獣医師ちゅんの部屋

フィラリア症

フィラリア症とは、細長いそうめんのような寄生虫が心臓に寄生しておこる病気で、犬科の動物が感染します。ペットでは、犬の他にフェレットにも感染します。まれに、猫や人での感染例も報告されています。
心臓にフィラリアが寄生している犬の血液中には、肉眼では見れないほど小さなミクロフィラリアという幼虫が無数に泳いでいます。この犬の血を蚊が吸うときに一緒にミクロフィラリアを吸い、他の犬をさしたときに感染します。
症状は、感染初期には無症状です。寄生数が増えていくと、徐々に心臓に負担がかかり、心臓の内膜も障害されます。心臓は次第に肥大して、早ければ感染から４〜５年で、疲れやすい、咳をするといった心不全の症状が現れます。寄生数が少なければ、無症状で長くすごす犬もあります。慢性の経過をとると、最終的にはうっ血性の心不全に陥り、腹水が溜まっってお腹が膨れたり、咳をしたり、喀血したり、運動中に座り込んだりします。そして最終的には心不全による多臓器不全で亡くなります。急性の場合は、昨日までなんともなかった犬が、突然苦しみだし、治療をしなければほぼ２４時間で亡くなることもあります。この急性の症状は、心臓内の虫が、本来の寄生場所とは違う場所に移動したことが原因で、心臓から血液がうまく送り出せない状態になっています。
治療は、病気の進行度やその犬の年齢によって違いますが、成虫に対しては薬による駆虫、また手術による虫の摘出、幼虫に関しては薬による予防があります。駆虫薬は注射薬ですが、毒性もあり、また、成虫が心臓の中でいっきに死ぬので、かなり危険です。手術も、心不全の状態で麻酔をかけるのですからそれだけでも、かなりリスクのある手術であることは間違いないです。予防薬を飲めば、ほぼ予防できる病気です。胃腸の寄生虫と違って、感染してから駆虫というわけにはいかないのです。確実に予防をしてください。５月〜１１月くらいの蚊の発生にあわせて、月に一回の飲み薬をのませたり付け薬を付けることで予防できます。また、近年では半年に一回の注射という予防方法もできました。春になったら、血液検査をして、前年の予防がうまくいったことを確認してその年の予防を始めることをお勧めします。春がはやくきた年や、残暑が長く続いた年はとくに、予防の失敗が懸念されます。また、去年の薬が残っていたという場合は、予防が不完全であった証拠です。早期に感染が分かれば、注射での駆虫も割合安全に行えます。予防できない病気（癌など）で死んでしまうのは仕方ないとしても、予防できる病気で死んでしまうのは、あまりに後悔が残ります。予防をしてあげてください。
今日、狂犬病のワクチンで来院した犬は、１１歳、狂犬病のワクチンしか今までやったことのない犬でした。心臓の音が幾分われていて、フィラリアいそうだなぁと思い、飼い主さんにお話しました。案の定飼い主さんはフィラリアのことは知らなかったそうです。家族と相談してまた来院しますとのことでした。まだ、症状は出てないようなので、早く予防を開始してもらえるといいなぁ。心配です。

乳腺腫瘍

【症例Ｃ−２】１１歳　柴犬　メス（未避妊手術）
主訴：狂犬病のワクチン接種希望
診察手順：ワクチン接種の健康診断時に乳腺に１０ｍｍほどのしこりを発見
　　　　　問診：気がついていたか。発情の時期や長さ。
　　　　　一般健康診断
仮診断：乳腺腫瘍　
指示：発情が近いので、乳腺の張りなどが起こる可能性はある。発情が終わったら来院し、乳腺をチェックしましょう。
続き・・・２ヶ月後来院。しこりの大きさはやや大きくなり、他の乳腺にもみつかる。早期の手術を勧める。飼い主さんの同意を得て、術前検査（胸部レントゲン・血液検査）実施。手術の予約を取ってもらう。手術は犬の性格と飼い主さんの希望で、日帰りとした。手術の様子は日記及び手術の記録参照。
確定診断：病理検査を実施して確認する。検査中。
治療：良性であれば手術で完治。悪性であれば手術後に再発や転移をしないか要観察。場合によっては抗がん剤使用。
コメント：歳をとった避妊してないメスにはよくある病気です。出来始めは普通痛みは無く、飼い主さんも気がつかないことが多いです。今回も、ワクチン接種で来院したときに見つかりました。ワクチンで来院した動物に関しては、病気を見落とさないように少しでも異常があった場合は指摘します。体重の増減も大事で、１年前にワクチンを注射した時に比べて明らかに体重が落ちている場合、飼い主さんが意識して減量したりしてなければ、何かしら異常があるのではと疑います。避妊してないメスは乳腺種や陰部の腫脹がないかどうか、発情の様子も聞きます。去勢してないオスは、睾丸の大きさは異常がないか、腹部を触診して前立腺の腫れがないかどうか、肛門周囲にしこりがないかどうか診ます。聴診では心雑音がないかどうか、心拍数がいつもと違わないかどうかみます。ワクチンに来院するということは、獣医師に健康な状態を知っておいてもらういい機会です。なにか異常があって来院したときには、ワクチンで来たときの体温・体重・心拍数・呼吸数などと比較します。元気なときにも診察台の上では４０度以上になったりする犬もいるので、その犬の平熱を知ることは大事です。また、獣医師は来院したほんの１５分ほどしか犬を診てあげられません。飼い主さんはその何倍も一緒にいるのですから、飼い主さんがおかしいと思うことは、口にしてもらったほうが助かります。
　

体を触ると痛がる

【症例Ｃ−１】８歳の雑種（シーズーとマルチーズのハーフ）去勢オス
主訴「体を触るとときどき痛がる」
診察手順：問診（いつからか、食欲・元気はあるか、いたがるときは何かきっかけがあるか）
　　　　　視診（歩様観察）
　　　　　触診（脊椎周辺はじめ、体各部の触診）
診察結果：院内では歩様の以上は見られず、抱き上げようとしても特に痛がる様子は無い。各部の触診や神経学的検査にも異常はみられない。
治療・指示：消炎鎮痛剤を４日分処方しようとするが、飼い主はいらないという。様子をみるとのこと。
　　　　　　無処置で経過観察。犬種的に椎間板ヘルニアの疑いもあることを説明して、安静を指示。痛　　　　　　みがあれば来院とした。
治療費うちわけ：初診料のみ
コメント：ダックスフントの椎間板ヘルニアは有名ですが、他の犬種でもちろん有り得ます。初期によくある症状としては、抱こうとしたらキャンといった、今まで上れていた段差があがれなくなった、食欲が落ちている、散歩に行きたがらない、などです。重症になると四肢麻痺が起こります。麻痺が始まっても早期に手術すれば、肢の機能は回復しますが、麻痺が長く続くと、手術をしても回復は難しいかもしれません。温熱療法やレーザー療法などもあります。また、再発防止に軟骨を強化するようなサプリメントを処方することもあります。