炎症を考える

久しぶりの医療記事

今日のテーマは、「炎症を考える」です

炎症には「急性炎症」と「慢性炎症」がありますが、今日は「急性炎症」のお話です

急性炎症の代表的なものを2つ

①　虫に刺されて腫れた〜！

②　転んで、傷が腫れた〜！

どちらも同じ「炎症」で腫れるんですが、炎症のタイプが異なります

①　虫に刺されて腫れた〜！　⇒　主に液性免疫　（サイトカインによるもの）

②　転んで、傷が腫れた〜！　⇒　主に細胞性免疫　（白血球、マクロファージなどによるもの）

でも「腫れる」　という炎症の機序は同じです

こんな複雑なものは覚えなくていいんですが、この中で2つだけ知ってください

真ん中やや上にある、「ヒスタミン」

左下にある「PGE」・・・正確にはプロスタグランディンE2

「ヒスタミン」は炎症の初期に数時間だけ産生される炎症物質です

働きは矢印のように、「血管透過性亢進」、「感覚刺激」です

まずは、「血管透過性亢進」って何でしょう？

毛細血管が拡張すると、血漿成分が浸出してきます

何のために？

①　血小板やフィブリノーゲンが出てきて、皮膚にけがをしたときに

　　「かさぶた」を作ってくれます

②　皮膚が損傷を受けると、細菌やウイルスが入ってくるので

　　これをやっつけるために、白血球やマクロファージが血管内から出てきて

　　外敵を殺してくれるんです

炎症のメカニズムがわかってくると、使う薬も分かりやすいです

①　虫に刺されて腫れた〜！

　　⇒　痒みを取るために、「抗ヒスタミン剤」を選びます

　　　　　少量のステロイドでも構いません

②　転んで、傷が腫れた〜！

　　⇒　この場合、「抗ヒスタミン剤」、「消炎鎮痛剤」は腫れてても、

　　　　出来るだけ使わない方が良いです

　　　　感染を防ぐための、白血球やマクロファージの滲出を抑えてしまうからです

②の場合、直ぐにアルコール消毒をするのもお勧めできません

アルコールが、皮膚の組織も痛めてしまうからです

生理食塩水（0.9%食塩水）で傷のごみが無くなるまで、奇麗に洗い流す

これが一番なんです

次に少量のイソジンなどを脱脂綿に浸して、軽く抑えるように消毒します

以前はこの後、感染予防のために乾燥状態を推奨していました

でも傷を乾燥させると、皮膚の修復（傷の治り）が遅くなるので

最近では、湿潤状態を保たせる被膜剤を使った治療を行っています

大きめのケガだと、痛みや腫れが継続してしまいます

この時、痛み止め（消炎鎮痛剤）を飲みたくなりますが、1日3回とかではなく

痛いときだけ、頓服で飲む方がいいです

「腫れる」と言うのは、血管が拡張しているということです

身体は早く傷を治そうと、血管を拡張させて栄養を患部にたくさん運ぼうとしているんです

生体反応なので、腫れは少し我慢しましょう　笑

最後に、血管について少し説明を加えます

血管には、「動脈」、と「静脈」がありますよね

同じ血管ですが、構造に大きな違いがあります

動脈は圧力が高いので、血管壁が厚いんです

静脈は圧力が低いので、血管壁は薄いです

そして圧力が低いので、血液が逆流しないように弁がついています

ここまでは知っている方も多いでしょう

炎症にかかわる話として、毛細血管の構造上の特徴を説明すると

毛細血管は、実は小さな穴がたくさん空いているんです

ふだん穴は閉じています

でも炎症によりヒスタミンが放出されると毛細血管が拡張すると穴も開いて、

ここから血液中の血小板、フィブリノーゲン、白血球、マクロファージが漏れ出てくるんですよ

[jo5*63*56*]

おはようございます。
なるほど！ 炎症による「腫れ」も、色々とあるのですね。
歯茎の腫れも辛いです。

> jo5*63*56*さん
おはようございます
歯茎の腫れですか〜、見てないので何とも言えませんが
ビタミンB不足による口内炎だったら、アリナミンAを飲んでみてください
もしビタミンB2不足だったら、3日ほどで改善するはずです
歯肉炎なら、歯を磨くときに歯ブラシで歯ぐきを軽くマッサージするのが予防になります
歯垢や歯石が原因で起こるので、歯科へ行ってデンタルクリーニングかな？
膿が出るようなら、すぐに治療が必要です
歯が抜けたらおしまいですからね

[tabang]

おはようございます。
もうずいぶんと良くなりましたが、先月中頃にヘルペスに罹りました。目の下だったので瞼が塞がるんではいきませんでしたが、常に違和感がありました。
瘡蓋のようなものは取れましたが、肌が少し茶色くくすんでます。
これは時間が経てばとれるものでしょうか？
ま〜６０過ぎなので残っても気にしませんが・・・（笑）

> tabangさん
おはようございます
ヘルペスウイルスは他から感染するのではなく、常在菌みたいにずっと体の中に潜んでいるんです
帯状疱疹もヘルペスウイルスですが、神経に巣くうタイプのヘルペスは痛いんですよね〜
口唇ヘルペスでも結構痛いですからね
帯状疱疹の痕は、長いと数年色が落ちません
でも徐々に色は元に戻ってきます
潜んでいるヘルペスは、体の疲労や精神的圧力で
免疫力が落ちた時に増殖してきます
早いうちに、抗ウイルス剤を塗るか服用すれば、割と軽症ですむ場合が多いです
抗ウイルス剤はウイルスを殺すのではなく、増殖を抑える程度の効果しかないからですね
私ぼ常備薬として、抗ウイルス剤の軟膏と錠剤を日本から持ってきました

> tabangさん
追伸です
ヘルペスウイルスは表皮より深い場所に感染するので
痕跡が残りやすいですが、徐々に薄くなっていくはずです

[tabang]

> Tomyさん
ご丁寧な返答ありがとうございます。
貴兄仰る通り少し色が薄れてきたような感じがします。
移住の際は、日本から持参する常備薬も考えておくほうがよさそうですね！

> tabangさん
おはようございます
常備薬は出来るだけ移住前にため込んでおいて、持ってきた方がいいです
日本と全く同じ薬が、すぐに手に入るとは限らないからです
日本と違って、処方箋がなくても変える薬が多いノンは助かりますが・・・
抗生剤などは処方箋がないと買えないのですが
「私は日本の薬剤師だから大丈夫」とごねると
自己責任の同意書にサインをして売ってくれます
結構いい加減です 笑