○日々雑感（３３２）…成功報酬＋在宅特区

◎介護保険に成功報酬を導入＝在宅特区を申請―高谷岡山市長

（概要）

・岡山市の高谷茂男市長は２８日の定例記者会見で、医療・介護分野における在宅向けサービスを強化する総合特区を、国に申請したことを明らかにした。

・介護保険への成功報酬制度の導入などが柱。

・高谷市長は「来るべき超高齢化社会を乗り越えることができる、新しい経済モデル構築を目指したい」と強調した。

 

（成功報酬制度）

・要介護度を改善させたデイサービス事業者などに対し、介護報酬の上乗せを行う仕組みを検討している。

・将来負担の抑制が目的で、市によると、認定されれば全国初の試みという。

 

（総合特区の申請）

（１）訪問介護、訪問看護、訪問リハビリが一体的に提供可能な「多機能型訪問サービス」を創設する

（２）重度の要介護者を対象に有償ボランティアを派遣する

（３）最先端の介護機器を介護保険の対象とする

―ことなども求めた。

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（雑感）

実は１週間に２回は更新していこうと思っていたのですが、ちと風邪をこじらせてしまいまして（＾＾；）

ゲームとかもやっているのですが、そのペースも落ちておりました。ゲームの方は現在の趣味というところでしょうか。いや、仕事にはならんですが・・・ハハハ・・・

 

今回は、いわゆる成功報酬であるとか、地域における特区制度の申請であるとか、そんな取組を岡山市がはじめたという記事です。

 

岡山市HP

http://www.city.okayama.jp/

 

総合特区制度

http://www.kantei.go.jp/jp/singi/tiiki/pdf/101224tokku_seido.pdf

 

 

 

個人的にすごくショックだったのは、こうした取り組みって「当事者より少し離れた」立場の人でないと、具体な姿にはしていけない（←現実を知っていると、それで手一杯になってしまう）にも関わらず、おいらがその具体な方法を思いもつかなかったことです。

 

実際に提案されたものをみて、あーだのこーだの評論（評価）することは当然できるし、より適切な報酬の在り方であるとか、より地域の実情に即したサービス体制の基準の制定とか、散々、議論はしてきているはずなんですが＾＾；

 

 

 

 

[どるくす]

ざっと見てきました。
http://www.city.okayama.jp/contents/000136325.pdf

おもしろそうなのがありますね。たとえば、

・駐車禁止除外指定車の拡大事業（訪問看護・訪問介護事業者の車両について包括的に駐車禁止除外指定車とし、２４時間体制での随時頻回訪問を推進していく。）
・ICT（テレビ電話等）を活用した居宅療養管理指導

で、提案されたものをみて、あーだのこーだの評論・・・になってしまいますが（笑）

・訪問介護、訪問看護、訪問リハビリが一体的に提供可能な「多機能型訪問サービス」

は、私も思いつきませんでした。連携しているところは、すでに連携していますが、一体的に一括報酬というのがミソでしょうか。

（久々の文字数オーバーで、続きます。）

[どるくす]

それから、通所介護、通所リハビリで成功報酬、というのは、予防給付では事業所評価加算という形での前例はあります。
わかっていて（国だけではなく私のような者も）これまで踏み込まなかったのは、
要介護度の改善（あるいは維持）だけでは評価しきれない面がある（介護度の悪化を緩やかにする、とか、重度になってもその人の生活を豊かにする、とか）
という考え方もあったのでしょうね。

特区が認められるとして、その状況を見て、建設的な議論がなされれば、とは思います。

あと、「要支援と要介護を一体的にケアマネが担当」というような特区・・・・・・は、国が認めないか（苦笑）

[ネモ機]

成功報酬もあれば、いいかげんな仕事もしなくなりますね。