ちぷたんのブログ

[転載]●抗不安薬の作用機序・種類・副作用・一覧

Fri, 07 Sep 2018 09:58:46 +0900

　こんにちは、ゆかりです。　

　抗不安薬とアルコールの作用機序は良く似ています。共に脳神経のGABAを抑制して脳内の活動がスローダウンさせます。そのため眠たくなりそれが心の不安、緊張を和らげることになります。　しかし、どちらも常用すると依存性があり、なかなかやめられなくなります。抗不安薬とアルコールを一緒に飲むと危険です。

　グルタミン酸は、調味料に良く使われています。食品添加物のグルタミン酸は、食べると胃で吸収されます。これが血液で脳の近くまで行きますが、脳血液関門があるため脳には行きません。

　双極性障害の方が良く飲んでいる気分安定薬の中で、グルタミン酸系抑制効果のある薬剤（ラミクタール）は抗抑うつ作用や不安誘発作用があります。断酒補助薬のレグテクトもグルタミン酸を抑えていますから、ラミクタールも同じような効果があるのではないでしょうか。

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薬／抗うつ剤・抗不安薬・向精神薬・精神安定剤

不安障害の主要な治療法であるベンゾジアゼピン系抗不安薬。作用機序、種類、副作用、問題点の基本を詳しく解説します。主なベンゾジアゼピン系抗不安薬一覧も併せて紹介。

執筆者：中嶋泰憲

更新日：2010年09月18日

http://img.allabout.co.jp/201107/all/guide/60/guide-60-60-60.gif

中嶋泰憲

http://img.allabout.co.jp/gm/article/313797/dep2.jpg

　抗不安薬はその名の通り、不安、緊張を和らげる薬。日常生活に多大な支障が出るほど、不安や緊張が強い不安障害の場合に処方されます。

日常的なレベルの不安、緊張に対処する薬ではない点にはご注意ください。大切なプレゼンテーションの前や、帰省して義理の親と顔を合うときに緊張しないようにと服用できるような薬ではありません。

ここでは代表的な抗不安薬である「ベンゾジアゼピン系抗不安薬」の作用機序、種類、副作用について、詳しく解説します。

抗不安薬の作用機序・種類

　ベンゾジアゼピン系抗不安薬の作用機序には「GABA」と呼ばれる物質が関わっています。GABAは中枢神経系を抑制する、代表的な脳内神経伝達物質。ベンゾジアゼピン系薬物にはGABAの脳内作用を増強する働きがあります。つまり、ベンゾジアゼピン系薬物がGABAの働きを強めることで、脳内の活動がスローダウンし、それが心の不安、緊張を和らげることになるのです。

ベンゾジアゼピン系抗不安薬の種類は、服用した薬の濃度が体内で薄まったことを示す「半減期」によって、短時間型、中間型、長時間型、超長時間型に分類されます。半減期が短ければ短いほど、迅速に血中濃度がピークに達し、その後、すみやかに血中から除去される薬と言えます。

実際の不安症状に対しては、例えば、急に強まってきた不安症状に対しては、速やかに症状を改善させるべく、短時間型の抗不安薬が適していて、また、不安症状が持続するような場合には、血液中の薬物濃度を安定に保つべく、長時間型の抗不安薬が適しています。

抗不安薬の副作用・問題点

　ベンゾジアゼピン系抗不安薬は脳内の活動をスローダウンさせる薬なので、昼間の強い眠気など、人によっては強い副作用が出現することがあります。副作用の中でもとりわけ注意が必要なのは、その「依存性」です。

抗不安薬への依存の程度は、薬の種類、用量、期間などによりますが、数週間以上、毎日服用していると、薬に対する身体依存が形成されてしまいます。例えば、今まで以上の用量を服用しないと、今まで通りの薬の効果が得られなくなってしまいます。

一旦、ベンゾジアゼピン系抗不安薬に対する身体依存が形成されると、急に服薬を中止することで退薬症状が出現します。物事を考えられなくなってしまうほどイライラが強まってしまったり、場合によっては、てんかん発作などの深刻な症状が出現することもあります。こうした依存の問題を防止するため、ベンゾジアゼピン系抗不安薬は、できるだけ短期間の服用が望ましいのです。

抗不安薬の過剰服用にも注意が必要。特に、アルコールのような他の中枢神経抑制薬を摂ってしまった場合は、厳重な注意が必要です。中枢神経抑制作用が増強し過ぎてしまうため、呼吸中枢など生命維持に必須な部分までが止まり、命を失う危険があります。

また、肝機能低下など薬物代謝に悪影響を及ぼす身体的問題がある場合や、胎児への影響を考慮すべき妊娠中の方などは、服用に対してとりわけ慎重になるべきことがあります。自分の身体についてしっかり主治医に伝え、最適な服用を心がけましょう。

主なベンゾジアゼピン系抗不安薬一覧

　左側は一般名で、（）内は商品名です。処方時には（）内の商品名が使用されることが多いです。また、治療薬の半減期は、服用量や個人的要因によって変動幅が大きく、レンジの範囲を出ることもあり、およその目安です。

■ 短時間型（半減期が３～６時間程度）
クロチアゼパム　（リーゼ）
エチゾラム　（デパス）
フルタゾラム　（コレミナール）

■ 中間型（半減期が12～20時間程度）
ロラゼパム　（ワイパックス）
アルプラゾラム　（コンスタン、ソラナックス）
ブロマゼパム　（レキソタン、セニラン）

■ 長時間型（半減期が20～100時間程度）
ジアゼパム　（セルシン、ホリゾン）
クロキサゾラム　（セパゾン）
フルジアゼパム　（エリスパン）
クロルジアゼポキシド　（コントール、バランス）
オキサゾラム　（セレナール）
メダゼパム　（レスミット）
メキサゾラム　（メレックス）
クロラゼプ酸二カリウム　（メンドン）

■ 超長時間型（半減期が100時間以上）
ロフラゼプ酸エチル　（メイラックス）
フルトプラゼパム　（レスタス）

転載元: 医学部ゆかりの医療ブログ

[転載]●抗不安薬や睡眠薬をやめる手引書、無料公開　協力医の監修

Fri, 07 Sep 2018 09:45:37 +0900

こんにちはゆかりです。　　　

　ベンゾジアゼピン系抗不安薬や睡眠薬の多くは、長期に服用すると効き目が落ちる耐性が生じることや、薬物依存に至る例が多いことが以前から知られています。

　しかし薬物依存が強く、効果的にやめる方法がありませんでした。製薬会社からは、薬をたくさん使い、やめにくくする研究には、人、物、金の支援をえられます。逆にやめさせるほうは、圧力等を受ける可能性がありますが、そうゆうことには屈せずやることにしました。

　時間をかけて、すこしずつ減らしていくのが基本になります。今回下記の優秀な手引書がありますので紹介させていただきます。

　英国ニューカッスル大神経科学研究所のヘザー・アシュトン教授が、ベンゾジアゼピン系薬剤の離脱専門クリニックで多くの患者を減薬、断薬させた経験をもとに、段階的な減薬法などをまとめた手引書。

薬やめる手引書、無料公開

　離脱症状を抑えながら、段階的に薬をやめる手引書として世界中で使われるのが、インターネットで無料公開されている「アシュトンマニュアル」だ。日本語版は今年８月、離脱症状に苦しんだ経験がある近畿地方の田中涼さん（４１）らが、協力医の監修を得て完成させ、公開から２か月間のダウンロード数は約１万７０００件に上った。

　田中さんは「離脱症状の苦しさや持続期間について不勉強な医師が多い。そもそも薬物依存に陥るような処方をしてはいけない。医療界は早急に対策を講じる必要がある」と話す。

公開アシュトンマニュアル

　英国ニューカッスル大神経科学研究所のヘザー・アシュトン教授が、ベンゾジアゼピン系薬剤の離脱専門クリニックで多くの患者を減薬、断薬させた経験をもとに、段階的な減薬法などをまとめた手引書。日本語版を含む１０か国語に翻訳されています。

英文（http://www.benzo.org.uk/manual/index.htm）で公開されている。
日本語版　手引書はこちら

（2012年11月20日読売新聞）

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抗不安薬依存　深刻に

抗不安薬や睡眠薬を長期に処方された患者が、薬物依存に陥り、薬を減らしたりやめたりする際の離脱症状に苦しむケースが問題になっている。日本は欧米に比べ、抗不安薬や睡眠薬の処方が際だって多い。漫然とした処方をやめようとの動きも始まったが、薬物偏重の背景には、患者の訴えをきちんと聞くことのできない日本の精神科医療の問題がある。

医師が漫然処方／使用量米の６倍

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/image.jsp?id=68019 画像の拡大

心療内科医が引きこもりの１６歳の若者に初診で出した薬の説明書。抗うつ薬に加え、抗不安薬・睡眠薬が３種類も処方されている。この若者はその後、処方薬の薬物依存に陥った

　ストレスによる過呼吸などの症状から、不安障害と診断された近畿地方の５０歳代の会社員男性。医師に抗不安薬を処方され、５年前に飲み始めた。だが徐々に薬の効果は薄れ、不安や不眠が増し、昨年には会社を休職せざるを得なくなった。

インターネットなどで自分で調べた情報から「症状の悪化は長期服薬のせいではないか」と疑い、入院して減薬に取り組んだが、途中からひどい頭痛に襲われた。「薬を急にやめた影響では」と医師に尋ねても、医師は「原因は不明」との答え。薬をやめて１年たった今も、頭痛がひどく復職できない。「いつまで続くのか。本当につらい」と話す。

　男性が飲んでいた薬は、ベンゾジアゼピン系（ベンゾ系）薬剤といい、抗不安薬や睡眠薬として広く用いられている。だがこの薬は、長期に使うと抑うつや注意力低下などの副作用が表れやすい。さらに、用量を守って使っていても薬物依存（常用量依存）に陥り、薬を急に減らしたりやめたりすると、不安の増大やパニック発作、頭痛、筋硬直、不眠などの離脱症状が表れることがある。

　欧米では、治療指針で処方期間を４週間以内とするなど、早くから対策が講じられた。英国ではベンゾ系薬剤をやめるための専門施設もある。

　ところが日本では、多くの精神科医や内科医が「飲み続けても安全」と、漫然と使い続けた。国連の国際麻薬統制委員会の２０１０年報告では、日本はベンゾ系睡眠薬の使用量が突出して多く、同一人口当たりの使用量は米国の約６倍だ。１０年以上の服用者も多く、常用量依存患者は相当数に上ると見られる。

学会、治療指針でようやく戒め

　専門学会も重い腰を上げた。日本うつ病学会は、７月に公表したうつ病治療指針で、ベンゾ系薬剤の長期処方について「乱用や依存形成に注意し、安易な長期処方は避けることが望ましい」などと戒める記述を繰り返した。神庭重信・同学会理事長（九大精神科神経科教授）は「日本のベンゾ系薬剤の使用状況は明らかに過剰だ。来年の治療指針改訂では、睡眠薬の使い方について踏み込んだ記述をしたい」と語る。

　医療現場での取り組みも一部で始まった。処方薬依存の紹介患者が急増している肥前精神医療センター（佐賀県）では、専門外来で患者の減薬治療と心理的サポートを始めている。武藤岳夫医師は「減薬の知識を持った医師を早急に増やす必要がある」と話す。

　厚生労働省の責任も重大だ。処方期間の制限に加え、アルコール依存の専門病院などの力を生かし、処方薬依存患者の支援体制を早急に築くことが求められる。

訴え聞かず暴言吐く主治医

　「主治医は私の顔も見ずに、『変わりはありませんか』と聞くだけで、薬を出す。『良くなった』と答えても、『ではもっと良くしましょう』と薬が増えるので、うかつに答えることもできない」

　「心理士のカウンセリングで良くなったのに、新しい主治医は自分の話を全く聞こうとしない。『僕の出す薬を飲まないとカウンセリングは受けられない。オーダーを出すのは僕だから』と意見を押しつけられた」

http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/image.jsp?id=68021 画像の拡大

精神科の診察で、医師の態度や診断に、不満や疑問を抱く患者は多い。ベンゾ系薬剤の長期投与など、日本の精神科医療が薬物偏重である背景には、精神科医が、患者の訴えを聞いて診断する力が不足していることがある。ある精神科医は、「もし自分に、患者の訴えをきちんと聞く技術があれば、初診から薬を出すケースは相当減るだろう」と、打ち明ける。

　精神科医から暴言を浴びた、という患者も少なくない。婚約者を目の前で起こった事故で亡くし、長くＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）に苦しんだ４０歳代の女性は、強まる自殺願望を主治医に明かした時、「死にたいなら勝手に死ねばいい」と言われ、ショックを受けた。

　現在、大学病院の精神科教授の多くは、薬物療法の専門家だ。認知行動療法などの精神療法の技術にたけた教授を増やし、患者の訴えを聞き、受け止めることのできる精神科医を育成する必要がある。それが適切な薬物療法にもつながる。

宮岡等・北里大精神科教授は、「精神科の診察は密室で行われやすく、透明化することが緊急の課題だ。まずは、診察のやり方を他の精神科医が見て議論する場をつくり、他の医師から審査を受ける制度を作るなど、改善策を考える必要がある」と話している。（医療情報部　佐藤光展）

転載元: 医学部ゆかりの医療ブログ

山口智香先生！

Thu, 25 Feb 2016 19:54:17 +0900

音楽の山口智香先生

こんな楽しい先生だったら

アタシのピアノの目覚めも早かったでしょうし。

ポッチャリで可愛いし！！

めちゃ楽しい音楽の授業　山口知香（服部知香）

ご婦人にフラれてばかりのアタシにふさわしい、ショパンの別れの曲

Mon, 15 Feb 2016 20:39:32 +0900

ピアノ発表会まであと１か月

ケセラ・セラの境地に達しました。

曲目は何度も申し上げてる

愛の挨拶

譜面も読めない私め

１年余のピアノ教室通いで

ここまで出来るようになった喜びを

ぶつけるつもりです！！

次に挑戦中が

別れの曲

ご婦人に、フラレ歴が長く

キャリア充分のアタシには

情感たっぷり

感情移入がたやすいと思ひます・・・涙

体調、最悪ぅ～～～！

Sat, 06 Feb 2016 20:27:01 +0900

2月2日にテニスプレ－中に足の肉離れを発症し

汗をかいたトレ－ニングウェアを着替えせずに

そのまま審判のお手伝いをしていたら、悪感が・・・

クシャミと咳が無限に続き微熱も・・・

ジカ熱にもデング熱にも感染してないのに・・・

こんなのに刺された記憶もないし。

さらに

５日間、出ない・・・泣

ピアノ練習中の気分転換！

Fri, 05 Feb 2016 20:03:34 +0900

３０秒ほどの短い楽曲

ハッピィバ－スディトゥユ－！

色々な奏法があるようですが

これくらいは弾けるようにならないと！

zen-on piano solo 「ハッピーバースデートゥーユー」　全音　新･とっておき名曲集下

祟りか・・・それともバチがあたったのかな？

Wed, 03 Feb 2016 21:03:18 +0900

心臓の施術後３年経過で

今年からテニスを始めて１か月

思わぬ不運が！！

プレ―中にアタシの背後からブツンっ！って音がして

左足のフクラハギに何かがぶつかった感触

誰やねんっ！て振り向いても誰もいない。

自分のラケットがあたったのかと思っても

そんなところにぶつかるわけでもなし。

数十秒後に激痛がっ！！

なんと・・・・・肉離れ！！

２か月はスポ－ツしないよう！と

かかりつけの医者に言われて

モ－ラステ－プを処方されました。

７枚入り９パック

６３枚で２か月分。

うぃる損のラケット買ってから

わずか２回目でお預けです・・・泣

エスカレ－タ－の下からスマホで写真を撮ったわけでもなく

満員電車で、ご婦人に密着したわけでもなく

婦人風呂を覗いたわけでもないのに、この仕打ち。

アタシのナニがいけないの？

.

テニスと野球を再開しました。

Sun, 31 Jan 2016 21:14:10 +0900

心臓の施術をしてから丸三年

ウォ－キングの成果か

体調がすっかりよくなり

野球を再開し

更に、ソフトテニスを始めました！

ラケット、買うたった♪～♪

うぃる損って

にしきおり選手の

すっぽんぽん・・・じゃなかった！

スポンサ－でしたっけ？

前の更新で

ソフトテニスの動画を貼りつけたのは

学習と

勉強と

稽古と

練習する

ためなのです！

もちろん筋肉痛が訪問してきましたよ！

３日後にﾂ！！

.

ソフトテニスレッスン②

Wed, 27 Jan 2016 21:21:22 +0900

ソフトレッスン
中村朱里選手（ヨネックス）のバックハンドストロークの教え（2014年11月）

ソフトテニスレッスン①

Wed, 27 Jan 2016 21:16:45 +0900

中村朱里選手（ヨネックス）のフォアハンドグランドストロークの教え

ちぷたんのブログ

[転載]●抗不安薬の作用機序・種類・副作用・一覧

グルタミン酸は、調味料に良く使われています。食品添加物のグルタミン酸は、食べると胃で吸収されます。これが血液で脳の近くまで行きますが、脳血液関門があるため脳には行きません。

抗不安薬の作用機序・種類

抗不安薬の副作用・問題点

主なベンゾジアゼピン系抗不安薬一覧

[転載]●抗不安薬や睡眠薬をやめる手引書、無料公開 協力医の監修

ベンゾジアゼピン系抗不安薬や睡眠薬の多くは、長期に服用すると効き目が落ちる耐性が 生じることや、薬物依存に至る例が多いことが以前から知られています。

時間をかけて、すこしずつ減らしていくのが基本になります。今回下記の優秀な手引書がありますので紹介させていただきます。

英国ニューカッスル大神経科学研究所のヘザー・アシュトン教授が、ベンゾジアゼピン系薬剤の離脱専門クリニックで多くの患者を減薬、断薬させた経験をもとに、段階的な減薬法などをまとめた手引書。

薬やめる手引書、無料公開

公開 アシュトンマニュアル

抗不安薬依存 深刻に

医師が漫然処方／使用量 米の６倍

学会、治療指針でようやく戒め

訴え聞かず暴言吐く主治医

山口智香先生！

ご婦人にフラれてばかりのアタシにふさわしい、ショパンの別れの曲

体調、最悪ぅ～～～！

ピアノ練習中の気分転換！

祟りか・・・それともバチがあたったのかな？

テニスと野球を再開しました。

ソフトテニスレッスン②

ソフトテニスレッスン①

　グルタミン酸は、調味料に良く使われています。食品添加物のグルタミン酸は、食べると胃で吸収されます。これが血液で脳の近くまで行きますが、脳血液関門があるため脳には行きません。

[転載]●抗不安薬や睡眠薬をやめる手引書、無料公開　協力医の監修

　ベンゾジアゼピン系抗不安薬や睡眠薬の多くは、長期に服用すると効き目が落ちる耐性が生じることや、薬物依存に至る例が多いことが以前から知られています。

　時間をかけて、すこしずつ減らしていくのが基本になります。今回下記の優秀な手引書がありますので紹介させていただきます。

　英国ニューカッスル大神経科学研究所のヘザー・アシュトン教授が、ベンゾジアゼピン系薬剤の離脱専門クリニックで多くの患者を減薬、断薬させた経験をもとに、段階的な減薬法などをまとめた手引書。

公開アシュトンマニュアル

抗不安薬依存　深刻に

医師が漫然処方／使用量米の６倍