぐのが一番重要」と話す。 指針と提言は、同学会のホームページで公開を始めた。（長崎緑子）http://www.asahi.com/national/update/0915/OSK200909150134.html 実際の緊急提言はこちらをご覧下さい。（PDF版はこちら）
内容
効いているうちにドンドン使えという事でしょうが、(1)再び提言を行うに当たって (2)新型インフルエンザS-OIVは「弱毒」ではありません (3)日本で新型インフルエンザの死亡例が少ないのには理由があります (4)サーベイランスは確実に行う必要があります (5)蔓延拡大期の診断のあり方を考えておくべきです (6)タミフルやリレンザ等の抗インフルエンザ薬で早期から積極的に治療すべきです (7)細菌性肺炎例や呼吸不全例への対処が重要です (8)医療従事者の感染予防は臨機応変に行うべきです (9)タミフルやリレンザに続く新規治療薬の開発促進と早期承認が望まれます (10)全ての医療機関が新型インフルエンザ対策を行うべきです １０代への投与とか、副作用が発生した時の対応は現場任せなのでしょうね… |
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日馬富士２敗目“新型インフル疑惑”も
昨日も敗れて、３敗目を喫していますが、9月17日9時27分配信 デイリースポーツ 「大相撲秋場所・４日目」（１６日、両国国技館） 大関日馬富士が自身のブログで「３９度の発熱」と書き込んだため“新型インフルエンザ疑惑”が持ち上がった。インフル感染について完全否定した日馬富士は、玉乃島に寄り切られ２敗目。本調子には程遠い内容だった。両横綱が盤石の相撲で初日から４連勝。小結把瑠都が大関魁皇を寄り切り、３大関を撃破した。 ◇ ◇ 新型インフルか！？疑惑の目を向けられたのは、日馬富士だ。場所前に協会員６０人が感染。支度部屋に空気洗浄機が設置される中で、１５日のブログに「実は昨日（１４日）診療所にいったら３９度近く熱がありました」と書き込んだ。「インフルエンザの検査は大丈夫でした」と続けてあるが、３９度の高熱だけに…。 相撲診療所の吉田所長は「検査は陰性」と説明したが「発熱直後は（陽性と）出ない場合もある」とも。師匠の伊勢ケ浜親方（元横綱旭富士）は「ブログ見ないから分からない」と心もとない答えだった。注目されたこの日の一番でも、全く元気がない。立ち合いから簡単に押し込まれると、土俵際で粘ったものの寄り切りで敗れた。ひょっとして、やっぱり…。 色めき立った報道陣に囲まれた大関は「インフルエンザじゃないよ」と苦笑い。「薬はタミフル？」との問い掛けにも「インフルエンザじゃないってば」と最後まで完全否定した。武蔵川理事長（元横綱三重ノ海）は「こういう時期に、あまり（発熱したとブログに）書かない方がいい」と苦言を呈した。 webでも紙面でも、扱いは小さいですね。 相撲診療所の吉田所長は「検査は陰性」と説明したが「発熱直後は（陽性と）出ない場合もある」とも。その通りで簡易検査で陰性だからといって、「感染していない」ことの証明にはならなりません。米疾病対策センター（ＣＤＣ）によると、感染していても陽性となる確率は１０〜７０％。 感染当初は検査しても陰性に出ることも多い。さらに、相撲協会は９月１日に、 ＜新型インフル＞感染で力士休場、公傷扱いせずと宣言しています。、 「検査は陰性」である以上は、多少の熱を押してでも出場するしかないのでしょうが、 ウイルスを撒き散らしていない事を祈るばかりです… 本来は、新型インフルエンザの可能性が『否定できない』のですから、周囲の力士や観客に感染させないためにも休場させた方が良いと思うのですが…公傷でね！今日の取組はどうでしょうかね？該当記事が消える可能性がありあすので、コピペさせて頂きます。
大関 日馬富士 公式ブログ 「真っ向勝負！」 三日目 2009年9月 / 2009年09月15日 よかった！ 先場所のリベンジできました。 今日は燃える相手・琴奨菊関でしたが、 出稽古どおり、よく見てうまく動けました。 実は昨日、相撲の後なんだか変だったので 診療所にいったら３９度近く熱がありました。 熱を知って死んじゃうかもって思いました。 でも大丈夫ですよ（笑）。 インフルエンザの検査は大丈夫でした。 お医者さんにＯＫもらって 今日土俵にたててよかったです。 昨日相撲終わって３０分くらい点滴を受けたら、 今朝は３７度ちょっとにさがりました。 場所前の疲れがでたのかな。 みなさんも手洗い、うがいして気をつけてください。 一日一番。明日も応援よろしくお願いします。http://blog.goo.ne.jp/harumafuji/d/20090915 |
