２００７年オペ回顧

前回、更新から１か月も開いてしまった。早いもので、今年ももうおしまい。

総括すると、

「手術件数は思ったより善戦、来院患者数は思ったより苦戦」

といったところ。

本年の当院での手術件数は計２４７件。（勿論、外来で行った霰粒腫摘出術やレーザー手術は含まず。）うち、白内障手術は２０１件。３月までは計２０件ちょいしかやってないので、思ったよりこなせた。

個人的には、３月までの勤務病院、４月以降の非常勤勤務病院と合わせ、計３２１件の白内障手術。

今年から、網膜硝子体手術は全く触らなくなった（１例のみ25Gでやったが・・）。白内障手術だけだと、精神的ストレスはやはり全然違う。

その白内障だが、後嚢破損は、市民病院で頭位安定不良の方でおこした１例だけ・・・のはずだったが、昨日の最終オペ日で、当院でも破嚢しちゃいました・・。最後の最後で・・・。

症例は、mature cat。

トリパンブルーで前嚢染色をＣＣＣをする際、慎重にしていたが、流れてしまった。その後、すぐに八重氏セントウなどでとっかかりを作って、リカバリーすれば良かったのだが、そのままセッシで引っ張って強引にリカバーしようと考えたのがいけなかった。一気に赤道部まで亀裂が達してしまったようだ。

フェイコは、そこそこ順調にすすんだが、核を食べ終わると、亀裂が後嚢まで回り込んだ形の破損が発覚。

幸い、前部硝子体膜は破けていなかったようで、硝子体は出てこなかった。

ＩＯＬをサルカスに固定したが、後でＤＶＤを見直してみると、ループの所が、ちょうど裂けた部分にのっかっている・・。本日、診察するまで、ちゃんとＩＯＬが固定されているか気が気ではなかったが、本日時点では、一応、ＩＯＬは固定され、瞳孔は正円だった。

まあ、３日後くらいから、ＩＯＬが偏位してきた経験もあるので、何とも言えないが、祈るしかないっす。（＞＜）

という訳で、今年は、３２１例中、２例の後嚢破損、１例のチン小帯断裂（チョッパーでひっかいた→ＣＴＲでリカバー）という成績だった。昨年が、９例も破嚢していたので、まずまずの成績か。

とはいえ、今回のラプチャー劇も、しっかりとオペに集中出来ている状況なら、ＣＣＣのとっかかりを作った際に、白濁した成熟白内障の内容物が出てきた時点で、ＩＡ吸引して水晶体容積を下げていれば、このような事態にならなかったに違いない。昨年までは、ちゃんとそうしていたと思う。今年最後という油断と、若干の慢心があったのは否定できない。

来年は、オペ件数倍増を目指して頑張りたい。ＨＰ公開も完了し、タウンページや看板などの広告宣伝費も使っていく所存。特に、タウンページは今まで、出していなかった地域にもカラー刷りで出すことにした。その地域は、県は違うのだが、当院所在地から電車でも車でも１５分くらいの距離。その地域には、病院は勿論あるが、開業医でバリバリオペをしている人はいない。保守的は国柄とは聞くが、中には開業医志向の方もおられるはず。年間７０万円以上の投資になるが、その地域から、１年で、１０人くらいの方が白内障手術を受けに来てくれれば、元はとれる計算になる。

仕事の割にはめちゃくちゃ割高感のあるタウンページ広告が、実際どれだけ効果があるかも見極められるので、楽しみだ。勿論、効果がなければ、再来年は契約しない。