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＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 私自身、そして皆さんが日々行なっているサイト・ブログの更新、････そして、それを閲覧する行為すらも実はこのソーシャルアクションに「広義の意味では」あたるのではと私は思っていましたし、今もそうです。 このブログを例にとってみると、開設は2005（平成１７）年５月です。 その中で、ブログとブログを繋げてみようと試みたのが、ハイクオリティーヘルパープロジェクト（ＨＱＨＰ）でした。baruさんのアイデアです。そして、直接にはＤＡＲＡさん、Ｋさん、そして私が関わりました。あとライクさんやtamakiさんなどの諸氏が賛同したという形だった活動です。 一つの結果としては、客観的にみると仲間内の活動という範囲を逸脱することはやはり困難でした。 具体的には、（たとえば左の書庫をご覧ください）「ＨＱＨＰ★○○編」という書庫を１０個作ってみよう！というような提案もしたけれど、やはり困難だったんですね。 それはそうでしょう。 もっとも心理的に余裕があるだろう私ですら、このＨＱＨＰという活動を【体系的に整えながら】進めて行くことは叶いませんでした。 webの活動はあくまでコトバ。メンバーが月一回でもツラあわせながら件ケンケンゴウゴウカクカクシカジカできるなら兎も角、「名前すら分からない」付き合いです。 そのうえ、ブログまでしかコミュニケーション方法がないのですから、自ずと活動の範囲は限定されたものになります。ある意味カンファレンスの重要性がひしひし感じられる部分でもあります。 そうした、活動の制限があったとしても、そしてナカマウチという批判も敢えて受け止めたうえで、
正直、別に趣味や余暇活動や自己研鑽の時間であってもいい、楽しいんですから。楽しい活動であったことは事実です 社会のため、それは自分のため。自分のできる範囲でやっていく･･･実は、こうした要素がソーシャルアクションには重要なんだと思うのですね。 ちなみに、ＨＱＨＰブログは現在もなお運営されています。 一部、過去形で書いている部分もありますが、実は終焉したという意味ではないです。 http://blogs.yahoo.co.jp/hqhp2006 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ところで、Ｋさんは現在、活動を事実上休止されているようです。 ただ、ＨＱＨＰが「まさに」稼動していた頃は、Ｋさんのブログはお花畑（苦笑）でした。 いや、深い意味ではなく（女の園とか云ってるわけでなく 汗）、ブログが本当に一つのサロン的な場になっていました。 そのコメント欄にはホスト（Ｋさん）がいて、訪問者が気軽にコメントし、ホストが軽妙に答えを返していく･･･yahooブログの典型的なコミュニケーションが取られていました。 そこで、私も多くのyahooブロガーを知ったのだと思います。厳密には出会えたのではありませんが･･･ （「出会う」には、その知ったブロガーのところに訪問し、挨拶するという過程を辿ります。） 掲示板で議論するという手法が中心だった私は結構面食らった覚えがあります。ホストとゲストの関係はあくまで１対１。他のゲストのコメントを読了のうえであっても、基本的にはゲストーゲストによる掲示板的な議論は行なわない。 それによる軽快さやスピーディさこそが、webツールとしてのブログを親しみやすいものにしたのだと思っています。 それによる「繋がり」の醸成･･･ちょっとした驚きなのでした。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ ここで話を戻すのですが、 「ＷＥＬをはじめとする掲示板の議論の醸成によるコミュニティ」と「ブログによる、より軽快で親密なコミュニティ」が繋がることで、ソーシャルアクションを起こすことが出来ないか
そう考える一群があると思うのです。私も確かにそう思いました。ＨＱＨＰというのは、ブログの連携による活動ですので、活動の主舞台は「おのおののブログ」ということになります。 ･･･そうなんです。たとえばＤＡＲＡさんのブログは、それ自体が訪問介護という領域のブロガーによるコミュニティになっていますので、２年近い時間を経過したとき、ＤＡＲＡさんのブログ自体がＨＱＨＰと化している状況なんですね。そして「緩やかに」コミュニティが形成されています。 では、よりソーシャルアクションとしての位置づけを明確にし、発信していこうと模索するなら･･･ 表現方法としては時代を後退するかも知れないけれど、【印刷物といおう形態（冊子）】をとることで、発信力が高まるのではないか。そして、掲示板やブログを通じてネットワーク加入をお願いしていく 私の中では、その取組みこそ、うぃずラインなのです
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ もしかしたら、 ○うぃずラインは将来、営利を目的としたものになるのではないか ○うぃずラインが賛同者を募るのは、上記目的に繋がっているのではないか。 そんな危惧を抱く方も中にはおられるかもしれません。 私自身の個人的な意見で恐縮なんですが、確実にいえることは、 ○うぃずラインの目的は、「温もりのある高齢社会について考えてみる」ことです。それと営利活動が直接リンクするなら別にいいんですが、具体的には、全くイメージがわきません。つまり、営利活動はしませんし、する必要性もありません。 ○うぃずラインは、ソーシャルアクションの一環として行なっていますから、当然、賛同する方を募るし、活動（ネットワーク）を拡大する方向で動きます。ただ、あんまり無理はしません。 目的と手段の明確化ができたのは、まさに皆さんのおかげだと思っています。
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ＨＱＨＰ☆たぬ篇
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コメント（20）
つまり、情報の共有化をどうネット活動から支援するか 今更ながら、財団法人長寿社会開発センター刊「訪問介護計画に関する実態調査研究報告書」を読んでいる。 平成１７年３月に発行されたもので、基礎データも平成１６年度のものと、やや古い感もあるが、おそらく訪問介護業務に関する調査の中では比較的新しいものであろう。内容もなかなか興味深い。 同書のまとめにもあるとおり、アンケート調査を実施した結果、実は資格の有無でサービス提供責任者（以下「サ責」という）の視点に相違がある点も見逃せない。 たとえば、必要な利用者情報及びアセスメント項目１９項目（たとえばADL、通院の状況、訪問介護以外の介護保険サービス利用状況、社会との関わり、生計や収入などの経済の状況等等）について、サ責が不可欠であると考える項目を任意に「いくつでも」挙げるよう尋ねたところ、 介護福祉士の資格の有無で、必要と感じる項目のポイント差が１０ポイント開いた項目が７項目もあった、ということである。
（ちなみに、一般的には１９項目いずれも必要な項目であった）。介護福祉士の資格を持たない群は、それだけ【不可欠な項目】と認識していないと想定される。 同様に、現場に訪問する訪問介護員に対する情報提供の度合いについて、「訪問介護計画、手順書等、紙媒体で行なう」「口頭で伝達する」いずれについても、やはり資格の有無で開きがあった。 当然、これは単に資格の有無の問題ではなく、サービス提供を行なううえでの調整業務の重要性についての認識の差といえるかもしれない。 また、（介護福祉士資格を有しない）訪問介護員がサ責を任されるということは、【その訪問介護事業所の考え方そのものが、調整業務に重きをおかず、とにかく派遣回数増をめざすため、事実上サ責が常勤ヘルパーとして動いている＝事実上、サ責業務はほとんど行なわれていない】状況も考えられる。 訪問介護計画の作成及びそれに基づくサービス提供は、法令に位置づけられた遵守すべき事項である。 仮に、そうした視点を抜きにしても、ケアチームの情報共有化を図るために【明文化した計画や情報を共有すること】は決して無駄でも非効率なことでもないのは、自明の理であろう。 ただ、目の前の業務に負われ、こうした「有効で効率的な」取組みに挑戦できない状況も考えられる。 「情報の共有化」を図るため、何か良い知恵や取組みは考えられないものか。
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次の記事について、意見を募集しております。 『大募集』ではなく『そこそこ募集！！！』です。 よろしくお願いします。なお、コメントはポイントさんの掲示板でお願いします。 ↓（理由：文字制限がないから･･･、ポイントさんお世話になります） http://www.freebbs.biz/tree/treebbs.cgi?user=point ＊＊＊＊＊ 皆さん、お疲れ様です。 今度は、同居家族がいる場合の生活援助（訪問介護）について考えていきたいと思っています。よろしければ、ご意見ご協力の程、よろしくお願いします。 ＊＊＊＊＊ 同居家族がいる場合の生活援助は原則算定不可です。では、例外に算定できる条件とは何でしょう。 〇以前の議論の中で、保険者が明確な線引きを示すべきという意見もあるが、それには賛同しかねます。また、『現実に明確な線引きが困難な以上』このことは今回の議論から外そうと思います。 〇そのうえで、本来、線引きは「適切なケアマネジメントによる」もののはずです。 〇ただ、「適切なケアマネジメント」の根拠を現場がうまく示せない状態が散見されるなかで、給付適正化の御旗のもと、一律の給付制限が進みつつあります。 〇制度の適切な活用を図る上でも、実際に例外規定を「うまく」活用するための「具体的な視点」「具体的な条件」を考えていきたいと思っています。 〇具体的な話の前に、総則で恐縮ですが、例外規定が適用される条件は 「�［祿圧�定であることを踏まえた上で」 「��客観性を担保したうえでの」 「�Ｅ�切なケアマネジメント」 ではないかと私は考えています。 １）例外規定であることの認識 〇介護や支援の「日常的な生活範囲」の相場観があります。これは人の生活が多様で無数としても、それは無限の組合せがあるという意味で、限りなく拡散するものではないでしょう（たとえば、宇宙ステーションでの生活とか・・・）。 その意味で、一般的に算定できる生活範囲の相場観というものが各地域で形成されていると思います。 例外規定は、その相場観をこえ、一般的には算定できない乍ら、たとえば、「緊急性」「非代替性」「一時性」があり算定すべきものだとまずは定義してみます。 ２）客観性の担保 〇一言でチームケアといっても、大げさにいうと「営業目標を掲げた併設事業所における、ケアマネとヘルパーサ責が隣りの机に向かって、ノルマ確保に努めている」チームでは客観性はありません。第三者かそれに近いものがチームをサポートし客観性を保っているかが重要です。 （この考え方により、「医師の意見があれば認める」「事前に保険者協議しておくことが望ましい」に類する扱いが結構実施されているのではないでしょうか） ３）適切なケアマネジメント 〇介護保険下における全てのサービスに通じる原則です。 〇（法理念を含めた）コンプライアンス体制下で、PDCAサイクルに基づき、マネジメントを行っていることが条件だと思います。 ＊＊＊＊＊
重ねて、いろいろご意見いただければと存じます。 ちなみに、私の思考展開の一例は次のとおりです。参考まで。 http://blogs.yahoo.co.jp/tanu_wb/44626979.html |
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元の記事は朝日新聞（2007.1.7）のコラム、「元気のひけつ」の『三日坊主返上』という愛らしくも臓腑を抉るようなタイトルの記事です。 複数回に分けて記事立てします。 ○目標と課題設定について（１） http://blogs.yahoo.co.jp/tanu_wb/45598245.html ○目標と課題設定について（２） http://blogs.yahoo.co.jp/tanu_wb/45598798.html ＊＊＊＊＊ ・具体的な課題として考える ・身近の目標設定から これはダイエットにも通じる。 「１０ｋｇやせよう」という大目標だけでなく、「１か月に○ｋｇずつ」と具体化、細分化すると毎日の課題がはっきりし、続ける意欲を支えることになる。 その上で、専門家は異口同音に「自己評価の大切さ」を指摘する。ふり返って自分を評価すれば、定期的に目標を再確認する機会になり、中だるみ防止になる。 目標や経過の記録を残すことがよいそうだ。 いずれにしても、無理せず、楽しく、気持ちよく。 そう実感できることが長続きのコツ ・尼崎市 野口緑保健師 http://www.sankei.co.jp/metabolic/200601/060119m_pol_63_1.htm ・東京衛生病院 佐々木温子医師 http://www.mainichi.co.jp/syuppan/sunday/2005/0220/tokusyu1.html ＊＊＊＊＊ 昨年度前半、制度設計側が介護予防給付について論議されるなかで、「マネジメントのコツを職として身につけているのは、保健師である」という考え方があったからこそ、介護予防ケアマネジメントの主たる調整者として、その役割が位置づけられました。 確かに、熟達した保健師こそ生活指導のスペシャリストといえるかもしれません。 そして、その仕事には、高齢者の生活、高齢者の人生と向き合う姿勢が重要なのです。 確かにそうなのですが、さて、皆さんの回りの保健師のスタンスはどうでしょうか。 こうしたスペシャリストたちと「同じ方向を向いていますか」 そして、それはケアマネジャーもサービス提供責任者も同じことがいえると思います。 （自治体職員は当然ということで･･･汗） ＊＊＊＊＊
･･･ちなみに介護予防支援の報酬は月４千円です。私は上記を踏まえた上、不当だと考えています。 掲示板上では「何、むきになってるんだ」と冷笑するケアマネジャーもいましたが、おそらく自分が支援するケアプランには「具体化・細分化された課題が設定」され、本人の意欲を導き出すマネジメントの実践されているのでしょうね。 |
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元の記事は朝日新聞（2007.1.7）のコラム、「元気のひけつ」の『三日坊主返上』という愛らしくも臓腑を抉るようなタイトルの記事です。 複数回に分けて記事立てします。 ○目標と課題設定について（１） http://blogs.yahoo.co.jp/tanu_wb/45598245.html ○目標と課題設定について（３） http://blogs.yahoo.co.jp/tanu_wb/45599418.html ＊＊＊＊＊ 効果が実感できれば意欲は続く。 しかし、過大な目標は意欲をそぎかねない。○東京都内の中学生８１人に聞きました。（国立教育政策研究所 山森光陽研究員） 英語を学ぶ意欲がどれくらい続くのか。 ４月には９割以上の生徒が意欲が高かったが、２学期を境にばらつきはじめ、翌年３月には６割まで低下した。 分析すると、試験の結果よりも、「自分にはできない」と感じてしまうと、学ぶ意欲は減退した。 できる見通しを持ち続けることが必要である。 心理学ではこれを『自己効力感』と呼ぶ ○目標の具体化、細分化 「平均点以上とる」「学年で何番以内」など、他人に左右されやすい設定は避ける。 「いつまでにこの項目がわかるようになる」など、自分が積み上げられる目標を、具体化、細分化することだ。 自己効力感を感じられるようになるには、やはり『身近な目標設定から』 ・国立教育政策研究所 http://www.nier.go.jp/homepage/kyoutsuu/index.html ・山森光陽氏による http://wwwsoc.nii.ac.jp/jaep/japanese/kikanshi/kenkyuu/52_1_2004/koyo_yamamori.html ＊＊＊＊＊ 目標の設定において、具体化、細分化というのは重要なキーワードですが、ケアマネジメントの視点からみると、それらに共通される条件『自分が積み上げられる』こそ、重要なのだと思います。 たとえば、「８０歳台後半の高齢者に今更目標を設定するなど馬鹿げている」という方もいます。ただ、その言を持って目標志向型のケアマネジメントを否定するのはどうでしょうか。
その目標が、具体化、細分化された『自分が積み上げられる』ものであれば、少なくとも馬鹿げているなどという言葉はでないでしょう。 |
