2007年09月06日の記事一覧 - 詳細表示

看護師Aさんに時間を取ってもらい、9月4日から3日間記録したﾍﾟｲﾝｽｹｰﾙ表を評価頂くと共にﾍﾟｲﾝｺﾝﾄﾛｰﾙについてご教示いただく。(ありがとうございました)　ﾍﾟｲﾝｽｹｰﾙ表の評価について、前報(9/5)のとおり各薬剤(ﾛｷｿﾆﾝ、ｵｷｼｺﾝﾁﾝ10mg)を効果時間にあわせて服用することでとんぷくのｵｷﾉｰﾑを夜間服用しなくともｺﾝﾄﾛｰﾙできそうなﾃﾞｰﾀであった。但し、今回は入院安静状態での確認なので日常生活では活動の状況に応じ病状が変化していなくとも強い痛みを感じる可能性があるので、次の目安で鎮痛剤の処方を主治医と相談することとした。①我慢できない痛み(ﾍﾟｲﾝｽｹｰﾙ5以上)があり、ｵｷﾉｰﾑを日3回以上服用。②ﾍﾟｲﾝｽｹｰﾙのﾍﾞｰｽ感覚が上昇した場合(現ﾍﾞｰｽは「ひんやり」→変化「痛い」など)　次にﾍﾟｲﾝｺﾝﾄﾛｰﾙについて、現状使用している各薬剤の特徴について次のとおり詳しく伺った。「ﾛｷｿﾆﾝ」は抗炎症剤であり病巣部位の炎症を抑えることで痛みを減少させている。日に３錠(8h毎/最大日4錠(6h毎))の服用が限界でありそれ以上使用しても効果が得られないことがわかっている。「ｵｷｼｺﾝﾁﾝ」は麻薬(ﾓﾙﾋﾈ)を含む薬剤で、炎症部で発生した発痛物質を脊髄でブロックし、脳に伝えないことで痛みを感じない様に作用。基本は炎症部をﾛｷｿﾆﾝで抑え込み、抑えきれない部分に対してｵｷｼｺﾝﾁﾝを使用する思想。ｵｷｼｺﾝﾁﾝの使用には上限は無く必要に応じて使用量は増加していける。痛みに対して使用している限り麻薬中毒には絶対にならない。(このことを伺い、正直、すごく安心した)「ｵｷﾉｰﾑ」はｵｷｼｺﾝﾁﾝの即効剤である。服用後30min.で効果が始まり、6～8hrは持続する。2錠目を服用する場合は前の服用から最低1時間の間隔をあけて使用しなればならない。人間は自分自身でも麻薬に似た物質を体内で分泌している。集中しているとき、興奮しているときに痛みを感じにくくなる現象がその作用である。自分自身でｺﾝﾄﾛｰﾙできる痛みならば薬の服用を控えていけるし、我慢できないできない痛みは無理をせずに薬を使っていくさじ加減をつかむ必要がある。ひきつづきﾍﾟｲﾝｽｹｰﾙ表で状況を記録して「さじ加減」の把握につとめたい。