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第54回東海口腔衛生学会総会は、石川 昭氏を学会長として、去る平成23年7月24日（日）、愛知学院大学歯学部において、約70名が参加して開催された。当日は、愛知県がんセンター研究所 所長 田島和雄 先生による「消化管がんの予防は口腔衛生から始まる」と題した特別講演が行われ、歯の温存数など口腔衛生の指標が、口腔がんのみならず上部消化管がんの危険度評価になりつつあることなど、口腔衛生に関連づけて説明していただき、非常に興味深い内容であった。その他、3題の口演発表があり活発な議論と意見交換が交わされ、盛会であった。
特別講演 「消化管がんの予防は口腔衛生から始まる」
田島 和雄 愛知県がんセンター研究所 所長
がんが日本人の死亡原因のトップになって四半世紀を過ぎ、その後もがん患者は増え続けている。現在は全国で毎年33万人以上が死亡しており、その倍以上の70万人が新たにがんに罹っており、今や、国民の二人に一人は生涯の内にがんにかかるものと推定される。がんの主な原因として喫煙・飲酒習慣、運動不足、偏った食生活習慣、慢性感染症などが上げられるが、先ずは生活習慣に関連したがんの一次予防方法について述べてみよう。
第一に、禁煙と節酒習慣で、喫煙習慣は男性肺がんの2/3、女性の1割に寄与しており、喉頭、口腔、食道、胃噴門部など、呼吸器や上部消化管のがんの主要原因、飲酒習慣は食道がんの危険度を高め、他にも胃、肝臓、大腸、乳房などのがんの発病にも関係している。第二に、運動習慣も重要で、カロリーを取りすぎると糖代謝に重要な役割を果たすインスリンの分泌が多くなり、それがレセプターを介して核内の増殖遺伝子を刺激してがん細胞の増殖を促すと考えられているが、運動習慣はインスリン感受性を高めて分泌抑制に作用するなどがんの低減効果がある。第三に、バランスの取れた食習慣で、日本人の食習慣は欧米化により一般的栄養状態は改善されたが、日本人古来の食習慣が失われ、その代償として大腸、乳房、前立腺など欧米型のがんが増えてきた。日本民族にあった食文化、豆類、穀類、魚類、それに野菜や果物を重視した日本食を見直すべきである。 次に、第四の要因が本学術総会で注目すべき慢性感染症である。ピロリ菌感染による慢性萎縮性胃炎と胃がん、肝炎ウイルスによる慢性肝炎・肝硬変と肝臓がん、女性の乳頭腫ウイルス感染による子宮頸部びらんと頸がんなどは典型例である。すでに、これらのがんに対しては除菌やワクチンなどを用いた撲滅対策が進展しつつあり、将来的に罹患率も激減するものと予測される。 一方、最近になって非特異的な起炎菌による慢性口腔内感染症もがんの原因となっている可能性が疫学的に注目されつつある。例えば、国内外の疫学研究の報告から、歯の温存数など口腔衛生の指標が口腔がんのみならず上部消化管がんの危険度評価になることを示す知見が得られつつある。インド南部からスリランカにかけて流行している口腔がんは、彼らの習慣である噛みたばこに起因しているが、一方では、口腔衛生の不備がそのリスクを助長していることも明らかである。 消化管は口腔から始まり、今や口腔衛生管理は消化管がん予防の原点になり得る、言っても過言ではない。 一般口演
1．A大学歯学部臨床実習生における実習に対する意識態度とSOC
山崎志穂1）、森 正喬1）、安井 綾1）、山崎明紘1）、
宮園将也1）、三輪祐子1）、望月大督1）、中村文彦2）
1）愛知学院大学歯学部3年生 2）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
A大学の臨床実習•臨床予備実習において、ストレスを受けたときに、どのように対処するのか、また、SOCの高低によってその対処の仕方に違いがあるのかを明らかにすることを目的に本研究を行った。
対象は臨床実習を行っている学生とし、調査は無記名の自己記入式の質問表を用いて行った。質問項目は、SOC、実習への取り組み方、臨床実習を楽しいと感じているか・ストレスと感じているか、などについてたずねた。実習に対する意識・ストレス・取り組み方を従属変数とし,SOC、性別、年齢を共変量としてロジスティック回帰分析を行った。 SOCの平均値は50.0±10.5であり、coは18.8±5.0、maは15.6±3.7、meは15.8±4.2であった。 SOCが高い人は、低い人よりも臨床実習・臨床予備実習を楽しく感じ、勉強・実習や人間関係に対してストレスを感じにくいこと、インストラクターに怒られたり失敗をしたとき、落ち込んだり、あたふたしたり、ひきずったりしない傾向にあるということがわかった。 2．カップラーメンの種類、調理法による塩分濃度
飯島晴弥1）、石川陽一郎1）、石黒諒馬1）、加藤一夫2）
1）愛知学院大学歯学部3年生 2）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
カップ麺の塩分濃度について調理法による違いがあるか明らかにすることを目的とした。
パッケージ通りの方法（調理法A）と、麺を茹でた湯を捨て新しい湯を用いた方法（調理法B）で調理し、実験①、②を行った。①味別での塩分の分布を見るため調理法A、Bでのカップ麺のトータル平均塩分濃度を求めた。②各カップ麺で調理法A、B間の塩分量の違いを求め、スープ量別の塩分量の相関を調べた。塩分濃度は食塩濃度屈折計S82E（ATAGO社製）を用いて測定した。 スープ、トータル共に味噌味は最も塩分濃度が高くなった。トータル塩分量(g)は、調理法Aで15.65±5.12、調理法Bで14.79±5.40となり。調理法Aではスープ量と塩分量が比例する結果となった。 味噌味が最も塩分濃度が高い理由として味噌の生産過程に用いられる多量の塩が考えられ、調理法Bによる塩分カットは効果的だと考えられる。 カップ麺には多量の塩分が含まれ、調理法により摂取を抑える事が可能である。 3．岐阜県版「歯周病セルフチェック票」とCPIの関係
石津恵津子1）、高木幹正2）、水野明広2）、松村康正2）、
野村岳嗣2）、 青木雅敏2）、五明岳彦2）、筧 錦子2）、磯��篤則1）
1）朝日大学歯学部口腔感染医療学講座社会口腔保健学分野 2）岐阜県歯科医師会
岐阜県では、歯周病の予防啓発目的に歯周病セルフチェック票を作成し、特定健康診断などの場での利用を推進している。そこで本研究では、歯周病セルフチェック票が実際に歯周病のスクリーニングとして利用できるかどうか、すでに有効性が確認されているCPIの結果と比較し、その精度について検討した。
その結果、歯周病セルフチェック票の総点数とCPIコードの間に関連性を認めたが、平均総点数を比較するとコード１とコード２の間には差を認めなかった。総合判定のCPIコードの分布から、「健康」や「要注意」の判定にコード３とコード４を40〜50％の確率で含むことを確認し、「健康」をコード０、「要注意」をコード１･２、「要検査」をコード３、「要治療」をコード４に設定すると、スクリーニングの感度は低い値を示した。よって歯周病セルフチェック票では、「健康」と判定されても問題がない訳ではなく、カットオフ値の調整など、偽陰性者対策が必要であると思われる。 |
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平成22年度東海口腔衛生学会例会は，石川 昭氏を学会長として、去る平成22年12月5日（日）、三重県四日市市の「じばさん三重」にて、約60名が参加して開催された。当日は、三重県へき医療総括特命監・三重県地域医療研修センター長 奥野正孝先生「へき地は医者をステキにする」によると題した特別講演が行われ、離島の人々の生活に溶け込んで得られた、医療提供の術を、体験談を加えながら、わかりやすく説明していただいた。非常に楽しく、公衆衛生的に興味深い内容であった。その他，５題の口演発表があり活発な議論と意見交換が交わされ盛会であった。
特別講演
「へき地は医者をステキにする」
奥野 正孝
三重県健康福祉部へき地医療総括特命監・三重県地域医療研修センター長
医師になって間もない時にへき地で経験を積むと必ずや将来役に立つとの信念の元、平成21年4月三重県地域医療研修センターを三重県の南端にある紀南病院内に開設しました。
地域医療を学ぶ場を紀南地区に持ってきた理由は、この地区には、病院はひとつ、医師会もひとつ、保健所もひとつ、消防本部もひとつ、病院を支える行政機関も一部事務組合立でひとつととてもシンプルで、互いに意思疎通は図りやすく、元来互いに助け合わなければいけないという意識がとても強いものがあり、さらに、住民は穏やかで、病院職員は明るく親しみやすく、へき地医療のさらなる展開を行うには好条件がそろっていたからでした。
そして地域医療研修の目的を、「地域を知る。地域に生きる人を知る。地域の医療を知る」と、意識して、地域を知る・地域に生きる人を知る、医療を知ることより上位に位置づけました。
現在行っている病院外での研修プログラムとして、できるだけ沢山の地域を訪れる地域内探索、近くのへき地診療所で学ぶ診療所実習、無医地区巡回診療への同行、健康相談や学校で授業での発表体験、自治会の集まり等の市町の行事への参加、市町・医師会・消防とタイアップして行っているタウンミーティングへの参加、地域の消防署の皆さんを知り救急の実態を知る救急車同乗実習、地域の開業医の皆さんを知り地域連携を知るため医師会会合への参加、患者さんの故郷を訪れるふるさと訪問などを行っています。毎週金曜日には、一緒に食事をしながら一週間を振り返り、研修医の考え・意欲に沿って以降のプログラムを考えたり、生活をより快適に過ごしてもらうため改善点を聞き取ったりしています。研修期間の最後には、病院職員や町の人達を前にして発表形式は全く自由とした研修報告会を行っています。形式を自由にすることによって、研修医それぞれの個性が現れ、それぞれの気付く点が異なることがわかり、逆に我々が地域の意外なことに気付かされたり、職員たちが研修の意義をわかってくれたりと、様々な効果があがっています。
また、地域医療研修センターからの発信をするためにブログを開設しました。（http://www.kinan-hp-mie.jp/kensyu/）研修センターに関わる人達の日々の生の声を書いてもらって、研修センターや病院の雰囲気を感じ取ってもらおうというものです。
地域医療研修センターの活動は緒についたばかりです。地域医療は地域が作り出し、地域によって形作られるものですから、当然研修も当然そうならなければいけない。そのためには病院を飛び出して地域を up-to-date に感じ取り、更なるアイデアを加えて、常に研修にフィードバックしていかなければならないと考えています。
一般口演
1. マニラ市内の１公立小学校で試行したフッ化物洗口について
加藤一夫、前澤亮子、新井歌織、中垣晴男（愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座）
2004年5月、AGUDAA-V-フィリピンによる活動の一環として行ったSan Vicente地区（Quezon City, Manila）の歯科検診から、児童における永久歯未処置齲蝕の急速な増加が推測された。そこで、2005年8月、同地区の公立San Vicente小学校にて、先ず１学年を対象に、週１回法によるフッ化物洗口を２年間実施し、そのプログラムの効果を確認しながらフッ化物洗口を順次拡大する計画を提案した。洗口対象は2005年入学の１年生とし、学校を通じて保護者の承諾を得た後、11月より洗口を開始した。対照群は、 2006年入学の１年生とした。２年間のΔDMFTを比較したところ、プログラム参加群1.60歯、対照群1.45歯となり、プログラムによ る抑制効果を確認することができなかった。その理由として、コンプライアンスの問題に加え、高率のドロップアウト（プログラム参加群38%、 対照群60%）が考えられた。
2.「岐阜県歯・口腔の健康づくり計画」における成人・高齢期の歯科保健目標の達成状況の評価と今後の取組について
�盒興�徳1）、水野明広2）、松村康正2）、青木雅敏2）、大橋たみえ3）、磯崎篤則3）（1）岐阜県健康福祉部医療整備課、2）岐阜県歯科医師会、3）朝日大学歯学部社会口腔保健学教室）
岐阜県では、平成21年度県成人歯科疾患実態調査結果等を基にして歯科保健医療関係者の連携、協働により「歯・口腔の健康づくり計画（H14〜H22）」の成人・高齢期の目標達成状況について評価し、今後の取組について検討した。
歯の健康面では、「80歳で自分の歯を20歯以上保有する者」は39.5％、「60歳で24歯以上保有する者」は64.4％となり、目標に対して大幅に改善したが、「40歳、50歳の進行した歯周疾患罹患者」はそれぞれ41.4％、55.8％と横ばい、「80歳で噛むことに満足している者」は53.8％と悪化しており、これらの改善の必要性が示唆された。行動・意識・環境面では、「60歳、70歳の定期的に歯石除去や歯面清掃を受ける者」はそれぞれ57.4％、60.4％、「70歳の定期的に歯科健診を受ける者」は61.1％と目標を達成し、「50歳の歯間部清掃用具使用者」は51.7％、「40歳、50歳の定期的に歯石除去や歯面清掃を受ける者」はそれぞれ52.4％、53.5％、「40歳、50歳、60歳の定期的に歯科健診を受ける者」はそれぞれ50.9％、47.1％、54.3％、「かかりつけ歯科医を決めている者」は86.5％、「歯周疾患検診を実施する市町村」は83.3％となり、目標に対して大幅に改善した。しかしながら「40歳の歯間部清掃用具使用者」は46.5％、「喫煙と歯周疾患との関係を知っている者」は66.2％と若干改善し、「月１回以上は歯や歯肉をセルフチェックする者」は51.1％、「8020運動を知っている者」は55.4％となり、横ばい傾向を示しており、今後の歯周疾患の減少や歯の喪失防止目標達成のためには、目標達成が低かった項目についての対策が必要と示唆された。
3.３歳児歯科健診で見られた色素沈着と口腔状況との関係
石川 昭1）、坂本友紀1）、久保田友嘉2）、荒川浩久2）（1）浜松市健康増進課口腔保健医療センター、2）神奈川歯科大学口腔保健学分野）
３歳児歯科健診において、歯の色素沈着を歯の汚れとして気にしている保護者を見かける。しかし、この色素沈着が見られる幼児は、う歯が少なく、歯の衛生状態は良好であるように感じる。また、この色素沈着がおこるには、単にお茶を飲んでいるだけというより、日常的な口唇の閉鎖状況の違いも影響しているように思われる。今回、この色素沈着を通して見えてくるう蝕罹患や口唇閉鎖などの口腔状況を探ってみることとした。
調査対象は、浜松市において実施した３歳児歯科健診の受診者328名であり、通常の歯科健診に加えて各歯における色素沈着の有無と口唇閉鎖不全の有無を診査した。また、同時に幼児のお茶等の飲物の摂取に関する質問調査を実施した。
その結果、よく飲むお茶としては、麦茶が一番多く、次が煎茶であった。お茶以外では、牛乳が一番で、次が果実系飲料であった。色素沈着歯数が多いほどう蝕有病者率は低い傾向がみられた。よく飲むお茶に煎茶を選択する子は、色素沈着する傾向が有意に高かった。逆に、よく飲むお茶に麦茶を選択する子は、色素沈着する傾向が有意に低かった。また、口唇閉鎖不全がある者は色素沈着が見られる割合が高く、開咬を認める割合も高かった。
この結果から、色素沈着を持つ子においては、う蝕活動性という面ではリスクは低いと言えるが、口腔機能の発達という面では注意を要することが示唆された。
4.今求められている障がい児（者）への歯・口の健康 〜「みえ歯ートネット」事業〜
杉原信久1）、中井孝佳1）、芝田憲治1）、峰正博1）、芝田登美子2）、石濱信之3）（1）社団法人三重県歯科医師会、2）三重県健康福祉部健康づくり室、3）三重県伊勢保健福祉事務所）
地域で障がい児（者）が安心して充実した歯科診療を受診できる体制整備のため、アンケート調査を行った。その結果から障がい児（者）の歯・口の健康について求められている点は、①障がい児（者）を診る診療所が増えることにより、かかりつけ歯科医が近くにあるようになること、②受け入れ可能な医療機関の情報が充実すること、③ヒューマンパワー、設備、環境等から関係者が役割分担すること、④歯科医療従事者が正しい知識、技術、コミュニケーション能力を身につけ、当事者と一緒に考えること、の４点に整理することができた。それに応えるため「みえ歯ートネット」事業を立ち上げ、協力歯科医院、障害者歯科センターとの歯科診療ネットワークを構築するとともに、施設向け歯科保健指導、障がい者歯科研修会を開催した。また「みえ歯ートネット」のＨＰを作成しインターネット上で最新の情報や協力歯科医院の名簿等を確認できるようにした。
5.三重県内の病院における口腔ケアの実態
芝田登美子1）、杉原信久2）、中井孝佳2）、芝田憲治2）、峰正博2）（1）三重県健康福祉部健康部健康づくり室 2）社団法人三重県歯科医師会）
最近では、入院患者への口腔ケアの実施によって、疾病治療に伴って起こる口腔内の様々な合併症を減らすことや、患者のQOLを向上させることで、その重要性が認められてきている。しかし、県内の入院患者に対する口腔ケアの実態が把握できていないことから、その現状と病院のニーズを把握し、実施者としての歯科医療関係者の供給体制の整備について検討するために調査を行った。
本調査により、病院での口腔ケアは、ほとんどの病院がその重要性を理解し実施しており、その効果についても評価されていると考えられる。しかし、歯科医療関係者の介入の機会は少なく、実施内容についても時間や人手の確保等の問題点から、患者一人にかける時間も少ない等、十分な口腔ケアの実施が困難な病院が多いことが示唆された。
今後、患者の心身状態の回復、維持のために切れ目のない歯科医療や口腔ケアの提供のための体制整備が重要であることから、歯科・医科連携体制の構築に向けた取組を進めていく予定である。
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平成22年度東海口腔衛生学会総会は，石川 昭氏を学会長として，去る平成22年5月23日（日），朝日大学歯学部において，約60名が参加して開催された．当日は、石川学会長による「浜松市の地域歯科保健の研究成果」と題した特別講演が行われ、様々な浜松市での活動の成果（事業評価）を、学会や雑誌等で報告された研究データを元にわかりやすく説明いただき、非常に興味深い内容であった。その他，2題の口演発表があり活発な議論と意見交換が交わされ盛会であった．
<特別講演>
「浜松市の地域歯科保健の成果」
石川 昭（浜松市健康医療部健康増進課口腔保健医療センター 所長）
浜松市は以前から中核市として独自に保健行政をすすめてきたが、平成17年には12市町村合併を行い、19年度からは政令指定都市となり、地域保健のさらなる推進を目指している。今回は、私の自己紹介も兼ね大学時代の研究から、平成9年に浜松市に赴任してから現在に至るまでの間にすすめてきた地域歯科保健対策とその現状、ならびに地域歯科保健をすすめる上で行ってきた研究成果（事業評価）について紹介する。
行政で地域保健を進めるには、その根拠となる法令や条例、健康増進計画（健康はままつ２１）などがあり、それに基づいて地域保健対策を行っている。浜松市の歯科保健も、各種法令、条例に基づいて、ライフステージごとの歯科健診等の保健事業と必要な人にはその後の歯科受診がスムーズに進むような戦略を立てて実施している。
母子歯科保健対策としてのフッ化物の応用状況については、現在増加傾向にある。また、う蝕罹患状況は減少傾向にあり、各種の歯科保健事業がう蝕の減少に寄与している状況もうかがえる。
次に、成人歯科保健に関しては、歯周疾患検診、保護者歯科検診、妊婦歯科教室等の事業を実施している。研究の一環として、それぞれの事業を評価し、事業展開に生かせるようにしている。さらに我々の研究結果から、歯周病予防を考えた成人歯科保健を推進するには、歯間ブラシの使用を若い世代も含め推奨することが必要であり、地域保健の場においても、歯間ブラシの使用の成果が確認された。このことから、現在、歯周病予防を推進していくために、歯間ブラシの使用啓発に力を入れているところである。
障がい者歯科保健としては、浜松市では「障がい者歯科保健医療システム」を構築している。また、市内の各施設で取り組んできた歯科健診により、障がい者の口腔内状況はよい状態に維持できている。高齢者歯科保健としては、口腔ケアによる咽頭細菌の変化に関する研究を紹介する。また、事業としては、訪問口腔衛生指導、歯科訪問診査などを行っているので、そのことについても報告する。
＜一般口演＞
1．平成20年度大垣市メタボ歯科健診事業について
内匠屋ひとみ１）、杉山勝治２）、片野雅文２）、野々村真聡２）、足立正孝３）、高木幹正３）
１）大垣市役所福祉部、２）大垣歯科医師会、３）岐阜県歯科医師会
平成20年４月より始まった特定健診は、糖尿病などの生活習慣病の発症や重症化を予防することを目的として、メタボリックシンドロームに着目し、この該当者及び予備群を減少させるための特定保健指導を行うものである。歯周病が動脈硬化症などメタボリックシンドロームの病態と関連が深いという報告が近年多く発表されている。そこで、大垣市における特定健診受診者の歯周病検査データと医科の特定健診データについて分析をして、そのデータ間の疫学調査を行い、歯周病の進行度比較や医科データとの相関を検討することにより重度歯周病がメタボの病態を悪化させることを検証したいと考え、大垣市メタボ歯科健診と称し歯周病を重視した歯科健診事業を行った。
この事業は大垣市・大垣市歯科医師会・岐阜県歯科医師会・広島大学 西村英紀教授との協力事業であるが、今回特に大垣市が関与した健診事業を報告する。
2．うがいによる清涼飲料水摂取後の歯垢pHの経時的変化
佐久間愛１，２）、高阪利美１）、犬飼順子１，３）、中垣晴男３）、向井正視１）
１）愛知学院大学短期大学部歯科衛生科、２）麻生歯科クリニック、３）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
市販清涼飲料水は日常気軽に摂取できるが、多くの糖質が含まれている。歯科保健の立場から、清涼飲料水の摂取方法を検討するため、幼児が飲む飲料水に関する質問紙調査及び、清涼飲料水摂取後のうがいによる歯垢pHの経時的変化を測定した。まず、N市S幼稚園の幼児168名に「よく飲む飲料水」を複数回答させた結果、カルピスウォーターが最も多かった。次いで、女性４名を対象とし、48時間歯垢を蓄積させ、５種類の清涼飲料水摂取後、蒸留水によるうがいを飲料水摂取後の時間を要因とした４条件で行い、pH試験紙を用いて歯垢pHを測定した。その結果、うがいの条件と清涼飲料水の種類について歯垢pHに対する影響が有意に認められ、ノンシュガーの飲料水の摂取及び、飲料水摂取直後のうがいが歯垢pHの低下を有意に抑制した。したがって清涼飲料水摂取時は早い時間にうがいをして、歯垢pHの低下が少ない飲料水を選択させる歯科保健指導をする必要があると思われた。
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平成21年度日本口腔衛生学会東海地方会例会および臨時総会は，小澤亨司氏を学会長として，去る平成21年12月13日（日），愛知学院大学楠元キャンパス薬学部棟において，約70名が参加して開催された．当日は，6題の口演発表と特別講演が行われた．特別講演には愛知学院大学心身科学部学部長・教授 佐藤祐造先生をお迎えし，『糖尿病予防と歯科の役割』と題し，糖尿病の発症メカニズムや歯周病との関連性をわかりやすく説明していただき，歯科における糖尿病予防の役割を具体的に提示していただいた．口腔衛生にたずさわる学会員にとって，非常に興味深く，また今後の活動に大いに参考となる講演となった．
＜特別講演＞
「糖尿病予防と歯科の役割」
愛知学院大学心身科学部 学部長 佐藤祐造 教授
21世紀の現在，文明化された日常生活による身体運動量の減少は，欧風化した食生活と相まって，運動不足と過食をもたらし，糖尿病を代表例とする「生活習慣病」を増加させている．すなわち，運動不足は筋におけるインスリン抵抗性を招き，糖・脂質代謝異常を来し，糖尿病および糖尿病合併症を増加させるだけでなく，最終的に動脈硬化性心血管障害を誘発することが判明している．
近年，歯周病は単に局所の炎症にとどまらず，歯周病菌由来内毒素(LPS)が強力な免疫原性を有し，肝に作用し，クッパー細胞からTNF-αを産出させ，インスリン抵抗性を招来，肝細胞よりIL-6を産出，CRPを上昇させる事実が見出されている．一方，糖尿病は歯周病の危険因子となっており，歯周病治療により糖尿病に伴うインスリン抵抗性や糖尿病の病態を改善させうるというエビデンスも報告されている．
食事の適正化と身体トレーニングの継続は，内臓脂肪を効率的に減少させ，個体のインスリン抵抗性改善を介し，2型糖尿病をはじめ，インスリン抵抗性関連のメタボリックシンドローム/生活習慣病の予防・治療に有用である．
また，メタボリックシンドロームに着目した特定健診・保健指導が平成20年4月より開始され，食事・運動指導に歯科医も一定の研修を受ければ参入できることとなった．
食事指導の実際
①摂取エネルギーを制限する．②栄養素の配分:炭水化物55%，蛋白質20%，脂質25%を目標とする．③食物繊維には，血中コレステロール低下，肥満防止，便秘改善などの効果があり，野菜を豊富に摂取させる．④食事の摂取方法:朝食抜きは肥満傾向を助長する．食事の量的，質的制限に加え，ドカ食い，孤食を避け，食べる速度も遅くするという食生活のパターンも重要である．
運動処方の実際
①軽・中等度の運動（40〜50歳代で脈拍数：120／分）を１回10〜30分，週３〜5日以上行う．②運動の種類としては，散歩，ジョギング，水泳，自転車，ラジオ体操など全身の筋肉を使う有酸素運動が挙げられる．高齢者では，レジスタンス(筋力)トレーニングも併用する．③日常生活が多忙で，特に運動を行う時間がない場合，エレベーターの代わりに階段を使うなど，生活習慣の中に運動を組み込むよう指導する．また，食事療法も併行して教育する．運動前後の準備・整理運動の実施，スポーツシューズの着用，水分補給なども指導する．
＜一般口演＞
1．市販キャンディ類のスクロース，グルコース，その他の糖の含有量とpH
小木冴理1)，犬飼順子1, 2)，中垣晴男2)，向井正視1)
１）愛知学院大学短期大学部専攻科，２）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
市販キャンディには代用甘味料が含有されているものが増加したものの，スクロースやう蝕に関連する代用甘味料などが含有されている．本研究ではキャンディとう蝕原性の関係を明確にするため，25種の市販キャンディ類に含まれる糖類含有量とpHについて比較検討した．試料を蒸留水で10倍希釈し，全糖度は手指屈折糖度計を，スクロース・グルコースはバイオケミストリ・アナライザーを用いて測定した．その結果，フルーツ系はスクロース，グルコースとも含有量が多く，のど飴はその他の糖が多く含まれていた．また，糖類含有量はばらつきが大きかった．pHはほとんどの試料で5.4を下回り，フルーツ系が最も低かった．したがって，キャンディを摂取する場合ノンシュガー等表示されたものを選択する必要があると考えられる．しかし，スクロース値が低いものでもpH値が低いため摂取方法には注意が必要であり，適切な間食の指導が必要である．
2． 歯科衛生士養成校における学生の教育の現状と職業観の国際比較
白木典代１），犬飼順子１，２），高阪利美１），中垣晴男２），向井正視１）
１）愛知学院大学短期大学部専攻科，２）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
歯の健康度,健康観が高い欧州と日本の，歯科衛生士教育の現状とその学生の職業観を比較する目的で日本（愛知学院大学短期大学部）,デンマーク（オーフス大学），イギリス(リーズ大学)の臨床実習内容や職業観について質問形式による調査を行った．その結果,国別に特徴がみられた．「臨床実習期間が長すぎる」とした者は愛知学院大学が他国と比較して有意に多かった.また「生涯,歯科衛生士の仕事を続ける」とした者は,愛知学院大学が有意に最も低かった.さらに「習得したい技術」は，リーズ大学が全ての項目で有意に高く，技術の習得に対する意欲が認められた. そして,就職先を決める理由で「仕事内容が良い」とした者は,愛知学院大学が有意に最も低かった．今後，日本の歯科衛生士は高度な知識やコミュニケーション能力が必要とされ質の高い人材教育が重要になるとされているが，国際間で歯科衛生士の教育の現状とその学生の職業観は違っていた．
3．歯科臨床研修医におけるデンタルフロスの普及意識
中村文彦1），田澤明子1），森田一三1）,2），外山敦史2），中垣晴男2）
1）愛知学院大学歯学部附属病院総合診療部，2）愛知学院大学歯学部口腔衛生学講座
本研究は歯科臨床研修医におけるデンタルフロスを患者に勧める頻度及びその普及に対する意識と関連する要因を明らかにすることを目的として行った．
対象はA大学歯学部附属病院総合診療部の歯科臨床研修医108名とした．調査は無記名，自記式の質問調査法を用いて行った．その結果，デンタルフロスを患者に必ず勧める，大抵勧めると回答した者の合計は38.7%であり，デンタルフロスの普及は必要不可欠，とても必要と回答した者の合計は39.8%であった．デンタルフロスを患者に勧める頻度と相関を示していた項目は，デンタルフロス使用による痛みなしのイメージ(r=0.300, p<0.01)，デンタルフロスの普及に対する意識あり(r=0.296, p<0.01) ，口臭予防効果ありのイメージ(r=0.295, p<0.01)であった．デンタルフロスの普及に対する意識と相関を示していた項目はデンタルフロスのう蝕予防効果ありのイメージ(r=0.659, p<0.01)，歯周病予防効果ありのイメージ(r=0.642, p<0.01)，口臭予防効果ありのイメージ(r=0.593, p<0.01)であった．
4．COの事後措置に役立てる保健調査票づくり
石黒幸司，根崎端午，佐々木晶浩，柘植紳平，奥村明彦
恵那歯科医師会
H7年度に学校保健法施行規則が改正されCOが導入されたことにより，早期治療勧告から健康づくりをめざした健康志向へと学校歯科健康診断の在り方が変わってきた．岐阜県E市においては，S６２年度よりCOを導入してきたが，現時点でのCOの判定には当該歯のみの診断で行われており，口腔環境，生活習慣などのリスク因子を観察しながらの判断がなされていない．またCO歯は，健全歯扱いにされてはいるが，軽度なCOから進行したCOと歯質脱灰状態に幅があり，一律の事後処置を行うには問題があるように考えられる．そこで，保健行動の有無とう蝕との関連を評価し，事後措置に役立てる保健調査表を作成した．これにより，CO保有者をう蝕罹患リスクの低い要観察者とリスクの高い要管理者に分け，事後措置に役立てる試みを行った．
5．市町村合併による歯科保健事業の変化
�盒興�徳１），磯崎篤則２）
１）岐阜県健康福祉部医療整備課 ２）朝日大学社会口腔保健学教室
住民への身近な歯科保健事業は，平成９年の地域保健法施行により市町村の実施主体に移譲された．岐阜県における市町村数は平成14年度まで99市町村であったが，平成15〜17年度の市町村合併の進行により，3年間で42市町村に減少した．そこで今回，市町村歯科保健事業（母子や成人・高齢者等の歯科保健事業：歯科健診，歯科保健指導等）が市町村合併によってどの程度，変化したかについて調査，検討した．その結果，歯科保健事業項目の大部分が，市町村合併により実施率が増加していた．母子歯科保健事業では，妊産婦の歯科健診や歯科保健指導の約35％増加，２歳代や４〜５歳のフッ化物塗布の約23％増加が顕著であった．成人・高齢者等の歯科保健事業では，60代や70代の歯科健診の約50％増加，歯科保健指導の約30％増加，70代の歯科相談約45％の増加が顕著であった．事業の実施方法については，市町村によって異なり，特に合併市町村数の多かった市では母子保健事業の実施場所が，旧町村から市の保健センターでの集約実施に変化したことや成人歯周疾患検診事業が，集団実施から歯科医療機関委託による個別実施に変化していたが，常勤歯科衛生士設置している市では，旧町村の母子歯科保健事業の増加により，在宅歯科衛生士の活用が増加したことや成人歯周疾患検診事業が，集団実施から歯科医療機関委託による個別実施に変化したことが明らかになった．
6．医療安全とリスクアセスメント
金山敏治
日本労働安全衛生コンサルタント会
平成18年の改正労働安全衛生法（第28条の2）で，職場の労働災害防止にリスクアセスメントの導入が努力義務となりました．
医療現場では，患者に対する医療事故防止の安全対策は良く取り扱われているが，医療スタッフに対する安全対策は遅れがちです． 安全職場と思われている歯科医療現場にも製造業と同様に数多くのリスクが存在し，医療機器等の使用による重傷災害の報告もあります．歯科医療スタッフの安全の向上を目的に，岡崎労働基準監督署管内のリスクをオニに例えた「岡崎地域安全オニ退治運動」に参加し「医療機器・作業等による傷害０」を達成したリスクアセスメントの成果を報告し，医療現場で働く人々の安全確保対策の必要性を発信しました．
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平成21年5月24日（日），朝日大学歯学部において，約50名が参加して開催された．当日は、朝日大学歯学部口腔感染医療学講座歯周病学分野 教授 澁谷俊昭先生をお迎えし、「サポーティブペリオドンタルセラピー」と題した特別講演が行われ，歯周病が完全に治癒したのではなく、一部の病変の進行が休止して病状が安定している歯周組織に対する管理方法や、最新の歯周外科治療について、わかりやすく説明していただき、口腔衛生にたずさわる学会員にとって，非常に興味深い講演となった．その他，3題の口演発表があった． |
