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健康
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2019年 8月 14日 （水）
耐えられない痛みを経験した何日かだった。 痛みの中で七転八倒しつつ待ちに待った後にやっとの
こと訪問医師からモルヒネを投与されなんとか収まったのだった。 そして痛みが周期化するのなら
と予防の鎮痛剤の処方を得てそれを服用してなんとかしのいでいた。 そのことを昨日記した。 その
とき自分の寿命があと3週間ほどだろうと予感したことも記した。 この2週間ほどの自分の体調・体力
を鑑みるとこの痛みの経験と併せて理のあることだろうと思っていた。
痛みのコントロールはなんとか無難に行っていると思っていた。 それが今日午後4時、次の鎮痛剤服
用まで2時間を余してまた痛みが急激に来た。 そのパターンは1回目、2回目と全く同じだったがそれ
は夜の10時ではなく午後の4時。 鎮痛剤はまったく効いていない。 耐えられなくなって家人を呼び、
医者に電話してくれと叫ぶと、この時のために座薬を処方されているからと言われ、そうだったとその
ことを思い出した。 鎮痛剤は8時間ごとに飲んで痛んだ時のために予め飲んでおくための物、もしそ
れで効き目がなく激痛が来たときにはそのときに医師を呼びモルヒネを投与されるまでには40分以上
かかるためそんなときのためにジクロフェナク座薬を常備しておくことを処方されていたのだった。
ジクロフェナクは昔痛風の時に経口錠剤として処方されたけれど下痢の副作用に悩まされた経験があ
る。 その後痛風の痛みには奇跡的な薬としてバイアグラに似た色・形のアルコキシアが取って代わり
今に至り重宝している。 このような体験があるからここでジクロフェナクと聞いてちょっと二の足を踏ん
だ。 服用するのはいいけれど紙オシメをする毎日になるのかという気がして鬱陶しかった。 けれど、
自分の食道、胃、腸が殆ど閉塞している現在、経口錠剤よりは座薬の方が下痢の心配も少なく効く速
度も速いだろうから、という考慮からの処方だった。 ウィキ゚ペディアには「ジクロフェナクは癌による慢
性痛や炎症の抑制にも用いられる」とも記されている。
猛烈な痛みの中で座薬を肛門に押し入れた。 10分ほどすると吐き気と腹痛が収まった。 けれど前の
経験と同じく腰痛はなかなか消えなかった。 念のためにベッドにシーツを敷いて急な下痢に備えたが
そんな兆候はこなかった。 30分ほどしてほぼ平静に戻った時息子と娘が我が家を訪れた。 もう平静
にもどってベッドに横たわっていた自分は彼らに、もう半時間早く来ていれば面白いショーが見られたの
に、と言うとそんなショーは見たくもない、と嫌そうにいうので、それも予行演習なのだ、まだこれから何
回もある、そのうちこれで打ち止め、というときがくるかもしれない、あと3週間だな、と言っておいた。 自
分はそれを信じているか信じていないか分からないが取敢えずの3週間なのだ。
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2019年 8月 10日 （土）
食が段々細っているけれどなんとか夕食をこなし、二時間ほどして胃から腸にガスが溜まりその圧を抜く
のに苦労したけれどなんとか楽になったと思ったら下腹部が痛みだした。 ガスが溜まったり便が留まっ
ていたりするとそんな痛みが走るのだが先ほど腹をへこましたところなので妙だと思っていたら痛みが
激しくなった。 家人に医者に電話するように言っていると吐き気がして込み上げてくるものがある。 洗
面台のところに行って吐こうとするけれどこの2年ほどの経験からこういう時には何も出てこないのを知っ
ている。 ただ吐こうとする痙攣気味の力が入るだけだ。 何度も背を曲げて力を入れるものだからある
ときに背骨を傷めたのかぎっくり腰になったような痛みも走った。 ベッドに横になって医者を待った。 吐
き気の痙攣、下腹の痛み、それにも増して腰骨の痛みが耐えがたかった。 仰向きになり、横になり、背
を曲げてみたりしても痛みは増すばかりだった。 結局医者が看護師を連れて来たのは11時前で、痛み
だしてから電話するまで20分、それから40分待って彼らが到着したのだった。
救急医師団は医師の夜間宅急便である。 近隣の地区を医師の開業時間外に担当し、彼らは電話があ
ってから到着するまでにコンピューターの患者のファイルには一通り目を通しており、その家に到着する
とすぐ手当にかかることになっている。 自分が終末医療患者であること、癌研、大学病院の担当医師
の名前やその2日前に家庭医と安楽死についての3回目のセッションを行ったことを確認している。 実
際目の前で患者が七転八倒の苦しみをしているのを見てその緊急性を疑うこともなく、モルヒネを打って
もいいかと訊ねられた。 そのとき自分はいよいよだなという自覚を迫られたような気がした。
耐えがたい痛みの中でモルヒネと言う言葉は、いよいよだな、ということと、もう一つは自分の唯一のモル
ヒネ経験のことを想い出させるものだった。 それは2年前の手術の後、痛み止めとしてモルヒネが処方
されそのときの天にも昇る様な気持ちよさを忘れられなかったからだ。 そのときモルヒネ投与の前には
耐えがたい痛みの中でそれが打たれたという記憶はない。 だから甘美な記憶だけが浮き上がり、ぜひ
頼むと願ったのだったが今回その期待は叶えられなかった。 医者は5分から10分で効き始めると言い
残して去ったけれど、実際は2時間ほどしてからやっと腹痛は消えたものの腰痛は依然残り、曖昧な痛
みの中で居眠ってしまっていたようだ。
2019年 8月 11日 （日）
目覚めると痛みは全て消えていた。 通常ある胃の重い感覚もなくなっており、この2か月ほどなかった
ほどのスッキリ感がもどっていた。 子供たちが家人から自分の様子を訊いていたので慌てて集まった
。 当然、これが終わりの始まりであることをみな承知している。 モルヒネで一応の平静が戻ったので
安心してそれぞれ家に戻った。
夕食後昨日と同じパターンとなった。 家人が救急医師団に電話している時それまでなかった吐き気と
その後腰痛が戻ってきて昨晩と全く同じパターンになった。 今回は女医と女性看護師のコンビで、医師
たちが到着するまで50分は痛みに耐えていただろうか。 昨日と同じくモルヒネを投与された。 午前3
時を周っても腰痛は消えなかった。 そのうちうとうととして眠りに落ちた。
2019年 8月 12日 （月）
目覚めると痛みは消えていたけれど二日連続で同じパターンの痛みに襲われたので今晩も同じパターン
になるものと見做し、そのための薬の処方、アドヴァイスを家庭医に求めるべく昼間に回診に来てくれる
よう電話した。 自分の家庭医の二人の女医は今ヴァカンスで留守だからクリニックの最年長の男性医
師が若い見習い医師を連れて我が家を訪れた。 ラップトップでこの二日ほどの経過を辿り触診の後大
学病院の担当癌専門医に連絡し何が最善の策か助言を求め後刻連絡すると言い置き家を去った。 後
刻この医師から連絡があり通常の鎮痛薬パラセタモールを処方された。 6時間に500mgを2錠服用する
ことになり午後4時からそれを始めた。
2019年 8月 13日 （火）
パラセタモールが効いて痛みは戻ってこない。 けれど副作用として怠さがまとわりついてベッドに横に
なっていたい。 この何日かの様子と食欲の減退からもう先は長くないと自覚した。 それまでは10月10
日ごろが命の尽きる目安だと思っていたけれどこのままでは3週間ももたないような気がする。 痛みが
来なくともじきに食道が閉ざされ胃が機能せず、腸の周りの腹膜に癌巣が広がり胃腸の機能停止は目
前だ。 その時衰弱して息絶えるのか自分でそれを決定して終わらせるのかどうなるのかはまだ分か
らない。
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2019年 8月 6日 （火）
今日は忙しい一日だった。
12時から1時間半家庭医の訪問を受けた。 彼女は先ず、この4週間ほどの自覚症状を問診し、ライデ
ン大学病院とオランダ癌研から受け取った報告によってこれから始まる終末医療に向けての準備の概
要を説明した。 それには嚥下が更に難しくなる食餌の内容をどのようにするか栄養士との連携を密
にすること、終末をどこで迎えるか、それには数々の要因が考慮されなくてはならないもののそれも結
局予測のつかない終末の症状によることで、基本は自宅で安楽に終末を迎えられればいいのだがそ
れはあくまで希望であって必ずしもそうなるとは限らず、どのような介護の可能性があるのか、どれくら
い迅速にその介護がうけられるのか、自宅で終末を迎えるといっても不測の場合が起これば自宅では
看護が難しい場合も起こり得てその場合は病院ではなく近所のホスピスで終末を迎えると言う可能性
も浮かび上がり、それらに関しては家族とそれぞれの機関、及び家庭医の連絡を密にする必要がある
こと、自分に関わる女医二人の家庭医は三週間のヴァカンスでクリニックを留守にするけれど電話連
絡はいかなる場合でもつき、すぐさま代替えの医者が直接接触を図ること、などが連絡された。 それ
に加えて自分の安楽死希望の申請が受理、登録されていることが確認された。 それに家庭医が休暇
からクリニックに戻ってきてから更に我が家を訪問をすることになっている。 これが当分の「死ぬ準備」
についての打ち合わせだった。
午後3時から葬儀コーディネーターというかアドヴァイザーが1時間半ほど家に来て3回目の話し合い
をもった。 これが「死んでからの為の準備」である。 葬儀はあくまで本人家族の意思、希望によるも
のでそれに必要なことは葬儀会場と葬儀以後の歓談会場をどこにするか、それと人数がどのくらいに
なるか、というのが大まかな重要事項になる。 本人、家人、息子、娘のリストを併せて約150名の葬儀
案内の為の名簿が出来た。 そのテキスト、意匠は追々決めることとして葬儀・歓談会場についてはま
だ決められない。 それには葬儀の式次第、火葬場をどこにするかを先ず決めねばならないからだ。
オランダには火葬の際日本のように骨上げの儀式がない。 火葬場の職員が骨を大雑把に選り分け
て掻きあつめ機械で粉砕し灰にして骨壺に納めるだけで家族はその場におらず、法律の規定により
そこに30日間保管されなければならず、その期間が済んでから家族に骨ではなく「遺灰」が手渡され
るというのが普通である、とのことだ。
自分には脊椎の一部、あごの骨、頭骨の鉢になった部分を一つに、それから喉の骨を分骨して、喉の
骨を来年大阪四天王寺に納骨、その他の骨を家族が日本を旅行する折り、四国や熊野古道の適当な
場所で散骨されることを希望している。 コーディネーターは今までにそのような経験も知識もないので
オランダの慣例のように骨をすりつぶさず自分の希望通りにその部分だけを拾い上げ骨壺に収納でき
るかどうかを幾つかの火葬場の職員に問い合わせることを約束し、それができる火葬場に棺が送られ
ることになるだろうと説明された。 葬儀会場はまだ決まっていないけれど式次第は一応の形式がある
ので、式までの待機場所、会場に入る際の10分ほどの間に流す音楽、スピーチが3人ほど、その後、別
室で歓談、そのときに会場の何か所かにしつらえられたスクリーンに流される映像などその内容、細部
についてはこれから漸次決めていくということになる。 式、その後の歓談を含めて約1時間半ほどが予
定されている。 棺、霊柩車はすでに選んである。 尚、遺体の状態が良好の場合は式の前に希望者に
遺体と対面する機会が与えられる。 式の最後にオランダでは例のない焼香を希望しているがこれが
消防法に抵触する危惧もあり、それも幾つかある葬場の候補地に問い合わせることとなる。 家族は
できるだけ本人の希望、つまりオランダでは異例の方式をも織り込んだ葬儀ができるかどうかを探っ
ている。 これらが死んでからのための準備の概要である。
今日以上のことがらを3時間に亘って話した。 実際には家人と娘がそれぞれ家庭医、葬儀コーディネ
ーターと相談する場に陪席して問われる場合に応えていたのだがかなり疲れるものだった。 本来この
ような機会には本人は陪席せず、重篤であるかすでに亡くなっているのが普通なのだが「健常」な本人
にはほぼ「どうでもいい」と思えるようなものでもあるけれど生きているから仕方なく付き合っていると言
うようなものだ。 このようにして死んでいくというのも面倒なものだ。
近所を散歩していて曇り空の下、壁に蔦のようにからまって繁殖しているパッションフルーツの茂みが
あった。 毎年同じように幾つも花を咲かせている場所である。 実はならないようだ。 実がなるもの
の和名はクダモノトケイソウ（果物時計草）というそうだからここのものは単なるトケイソウ（時計草）な
のだろう。 曇り空の下でもひときわ目を引く花である。
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