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心優しい仲間たちの暖かい心に支えられるこの『心を支えるネットワーク』も開設以来２年半近く経過しました。 『共生と共助』の心の絆が、うつ病で一番苦しい時にどれほど大きな支えになってくれるか すなわち、心が一番つらく苦しい時に親身になって心を支えてくれる仲間たちの力がどれほど「孤独」と「絶望」に追い込まれた心を助けるかについて、今年はやっと中央行政と精神医療中枢との間で、理解と認知を深めていくためのアプローチを進めることができました。 少数の心ある医師が『共生と共助』のグループワークを先駆的療法として試行的に取り組んでいますが、いまだわが国の精神医療は旧態依然たる「投薬療法」から前に進もうとしていません。 この背景と根拠については 『支える会』記事 http://blogs.yahoo.co.jp/sasaeru_net/21036268.html にも書きましたが、旧来の療法では一番危険な命の危機にある切迫期の方を助ける有効な手段を持ちえません。 精神医療界の主流は、多くの命の危機にある方がいるにもかかわらず、適切で効果ある治療法に目を向けようともしません。 身体を張ってでも苦しい方を支えようとしていただける誠実な医師は非常に忙しく、手持ちの患者さんの命と心を助けるために忙殺されてしまっています。 残念ながら、今年は切迫期にある心を救う療法の理解と認知に向けた第一歩を踏み出せたばかりです。 来年は、ぜひ、より深い理解と意義ある療法としての認知に向けて全力を尽くして行きたいと思っております。 うつ病で追い詰められた多くの命を助けるために何よりも大事なことは、まず心を助けるためにしっかりとした『受け皿』を作ること。 そのためには、うつ病の専門医はもちろん、うつ病以外の各病態に対応できる専門家の参画も不可欠です。 来年こそは、力強いネットワークを築いて行きたいと決意しています。 うつが回復し、心にゆとりのある皆さんのご支援ぜひともよろしくお願い申し上げます。 そして、この一年、まだまだ自分の心もつらいのに多くの心苦しい仲間のもとに駆けつけ、優しく心をいたわり暖めてきてくださった皆さん、本当にありがとうございます。 皆さんの優しい心のお陰でどれほど多くの心が救われてきたかはかりしれません。 本当にありがとうございます。 心優しい皆々様に来年が完治の良き知らせがある年であることを心から願ってやみません。 また、心苦しい方を親身に支えるからこそ、ご自分の心も優しく暖かい言葉を刻んでいる。 ―――そんな素晴らしい仲間たちがすみやかな回復を遂げることを心より確信いたしております。 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 【投票】『命の電話』に電話された皆様の体験をお聞かせください【投票】欄で実施中の「『命の電話』に電話された皆様の体験をお聞かせください」投票も「命を救うシステム」作りのための大事なデータとなります。ご協力よろしくお願い申し上げます。※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ |
“うつ”を治そう！
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コメント（2）
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先日の記事「うつ病患者と『共生と共助』ができる精神科医を求めます」 http://blogs.yahoo.co.jp/utunahitohodotuyokunareru/36258513.html に記述しましたが、インターネット経由のカウンセリングや、うつで苦しむ方同士の『共生と共助』による心のケアについて半信半疑でいる医師も、じっくりその意義を話すと理解してくれます。 こうして精神科医とじっくり話をしてみて感じたのですが、うつ病で苦しむ方にとって「うつ病はなぜ生じるのか」「自分の病気はどうして生じたのか」を率直に医師に尋ねることはとても大事なことだと思います。 もちろん、「うつ病はセロトニン……うんぬん」なんて話は聞いてもしょうがありません。 血圧の高い人が、「コレステロールが血管に蓄積しているからです」と言われるようなものですから。 そんな陳腐な話ではなく、「自分の心の中の何が心の異常として現れたのか」を率直に聞いてほしいのです。 その質問は大事です。それによってその医師の治療方針が見えてくるからです。 先日お話をしたベテランの精神科医は、「うつ病は適応障害が主因」という考え方をもっていらっしゃいました。 確かにうつ病の原因として「適応障害」が主因であることはよくあります。 そして、うつ病の原因を「適応障害」だとする医師は精神療法や認知行動療法を主に取り入れて患者の病気を治そうとします。 しかし、これまでの臨床体験から、うつ病の原因が「主としてPTSD」だと考える医師は、また異なる療法で患者の病気を治そうとします。 「EMDR」「グループセラピー」「催眠療法」「暗示療法」などを勧める医師もいることでしょう。 このように、うつ病の原因をどこにおくかによって、患者に対する治療方針が異なってきますから、主治医がうつ病の原因をどのように考えているかを知ることはとても大事なことなのです。 もちろん、うつ病発症の理由を一つだけに絞りこむことは無理があります。 原因が一つだけとして見ていくと、患者が深く心をいためてきた原因を見落としてしまうことがありえます。 このブログにお越しになっていらっしゃる皆さんのご相談ケースを見てもそうであるように、「適応障害」も幼少期の育て方や親からの圧迫によって形成されてきたケースがたくさん見られます。 ここに、昔心に刻まれた深いPTSDが隠れている可能性も充分にあります。 さらに、このブログで繰り返し書いているように、心を痛める直接の原因となる『具体的・現実的な心の重荷』についても充分な考察が欠かせません。 現実的にのしかかる経済的問題や、仕事の上での激しい負荷、そして家庭内でのDV等の心の傷……こうした現実的な『心の重荷』についても総合的に考察していかねばなりません。 うつ病で苦しむ多くの方が、何らかの複合した要因を抱えていらっしゃいます。 ● どうして自分がうつになったのか？ ● 自分のうつ病の原因は何か？ ―――と主治医に率直に聞くことは、患者自身が心の回復への道筋を自分でつかむと共に、主治医の治療指針をはっきりと示してもらうためにとても大事なことです。 自分の心は自分が一番よく知っています。 うつになった原因を主治医の言葉で確かめ、そして、主治医の治療方針が納得できれば、うつ病からの回復は非常に早く進みます。 医師には遠慮せずに、できる限り率直にたずねて見ましょう。 ＜続く＞ |
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うつ病で心が切迫した方を救うためには、繰り返し書いているように ● 精神科医療行政中枢に対する働きかけ
● 心に重くのしかかる切実な問題を解決するために、福祉行政全体に対する強力な働きかけ ―――この２つの働きかけが重要です。 さらに、身近で現実的な問題として、私たちが日々接する精神科医との提携についても働きかけを進めていかなくてはなりません。 特に、うつで苦しむ心を正面から受け止めてくれる＝うつ病患者との『共生と共助』ができる精神科医が必要です。 患者が抱える『心の重荷』をできる限り解決しようと思ってくれる、誠意と熱意を持って動いてくれる医師が必要です。 こうした心ある医師との提携をもとめて、今、幾人かの心ある精神科専門医と話をしています。 はじめのうちは、ネット経由のカウンセリングや、うつで苦しむ方同士の『共生と共助』による心のケアについては半信半疑でいる医師も、ゆっくり話すとその意義を理解してくれます。 精神科医の中には、これまでの臨床経験の中で、患者との対応に苦慮してきた体験を抱えている医師もいます。もちろん、心の病を抱える患者に対しまったく無責任な医師もいます。 あるいは、投薬万能主義にとらわれすぎている医師もいます。 実際の問題解決にはあまり役に立たない認知行動療法にとらわれすぎ、グループワークに対する懐疑心を持っている医師もいます。 しかし、じっくりと話をすると…… ☆ ブログを通じてあらかじめうつ病患者の心の状態が良くわかり、しかも、心の動きが適確につかめることへの評価 ☆ うつ病を克服するために、うつの苦しみを抱えた患者同士の『共生と共助』が必要なこと ☆ 一番心が苦しい時に互いに支えあい、助け合う意義―――について少しずつ納得していただけるようになります。 もし、皆さんが今かかっている主治医で、患者との『共生と共助』に理解のある方、話ができそうな方がいらしたらぜひお話をしてみましょう。 『ブログ療法』を主治医に理解していただくと治療効果が上がります。 ブログ記事を通じて皆さんが普段から吐き出していらっしゃる心の重荷や耐えがたい辛さを、主治医に詳しく理解していただけるだけでも、適切な治療指針がわかり回復が早まります。 その上で優秀なカウンセラーによるカウンセリングと結びついていくと、さらに回復効果が高まります。 場合によっては私がうかがっても話を進めていきたいと思うほどです。 首都圏で患者との『共生と共助』や『グループワークによる互いの支えあい』に理解を示していただける医師がいらっしゃれば是非お教えください。 お訪ねしてでも、より詳しい理解をいただきたいと願っています。 |
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前回、前々回の記事『心の危機を正確に見抜く』 にて、精神科医が『心の危機の切迫度』を測定するために踏まえていただきたい評価基準を８項目掲げました。 『心の危機を正確に見抜く』��記事で『心の抗堪性』『心の脆弱性』について触れたように、人の心には、それまでの人生で深く心に刻み込まれた心の傷が存在することがあります。 過去に刻み込まれた心の傷が、強い衝撃を受けた時に「苦く嫌な体験」として呼び起こされ、「どうせダメ……」「何をしても無理……」と「孤独感」や「絶望感」を増幅することがあります。 幼少期に抑圧されたり、愛情なく育てられた人は、自分の苦しみを思う存分打ち明けて語ることすらできにくくなってしまっています。 仕事の上での打ち続く失敗や、人間関係での繰り返しの失敗体験も、「どうせ……」「何をしても……」と、心を後ろ向きに引きずる大きなマイナスのエネルギーになります。 精神科医やカウンセラーは、自分の心の痛みや苦しみを上手く語れないクライアントにたびたび出会いますが、こうした方の心の奥底にある『過去に刻み込まれた心の傷』に充分な配慮をしなくてはなりません。 一見強そうに見える人の心の中にも、幼少のころからの深い傷が隠れているかもしれません。 クライアントが何でこれほど深く考え込んでしまうかがわからない時、その背景に、ずっと引きずって来た「敗北体験」が潜んでいるかもしれません。 とかく、ヒアリング・カウンセリングを行なっていると、今現在の『心の危機の要因』だけに目が向きがちです。 特に、切実で悲惨な現状をうかがうと、ついその現状だけに思考がとらわれてしまいがちです。 しかし、今受診者が背負っておられる『心の重荷』の奥底に潜んだ、受診者の『心の脆弱性』に対しても注意深い分析を行うことが不可欠です。 こうした分析力は、精神科医やカウンセラーにとって臨床体験の積み重ねの中で蓄積されていくスキルです。 しかしながら、臨床体験が不十分な精神科医やカウンセラーのために、また、忙しくて入念なヒアリングを行なっているゆとりのない精神科医のために、なしうる限りの『標準化』を行なって、支援システムを構築していかねばならない必要を痛感しています。 「経験則の体系化がプログラム」―――まさに、熟達した精神科医やカウンセラーのスキルとノウハウを体系化・標準化し、人の心に強い衝撃を与える要因の物理的な影響や、その衝撃に心がどの程度耐えることができるかという『心の抗堪性』『心の脆弱性』を測るプログラム作りが求められているといってよいでしょう。 このブログをご覧になっていらっしゃる皆さんの中で、建築物の構造計算や耐久計算に携わってこられた方がいらっしゃれば、『心の負荷』『心の抗堪性』『心の脆弱性』算出式策定のためにご協力をいただければと思っております。 「判定係数」の数式化に当たってお知恵を借りたいと願っています。 |
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前の記事 http://blogs.yahoo.co.jp/utunahitohodotuyokunareru/36075272.html にて、精神科医が『心の危機の切迫度』を測定するために踏まえていただきたい評価基準を８項目掲げました。 評価基準の中には、「心への衝撃力」「心の耐久力」それぞれについての評価ポイントが含まれます。 あらためて評価項目を掲げますが―――、 １．受診者の『心の負荷』が継続・反復して受診者の心にダメージを与えているか？
――― 受診者が主として訴える『心の負荷』は、日々どの程度の頻度で受診者の心に衝撃を与えているか？ ２．受診者の『心の負荷』は受診者の中で増幅されているか、軽減されているか？ ３．受診者の『心の負荷』を軽減する具体的な方法があるか？ ４．受診者の『心の負荷』を受診者自らが相談でき、かつ具体的な解決方法を示すことのできる人が身の回りにいるか？ ５．受診者は『心の負荷』の解決に絶望していないか？ ６．その要因＝『心の負荷』は「受診者の自責感」を強く刺激していないか？ ７．その衝撃は受診者の受容限度を越えているか？ 投与薬剤によって需要限度内に収まっているか？ ―――『受容限度』は、ヒアリングによって、「思考を止められず寝られない」「少し寝てもすぐに覚醒させられる」「もう考えることに耐えられない」「死んだ方が楽だ」等と感じてしまうレベルを尺度とします。 ８．さらに、一つだけの要因にとどまらず、複数の要因＝『心の負荷』が受診者の心に衝撃を与えていないか？ ――― 深刻な経済的問題 ――― 保護すべき家族に対する自責感 ――― 健康問題 等々の切実で現実的な負荷が同時にあるか？ ● この項目中 １．２．７の項目は 受診者の心の衝撃の現状を把握する項目です。 ● また、３．４の項目は 受診者の心の耐久力を把握する項目です。 ●さらに、５．６．８の項目は 受診者の心の耐久力を著しく損なう要因を把握する項目です。 当然のことながら、ストレス主因型うつ病で切迫した状態にある患者の心は、「これまでに蓄積されたストレス」だけに影響を受けているのではなく、今現在間断なく心を揺さぶる大きなストレスに対して強い影響を受けることを把握していなければなりません。 今現在心を揺さぶる激しいストレスに対して、患者がどれほどの耐久力を持ちえているか？ あるいは、すでに耐えられないほど心が切迫しているか、を医師は適時把握していなければなりません。 医師は、「心の耐久力（３．４の項目）」と「心の耐久力を著しく損なう要因（５．６．８の項目）」を常に正確に把握し、患者の心の危機をつかんでいなければなりません。 それに基づき、「入院」処置をとったり、現実的な「心の負荷の削減」のためのなしうる限りの方策をすみやかに講じなければなりません。 さらに、入念なヒアリングによって === 患者の『心の抗堪性』 === ● 成功体験 ● 愛された体験＝人を信頼できる体験 ● 環境把握＝周囲の方々（家族や会社内）の支援 === 患者の『心の脆弱性』 === ● AC体験 ＝「孤独」「絶望」の体験 ● AC体験 ＝幼少期のころからの深い心の傷 ● 敗北体験 ● 環境把握＝周囲の無理解や非難 を把握しなければなりません。 上記１〜８までの『心の危機の切迫度』測定と同時に、患者の心の『抗堪性』『脆弱性』を正確に把握し、『心の危機』に対処していただきたいのです。 ＜続く＞ |
