うさたろうの救急日誌

心肺蘇生法のガイドライン、正式発表です。

ご無沙汰しています。今更ですが、先月末に心肺蘇生法の最新版ガイドラインであるG2010が正式に確定版として発表されています。

PDFですのでほとんどの方がご覧になれるかと思います、興味がありましたら是非ご覧下さい。

ＪＲＣ(日本版)ガイドライン2010

心肺蘇生法シーズン到来

暖かくなってきて，今年も救急法（特に心肺蘇生法−ＣＰＲ）の講習シーズンがやってきました。

本来ならば１年を通して講習の要望があればいいのですが，プールや海水浴などでの溺水を想定して教育

機関などは年間計画されています。 一般家庭では風呂場の事故が多いですし，心肺停止（ＣＰＡ）になるの

は溺水に限ったことではないのでいつでも講習依頼を頂きたいところです。

さて，拙ブログをご覧の方の多くはＣＰＲを実施できるのではと期待しているのですが，皆さんの目の前で心

肺停止の傷病者が発生した場合躊躇せずにＣＰＲを行うことができますか？ある調査では一般の方で最近

ポピュラーとなったＡＥＤ（自動体外式除細動器）を使う自信があると回答された方は３割程だったとのこと。

ＣＰＲを知らずに「ＡＥＤの使用法だけを教えて下さい」という方もいるくらいですから，残念ながら自信を

持ってＣＰＲを行えるという方は，恐らくそれを下回るのではないでしょうか。

心肺蘇生法の手順　←　こちらを参考に

数字は１分間に１００回の胸骨圧迫のリズムです。

目安となるのが，「アンパンマンのマーチ」「地上の星」「巨人の星」などです。　心の中でリズムを刻んでみて

はいかがでしょう。（あ、歌うのはチョット…。＾＾；）

心肺蘇生法の教科書とも呼べるガイドライン２００５では，一般の方は呼吸管理ができない場合，人工呼吸

を省略して心臓マッサージ（胸骨圧迫）のみでもOKといわれています。つまり俗に言うハンズオンリーＣＰＲ

です。これの優れた点は胸骨圧迫だけならば余程の事情がなければ抵抗なく行え，換気と胸骨圧迫の比率

を気にすることなく行える点です。緊張すれば３０回押して，２回人工呼吸なんて忘れますよね。

またこれは，実施者の混乱を少なくするだけでなく傷病者にとっても蘇生に関して有利な点が多いことが上げ

られます。（細かく言えば，呼吸が原因でのＣＰＡや酸素化の予備能力の少ない小児の場合などは人工呼吸

を大事にすべきでしょうが…。）

胸の真ん中を皆さんの手の付け根で「しっかり」と「リズムよく」真下に押し続けて下さい。（教科書の「強く，
早く，絶え間なく」はテンポを早くすることなどの勘違いの元なのでここでは省きます。）

とりあえず，声をかけて意識も呼吸も無ければＣＰＲを行っていただきたいと思います。自信が無ければ胸骨

圧迫だけでもかまいませんので，よろしくお願いします。m(_ _)m

※1 ＣＰＲが行わなければ，ＡＥＤが作動しない心肺停止ではそのまま死に直結します。
　 2 ＣＰＲから通報までを1人で行うのは困難です，必ず助けを呼びましょう。やむなく1人で行う場合は
　　　傷病者が大人の場合は先に通報を行い，ＣＰＲを行ってください。
　 3 ＡＥＤは心肺蘇生器ではありません，心臓の異常な動きを止める器械です。
　 4 ＡＥＤが到着して胸骨圧迫をやめてしまう方がいらっしゃいますが，電気ショックのアナウンス直前
　　　まで胸骨圧迫を続けてください。また，救急隊到着時も同じく圧迫を中断せずに引き継いでください。

頻繁に手を洗いましょう。

石鹸と水で手を洗って下さい。そして，しっかりと乾かして下さい。

すぐに使える石鹸と水がなければ，アルコールベースの速乾性擦式消毒剤を用いて手を擦って下さい。

以下を参考にして，お誕生日おめでとう（ハッピー・バースディ・トゥ・ユー）を２回歌う程度の時間をかけて下さい。

ご無沙汰しています。。（*^_^*）

すみません，ちょっと更新をサボっていました。(^^ゞ

少しずつですが，同業の方々へ挿管実習を通じて学んだことをフィードバックしたいと思います。

書庫に「同業の皆さんへ」を増やしています。

南半球では新型インフルエンザが猛威を振るっています。この先どうなる分かりませんが，わたしが参考に

させていただいているホームページがありますのでご紹介いたします。既にご存知かもしれませんが，外岡

先生の鳥及び新型インフルエンザ海外直近情報集です。海外の情報をリアルタイムで翻訳し我々へ伝えて

下さっています。 国内の情報が激減していますし，政府の対応策も見えてこない今，ここはひとつ色々な情

報を収集して，皆さんも自身で対策を考えてみるのはいかがでしょうか？

近況，ようやく終了。

皆様ご無沙汰しています，うさたろうです。やっと挿管実習が終わりました。(^^ゞ

予定どおり，今月中に終了することができました（久しぶりの日勤生活長かったです…。）

得るものが多く，とてもいい病院実習を経験させていただきました。お世話になった病院の皆さんありがとう

ございました。m(_ _)m

そんな実習で心残りといえば，挿管３０症例に行き着くまでに結局６人の患者さんに同意を頂くことができなか

ったことでしょうか。

事前に麻酔科の先生が，合併症や挿管困難 （あごが小さかったり様々な理由で，喉頭鏡という喉の奥を見る

器械を使ってもよく見えない） のない患者さんと挿管実習の 「同意」 についてお話をされるのですが，その際，

「どうしても救命士ではなく研修医でも先生と名の付く方にやってもらいたい。」という方がいらっしゃいました。

突然現れ， 「喉に管を挿すことだけさせて欲しい。」というのは本当に虫のいい話で， 【信頼関係】が無いのは

辛いなと改めて感じた次第です。

それでもありがたかったのは， 「以前救急車のお世話になったから」や「肉親が医療関係者だから」更に

は，「昔ヤンチャだったから人の役に立ちたい」など，身の上話をして下さり，快く引き受けてくださった患者

さんの存在でした。本当に本当に感謝しています，ありがとうございました。m(_ _)m

あまり詳しくお話できないのが残念ですが，実習は色々な意味で勉強になりました。これから気管挿管の実習

に行かれる方へ少しでも参考になるように，手技について少しだけ別枠で紹介しようかと思っています。

Ｐ.Ｓ.
新型インフルエンザは，幸いうさたろうの地域では現時点では来ていない（発表されていない）ようです。
潜在的な感染者は不明ですが，全国的にも終息感が漂ってきているようです。結局は通常のインフルエンザ
対策に準ずればいい話だと思います，休校処置などはいい封じ込め方です。alpineさんが以前言われてたよ
うに笑って話せる日もそう遠くないかもしれませんね。＾＾　（気を緩めるわけにはいけませんが…）