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本日は少し難しいのですが、パニック障害についてお話しいたします。 パニック障害は広場恐怖の基準が伴うか、伴わないかによって２つに分類されます。 ・以下の１、２の両方に該当する １．予期しないパニック発作が繰り返し発生する。 ２．１回目の発作の後１ヶ月以上に渡り、 次に挙げる症状の１つが続いていた。 �，気蕕鉾�作が起きるのではという予期不安の継続 ��発作が起きる意味についての不安 �Ｈ�作後に起きた行動の変化 ・器質性精神障害は含まれない ・広場恐怖が存在しない ・広場恐怖が存在する ↓ ↓ 広場恐怖を伴わないパニック障害 広場恐怖を伴うパニック障害 DSM-�犬砲茲襪函▲僖縫奪�障害は大うつ病性障害と併発していることが多いとされています。
パニック発作の誘発や、再発の不安からアルコールなどで紛らわせようとし、 中毒器質性関連障害を併発することもあると述べられています。 パニック発作や広場恐怖では見受けられない診断基準に、発作が起こる意味についての 不安が挙げられます。 これは、パニック障害がなぜ起きているのかということを考え込み、 さまざまな事柄に不安を持つことと考えられます。 身体機能疾患など、重度の内疾患を患っていると思い込み、検査後の結果を知ることへの不安や、 パニック発作が起こることは自らの性格など内面性の問題があるからであると考えることも あるとされています。 このようなパニック発作自体に対しての不安は、無闇な医療機関での検査を繰り返す、 薬物療法による副作用への過剰な反応と、服薬継続に対して安心を求めるなどをすることによって、 経済的負担の増加や情緒不安定などにより、対人関係、社会生活に影響をきたし、 より悪化した方向へと進んでいく可能性があります。 主な治療法としては、薬物療法、精神療法（認知行動療法など）が挙げられます。 特に、大うつ病性障害との併発率が高いことからも、自殺への注意は必要です。 http://www.tokyovalley.com/yahoo_blog/article/article.php |
パニック障害
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コメント（4）
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本日は精神医学のお話しです。 高い所が怖い、犬が怖い、水が怖いなどの「特定の恐怖症」についてです。 「特定の恐怖症」とは明らかな特定の物や状況に対して、持続する恐怖のことです。多くの人はこれを意図的に避けようと試みます。特定の恐怖に対して、関連する恐怖概念を持つことは珍しいことではありません。 例えば事故を恐れて自動車を運転しないことなどです。 この場合の恐怖の概念は事故となります。 しかし自動車を運転することで発生する予測可能な危険さえも 恐怖に含めてしまうことがあります。 特定の恐怖に直面したときには、不安や恐怖とともに、身体機能症状として、動悸や脈拍の上昇、パニック発作を起こしたりします。不安や恐怖はその特定の恐怖の程度にもよりますが、距離によって強弱が現れるものです。例えば犬が嫌いな人が、散歩中の犬とすれ違う時に、１０メートル手前とすぐ隣では 恐怖の程度が違ってくるということです。 ＤＳＭ−�犬任和燭�の人がこの不合理な恐怖を考えすぎだと認識しています。 例えば、誰かがこの自動車から部品を抜き取っていて、運転した時に爆発してしまう という恐怖は、妄想性障害と診断される可能性が強いと(ＤＳＭ−�犬砲�)書かれています。 しかし黄色信号の横断歩道を横断したら事故にあうかもしれない、という恐怖に対しては 妄想性障害と診断される可能性はないであろうと書かれています。 子どもの場合は、「不合理な恐怖」を感じないことが多いため、１８歳未満の場合には ６ヶ月以上の間、特定の恐怖による苦痛が続くことが、診断基準に含まれています。 特定の恐怖症は、恐怖の対象と職業によっては、生活に支障をきたすことがあります。 例えば自動車で営業活動を行う会社で、自動車に対する特定の恐怖を持っている場合、 移動手段を電車に変えることができたとしても大きな支障をきたす可能性があります。 恐怖症を持っている人は恐怖の対象をできるだけ避けようとします。避けられない場合には苦痛に耐え忍んでいるのです。日常生活や仕事に支障をきたすような「恐怖」をかかえている場合には「特定の恐怖症」かもしれないと疑ってみることも大切かもしれません。 治療法としては薬物治療や認知行動療法(※)が挙げられます。 特定恐怖の病型 １．動物型 主に昆虫や動物を恐れる。 ２．自然環境型 雷や高所、水などを恐れる。 ３．血液・注射・外傷型 血や怪我などの外傷や、針のような先がとがっているもの、 医療行為を行われることを恐れる。 ４．状況型 公共交通機関や、トンネル、橋、エレベーター、飛行機、自動車運転、 閉鎖された空間の特定状況を恐れる。 ※ここでは暴露療法が使われます。
暴露療とは、：その対象となる不安や恐怖に敢えて直面させて、 徐々に不安や恐怖を弱めて症状の改善を図る治療法のことです。 http://www.tokyovalley.com/yahoo_blog/article/article.php |
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本日はメンタルが原因となって心臓などに異常を感じるという症状についてお話しいたします。 精神的な原因によって、心臓の機能的障害を起こす神経症を心臓神経症と言います。 簡単に説明すると、 心臓などの循環器系の疾患(心臓病など)がないにもかかわらず、心臓の異常を訴える神経症のことです。具体的な症状としては、・動悸 ・胸部不快感 ・胸痛 ・息切れ ・めまいなどです。 原因としては、神経質で神経症的な性格の人が、過労、ストレス、身近な人の急死、 心臓病に対する誤った知識などの要因がきっかけとなって、自分は心臓病かもしれない という不安に襲われて、その結果として発症すると考えられています。 このような不安感がさらに症状を悪化させるという悪循環を招いて、 発作を起こして救急車で病院に運ばれることもあります。 また心臓神経症は、パニック障害の症状とも重なる部分が多いのですが、 「心臓病不安」が原因となっていることで区別されます。 また循環器科では神経循環無力症(ＮＣＡ)と呼びます。
ICD-10(国際疾病分類)では 「身体表現性自律神経機能不全の心臓および心血管系の障害」の中に分類しています。 １．不安神経症タイプ 急激に起こってくる不安発作を主症状として、救急車を呼んだりする などの大騒ぎをすることがあります。 発作中は心悸亢進、頻脈、呼吸困難、めまい、ふるえなどの症状を伴います。 ２．心気症タイプ 正常に機能している心身のわずかな不快感を病気だと決め付けて、 注意を集中して症状が固定してしまうもの。 不眠、頭痛、めまい、肩こりなどを訴えます。 自律神経失調症の大部分がこれに入ります。 ３．強迫神経症タイプ あることを恐怖しながら、その恐怖を打ち消そうとして葛藤を生ずるもの。 対人恐怖症、赤面恐怖症、視線恐怖症、表情恐怖症、疾病恐怖症、 不潔恐怖症、雑念恐怖症、不完全恐怖症などのほかにも、 何事にも疑惑を覚える疑惑症、詮索症もこれに入ります。 ４．ヒステリータイプ 激しく情緒を揺り動かされる体験をしたり、 心理的外傷（トラウマ）によって意識やパーソナリティのまとまり感が 部分的あるいは完全に崩れる状態。解離性転換性障害。 ５．抑うつ神経症タイプ 気分が抑制されて暗くなること。うつ病の主症状。最後に治療方法を説明します。 基本的には“こころ”の問題なので、症状が起こる仕組みをよく説明してもらい 納得させてもらうことと同時に、症状を引き起こしている原因が何であるのかを 調べてもらい、それに対するアドバイスをしてもらうことです。 症状が強い場合には、心臓の働きを抑えるβ(ベータ)遮断薬や 精神安定薬が処方されることもあります。 http://www.tokyovalley.com/yahoo_blog/article/article.php |
不安、恐怖、疼痛などがきっかけとなってパニック障害が起こり、呼吸が苦しくなることがあります。苦しいので、激しく呼吸する結果、さらに呼吸が苦しくなってしまうという症状があります。『呼吸が苦しい、だから余計に呼吸する。それによって血中炭酸ガス分圧が下がる、 また苦しくなるので過呼吸してもっと症状が強くなる。』 という悪循環です。この状態を過換気症候群といいます。 男性よりも女性に多く見られ、その割合は１：２です。 発症のメカニズムは、不安、恐怖、疼痛などがきっかけとなって、過剰換気(息をハーハーする)をしますと、血液中の二酸化炭素が呼気中に多く排出され、血液のpH(ペーハー)が酸性からアルカリ性に傾く、電解質の異常な状態となります。これを呼吸性アルカローシスと言います。原因は二酸化炭素を多く排出しすぎることによるものですから、ペーパーバッグ法(紙袋再呼吸法)といって、呼気(吐いた空気)を紙袋に入れ、それをもう一度吸い込むことによって、呼吸性アルカローシスを改善するという方法があります。血液中の二酸化炭素を増やす事でアルカローシスを解消し、発作は次第に治まります。それでもおさまらない時には、抗不安薬を注射すると治ります。 過換気発作が頻繁におこる人には、予防的に抗不安薬を毎日服用することが必要です。 また、心理的葛藤やストレスが原因となっている時には、これらを解決するような 心理療法が必要です。 ※尚、以前も書きましたがパニック障害の対処法その他として、ぬるめのお水を
口に含んでゆっくり飲み込む、即効性のある抗不安薬を服用するなどが効果的と されています。 パニック障害の患者さんは外出の際には必ずお水と頓服、紙袋を持参するよう にしてください。 http://www.tokyovalley.com/yahoo_blog/article/article.php |
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今日は外出もりもりでつかれますた。 １年位前から「パニック発作」で悩まされていました。 いきなり苦しいし、胸部痛いし、めまいするし。 また、薬がない方は、お水を一口、口に含んでから飲むと大丈夫とのこと 今はお水はペットボトルで持ち歩けるから安心ですね。
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