外来１０１日目（白血球の低下）

さて、採血１１３人待ち。今年外来初日、やはり混み合いますね。
この３週間の体感
・１日より腹部に薬疹か？かゆみあり。そのことからプリモボランを中止、本日７日目。
・にきび増えて抗生物質服用中、本日５日目。
・胃痛　↑
・血圧低め、元気です。

主治医にプリモボランは長期に中止しないことと言われていたのに早速やっちゃいました。
今まで腹部に出たことはなく、にきびとは状況も違うようなので自己判断で落ち着くまで
中止としました。多少広がりをみせたものの、そのかいあってか落ち着いてきています。
さて、血球が減ってないといいのですが。

何ともないですか？と主治医。
ん？この言い方〜主治医はしんどそうなとき、こう言います。

今日の血球たち
白血球　１３００　↓
赤血球　３４２万　↑
ヘモ　９．５　↑
血小板　７．９　↓
網赤血球　４１０４０　↓
好中球　６４７　↓
血中濃度　３８９　　↓（８００〜１０００を狙う）
フェリチン　１０　↑

白血球と好中球が下がってますね。と主治医。

プリモボランを飲んでない理由を説明。→（腹部診て）にきびとは違う感じもしますね。
にきびなら多少たくさん出ても、血球がこれだけ下がってきてるのでプリモボランを増量して
飲みたいし、薬疹なら出ないように少ない量で飲んで欲しいので、先に皮膚科ですね。
行ってきて診断つけてもらってから考えましょう。

先に薬疹ならこう、にきびならこうと処方を決めましょうよ。
（もう、戻るのめんどくさい〜）←にじます心の声
→いえいえ、ここで言ってても仕方ないので行ってきてください。好中球もこのままでは外来でＧ−ＣＳＦですよ。今日打ってもいいぐらいかも。まあ、来週までみましょう。


また、脅す〜。でもガクンと減ってるからなあ。
なんて？来週？→１ヶ月も待てませんね〜これでは。

赤血球やフェリチンは減ってないですね→フェリチンは貯蔵鉄なのでまだ在庫はあるということですね。ＭＣＶも末血に反映するのは遅いですから。赤血球の造血はある程度あるけど、
赤血球の玉は小さいんですね。

採血では黒々としたいい色だったんだけどな〜。

７日もプリモボランやめてたら体からは抜けてるでしょうね
→そうでしょうね。もともとごく少ない量ですから。


皮膚科へいくと、またすごい人〜。２時間は待ったかなあ。

皮膚科
（腹部診て）断定的なことは言えませんけど、薬疹ではないと思います。
先に抗生剤を飲んでいてから出たということですが、もし薬疹であるとすれば抗生剤によって
減っていくことはないです。抗生剤自身は今まで飲んでいたから原因とは考えにくい。
にきびもかゆいし、広がります。放置すれば膿を発して化膿するでしょう。

薬疹は遅くても２週間ぐらいで出るものなので、５月から服用していて、今というのは考えにくい。
ただそういうクスリもないわけではないので、一度プリモボランを再開してみてすごい勢いで
これが増えたら中止してください。

ああ〜そうなの。それは朗報。


再び血液内科へ

そうですか。それではプリモボラン、とりあえず毎日で再開しましょうかと主治医。
→これがニキビだとしてもできてくるのはひどくなるわけですから緩やかに隔日ぐらいがいいのですが。
ネオーラルを同時に増やすと効果は増すのではないですか？

そうですね。それもありですが、ＬＤＨは増えているし一緒にやってしまうと
効果はどちらというのがわかりにくいので、短い期間ですからとりあえず、
プリモボランを隔日だけにしましょう。

好中球が急に下がって感染に弱くなってますから
感染予防薬を飲んでください。好中球が上がればすぐに中止します。

バクタ１錠／週２、イトリゾールカプセル１錠／日

すぐ上がりますって〜飲まないとダメですか→今、感染症になったら血球はもっと下がります。
まあ、飲んでください。次も好中球がこれならＧ−ＣＳＦしますから。

鉄剤はどうしますか→とりあえずフェリチンは増えているのでムリに飲む必要もないですね。


白血球の方が急務というわけですね。はいはい。また後で考えます。
やっちまったか〜。プリモボランは主治医の外来が近いのでと辞めすぎたか〜。
あれほど二次不応の薬（一度効果があっても中断して再び効くとは限らない薬）
だからと言っていたのに。血球もそこそこいいと、緊張感がないのかも。

次回１週間後。
家を７時半に出て家に帰ってきたのが１７時半〜。
お勤めできそうです（笑）

こんばんは、新年早々気になる数値ですね！
他の数値があまり変化ないのに、何でかなあ〜〜。

寒いから風邪などひかないで、来週のデータを待ちましょう！
ボンちゃんには戻る気ないんでしょ？

外来お疲れ様！新年そうそうの外来はただでさえ混んでいるのに
２科は大変だったね…
でもなんで白血球なんだろう〜？ヘモはアップしてるのにぃ〜。
来週の外来までゆっくり体を休めて下さいね〜

[sum*m*485]

う〜〜！？
本当にヘモは上がっているのに、白血球1300とはどうしたことでしょうねぇ？！（お正月にごちそう食べすぎたとか？！）
一喜一憂しすぎるのもなんですが、日々の振れ幅ともちょっと違いますよね。
好中球６４７なら、すぐにグランｏｒノイトロすぐ打っても良いような！？

でもにじますさんの主治医って、勝手に休薬しても特に何も言わないのですね〜〜！？
私の主治医は、「勝手なことされたら信頼関係がなくなる！！」と、めちゃくちゃ怒りますよ（苦笑）
「先生様」と「診ていただく患者」との関係です（＾＾；；

個人的な経験でいえば、ボンゾールよりはプリモ（アナドロール）のほうが効果も副作用も強いのじゃないかと思います。

[あっき]

にじますさん
フルタイム並みの外来道中、お疲れ様でした。風邪など引いてないかな…。来週外来に血球上がりますように。寒さ本番。ゆっくり過ごしながら読書三昧してね。

うちも来週外来です。

追伸 日経の1月4日か5日の文化面、うさぎ病院の獣医さんの記事面白いです。ネットで無料公開されてないのが残念。

にじますさん、落ちちゃいましたね〜('_')
白血球か〜（？）疲れていないですか？免疫を下げているので、どうしてもわけのわからん湿疹がでることがあるとは思いますけどね。
疲れをためないようにして、感染症にも注意ですね。
しっかり養生してくださいね。

chuさん、こんにちは
あはは。ないですよ。ボンちゃんはもうダメ。
プリモボランは量が少ないからすぐに反応が出ちゃうんでしょうね。
とにかく感染症は血球減らしますから、「暴れんとってください」と主治医に言われてます。

ころころしゃ〜ん
そ〜なのよ。ヘモアップでしょ。ソコを喜ばなきゃ♪どうも楽になってきたと思ってたの。
２科は本当に疲れるの〜。かといって遠いので一度で終わりたいしぃ〜。
でも元気だよ〜ん。喉が痛くなるとすぐにうがい、葛根湯飲んでる。好きなのよ〜んこれ。

sumomo485さん、こんにちは
あはは〜まぁ、そういうことありますよねぇ〜。血液の病気はこれだから〜。
ノイトロ打ちたそうでしたよ。拒否、拒否〜。1回ではちょっとねぇ。

あはは。そうでもないんですよ。会話の中で、「勝手に減らすし」って言ってましたもん。
あはは。でも薬疹出たら即中止って言われてたから〜ねぇ？

私もそれは、思います。副作用も強いと、作用も強い？血球回復を期待しましょう。

あっきさん
ありがとうございます〜。喉がしょっちゅう痛くなるので、好中球の低さを思います。
うがい手洗い、マスクな毎日でがんばります！

いや〜ん、獣医さんの記事おもしろいんですか？是非読んで見たいなぁ。
ちょっと探してみますね。あっきさんとはコレ！と思うこと似てるから〜。うふふ。

makotokoさん
疲れかなぁ。そういえば、makotokoさんもわけの分からない湿疹ありましたね。
久しぶりの毎日マスク、結構新鮮です〜あら？サボってたのバレバレ〜。