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性同一性障害者・生活保護受給者への対応問題

明日30日、「ＧＩＤ　ＣＴ検査でカチン」（27日掲載）の医療施設に、「対応」に対する見解を求めます。

性同一性障害者・生活保護受給者への対応に対する見解をもとめます
2012年1月30日
○○○○○○
会長　○○○○様
〒840-0806　佐賀市神園1-1-2
山下由美

1.応対問題の経緯・状況

わたしは、主治医である佐賀市○○○○○、○○○○病院の○○○○先生の紹介で1月27日午後、貴○○○○○で「胃癌の転移」の有無をＣＴ検査のため訪れたものです。

わたしは、生活保護受給者で「性同一性障害（以下ＧＩＤ）」（ＭｔＦＴＳ）の診断（長崎大学病院精神科ＧＩＤ外来）も受けています。

わたしは、貴○○○○○の女性の案内で受付カウンター（女性3人）の1女性に検査書を提出。その際、「生活保護受給者」である旨を述べて、氏名を確認されましたので、「本人であり、性同一性障害者」も申し出ました。
すると、その女性は「保険証」提示をされましたので、「ＣＴ検査の依頼があるはず」と申し出ました。
そして、奥におられた2女性が、ＣＴ検査依頼があることが確認できました。
その後、最初の女性が再び「保険証」提示を求めましたので、感情的に「責任者を出しなさい」と申し出て、更衣室で診察着に替えるよういわれました。案内は更衣室方向を示すのみでした。

わたしは、「男女」の性別のある更衣室のため、しばらく待ちましたが、案内されず、「当たり前」のこととして「女性」更衣室に入りました。そこには、誰もいないことも確認しました。

着かえ途中、最初の女性が現れ、「個室」がありますが・・・なる発言に対し「ここでいい」と拒否しました。

更衣室を出て、検診課長の○○○○様と対応の問題点 ①窓口対応者のＧＩＤ、生活保護問題の認識の低さ、②更衣室でのＧＩＤにたいする「人権侵害」などを指摘。検査後、対応した当事者の自己責任および指摘点での見解を要求しました。

2.当時者、責任者との話し合いとわたしの印象

話し合いには、事務長の○○○○様も同席。対応者計5人。

当事者たちからは、対応状況の具体的弁明もなく、謝罪のみで、自己責任の問題の心理的・感情的な話も全くありません。

また、健診課長、事務長も「対応マニュアル」での釈明のみだったことは、医療関係者団体の○○○○運営施設の医療、人権に関わる意識、疾病知見の低さに驚くばかりで、「2度と行きたくない」医療施設と判断せざるをえません。

3.貴○○○○○での今後の対応提案

わたしは、2008年から、佐賀県に対し、ＧＩＤ窓口設置と具体的な事業提案をしています。

その提案は、①佐賀県の県立病院、佐賀大学医学部にＧＩＤの専門家の招致、育成②ＧＩＤの治療の健康保険の適用が可能になるよう検討と方針③県職員はじめ学校、病院など職員へのＧＩＤの研修と啓蒙④県民へのＧＩＤの啓蒙活動⑤年少者の性同一性障害問題での適切な県教委の対応―などです。

相談窓口は、当初、「男女参画担当課」でしたが、現在「障害福祉課」となっており、県としてＧＩＤ問題を「人権」等の啓発・研修の一部としてやっていると思われますが、具体的実績もなく、公文書にも「実績なし」を開示するという、無責任で「何もしないＧＩＤ窓口」と言わざるを得ません。

現在、内閣府男女共同参画局の資料を示し、県「男女参画部門」課への移設要求をしています。

また、佐賀市に対しても、同主旨の申し入れをしてきました。佐賀市は24日、佐賀大学文化教育学部の吉岡剛彦准教授による「男女共同参画の視点から見た性的少数者の人権」というテーマでの講演をしました。

同性愛など性的少数者をテーマに研修会　佐賀市 / 佐賀市役所で初めて開かれた。佐賀大文化教育学部の吉岡剛彦准教授が講演し、男らしさや女らしさを押し付けない社会を構築し、性的少数者への理解を深めるよう呼び掛けた。
佐賀新聞ひびのニュース3:59 PM http://p.tl/fpDX

わたしは、貴○○○○○での今後の対応提案のひとつとして、法務省：平成２３年度 啓発活動年間強調事項 http://p.tl/blrx
法務省が掲げる第６３回人権週間での年間強調事項16項目のなかで、性的マイノリティ問題が、2項目があります。

(13)「性的指向を理由とする差別をなくそう」同性愛者など性的指向に関して少数派である人々への偏見は根強く，社会生活の様々な場面で人権問題が発生しており，この問題についての関心と理解を深めていくことが必要です。

(14)「性同一性障害を理由とする差別をなくそう」「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が施行され，一定の条件を満たす場合には，性別の取扱いの変更について審判を受けることができるようになったものの，性同一性障害者に対する差別や偏見が存在しており，この問題についての関心と理解を深めていくことが必要です。

これらについて、法務省のいう関心と理解を深めていくこと、さらに、性的マイノリティ問題、概念、歴史的動向など、憲法、医療法など関連概論を医療機関にふさわしい施設になるよう、貴施設の「綱領」実践・検証されるような職員研修等でしていただくこと。

次に、受付で「信頼関係」のできる弾力的な対応する「マニュアル」なるものの改善をされること。

些細なことですが、受付の尋ねてきた人がいれば、全員が「明るく、にこやかに」接することも大切と思われます。
「何のために来たのだろう」的な疑心暗鬼みたいな感じではなく、何らかの病を持った人たちが「安心」できるやさしい雰囲気が必要です。

わたしが、現在抱いている「2度と行きたくない施設」では、貴施設の掲げる「患者の権利に関する綱領」と反するものです。
むしろ、施設関係者が「綱領」での日々検証をして欲しいものです。

わたしとの「信頼」関係の構築なしには、お互いのためになりません。わたしへの対応は、訪れている人たちが程度の差があれ「同じ思い」をされていると感じます。

施設職員の意識・対応の改善、提案を受け入れられることを強く要望します。

4.施設長名による、この問題での反論、具体的対応と見解を、お願いします。

以上、3項目での具体的対応と見解を明らかにして下さること。
受付の方の率直な考えと当時の対応・自己検証を披歴下さい。(これは非公開にします。披歴されない場合は、わたしの状況等を全面的肯定とし、公開します）

なお、これらについては、反論、具体的対応と見解等を全面公開するつもりでいます。
そのことが、貴○○○○○○の掲げる「綱領」での患者の権利を認め、施設のより良い改善になると思っています。

5.見解期日は、佐賀県議会2月定例会が開会する2月20日以前とします。

県議会で取り上げさせるつもりです。

期日までに、見解なき場合、当文書を全面認定・受け入れたものとします。
県庁記者クラブ、わたしのブログ等で会見発表し、全面公開します。
また、人権侵害等の法的措置も検討します。

なお、貴施設は、経営主体が○○○○○○です。この問題は、○○○○○○に関わる問題でも、あります。
わたしは、○○○○○○に対しても、別途、問題提起させてもらうことを検討していることも、お知らせしておきます。

以上。


添付

参考資料

省略

「性同一性障害」とわたし

12月4日〜10日は、「人権週間」です。
法務省が掲げる第６３回人権週間での年間強調事項16項目のなかで、性的マイノリティ問題が、2項目があります。

(13)「性的指向を理由とする差別をなくそう」同性愛者など性的指向に関して少数派である人々への偏見は根強く，社会生活の様々な場面で人権問題が発生しており，この問題についての関心と理解を深めていくことが必要です。

(14)「性同一性障害を理由とする差別をなくそう」「性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律」が施行され，一定の条件を満たす場合には，性別の取扱いの変更について審判を受けることができるようになったものの，性同一性障害者に対する差別や偏見が存在しており，この問題についての関心と理解を深めていくことが必要です。

【法務省：平成２３年度 啓発活動年間強調事項 】http://p.tl/blrx

わたしは、性同一性障害問題を佐賀県、佐賀市に行政問題として具体的活動をするよう働きかけて3年間余ですが、具体的な実績・前進がないまま推移しています。（当初は、性同一性障害でしたが、働きかけのなかで、性的マイノリティ問題となっています）

この問題では、国に総合的な担当部門がないため、佐賀県が障害福祉課、佐賀市が男女参画室と担当部門が違い、行政担当の統一性、整合性がないことです。（九州各県でも、それぞれ違います）

そのため、人権の年間強調事項の2項目に掲げられていても、「人権週間」的な項目を提示する一般的啓発だけの「絵に描いた餅」となっています。

わたしは、これまで行政への働きかけのなかで、行政蓄積がされていないため、問題の行政継承がなく、具体的問題で担当者の問題点の把握、理解が深まらない、政策判断ができないので、具体的な活動ができないのではないかと感じます。

佐賀新聞は1日、論説で「人権週間に考える　性をよりよく生きる」を掲載しました。

『週間を「差別のない明るい社会」などと抽象的で当たり障りのないスローガンで終わるのではなく、個々の問題の現状にしっかり目を向けていきたい』と結んでいます。

いま、世界の流れは、「同性婚」が認める方向です。（反対にナイジェリアみたいな逆流もありますが）

＊性的指向並びに性自認に関連した国際人権法の適用上のジョグジャカルタ原則（2006年）

憲法は、「男」「女」の両性のみ。婚姻は「異性婚」しか認めていません。

現実には、日本でも実質「同性婚」をしている人たちもいます。医学的にも、性染色体レベルでは、男女判定ができない人たちも、います。
「男女」の両極の間には、さまざまなグラデーションの「性」が存在しており、わたしは、「性の多様性」と思います。

たとえば、性同一性障害、「心」と「身体」の「性」の障害でも、その「症状」は、個々人が違うのです。

わたしは、性的マイノリティ、性同一性障害という概念すらなかった時代に、自分の「性的な自由」のため、活動し生きた先人たちに感謝しています。

わたしは、常に自分の性的違和感を持ち、日常生活を過ごしてきて、その情報と確信が得られたのが、1990年代、40歳過ぎです。

性同一性障害特例法（2003年、2008年改正）による性別変更数は、2010年末までに総数2238名の方が戸籍上の性別変更をしています。
わたしは、2010年1月、長崎大学病院で、性同一性障害の診断を受け、同年6月、佐賀大学病院で女性ホルモン補充の診察、処方をしています。佐賀県でホルモン療法ができた第1号と思います。ついでに、性同一性障害を理由にした改名も、佐賀家裁で、第1号です。
現在、性別適合手術（Sex Reassignment Surgery SRS)を望んでいますが、経済的理由（保険適用を厚労省は認めず）、SRSをする医療機関が少ないこと、わたしが癌再発を抱えている身体であることで、どうにもできない状況です。

しかし、性的違和感から精神的に解放され、「女性」としての日々を、軽やかに過ごしています。

ほんとうは、穏やかで安らかに暮らしたいのですが・・・。

佐賀市　山下由美（60）



人権週間に考える　性をよりよく生きる 佐賀新聞の論説12月1日 http://p.tl/7N8o

同性愛禁止法案が上院通過、違反者は禁錮１４年　ナイジェリア CNN2011.12.01 http://p.tl/dU1B

「だれもが普通に暮らせる社会を」　性同一性障害の山下さん 佐賀新聞2009年08月10日 http://p.tl/hdTW

ＧＩＤ、佐賀県知事申し入れ 2009年9月14日　http://tl.gd/efvbs4

性同一性障害の県窓口担当課の移設をもとめる陳情　2011年9月佐賀県議会 http://tl.gd/efvq65


性同一性障害は、疾病及び関連保健問題の国際統計分類で、ICD-10 F64 Gender Identity Disorder とし、 (gender [性] - identity [同一性] - disorder [障害]) の訳語で、医学的な疾患名です。
わたしの性同一性障害の診断書には、主たる病名「性転換症」、ICDカテゴリー「F64.0」と診断されています。
性同一性障害は精神病者ではない　― 日本精神神経学会, 性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン (第3版)（PDF) http://p.tl/n4js

ジョグジャカルタ原則 - Wikipedia http://p.tl/v2Kp

性の権利宣言（セクシュアル・ライツ宣言、Declaration of Sexual Rights 1999年）- Wikipedia http://p.tl/-hcV

性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律 - Wikipedia http://p.tl/ZGCP

性同一性障害特例法による性別変更数の推移
一般社団法人 gid.jp 日本性同一性障害と共に生きる人々の会 http://p.tl/OChe

 

 

 

ＧＩＤでの検査費用の医療扶助問題、今月厚労省が裁決？

性同一性障害（ＧＩＤ）治療で、精神的カウンセラーは「保険適用」となっています。
しかし、ＧＩＤの「診断」のための検査費用から、第2段階のホルモン療法、第3段階の性別適合手術などの費用は、「保険適用」がなく、100％の当事者負担で、自らの精神的苦痛と経済的負担は大きいものが、あります。
経済的負担のできない当事者は苦しみ続け、一生、「性的違和感」を持ち、性からの解放を喜ぶことなく死にいたります。

 

わたしは、2年前の9月、佐賀市福祉事務所にＧＩＤの「診断」に必要な検査費用を生活保護（医療扶助）での特別基準の設定（基準の例外的設定みたいなもの）を申請。しかし、所管の厚労省は、1年前の3月31日、「生命維持」に直接関係なく、特別基準の設定が必要といえないとの判断をしました。これに、もとづき、佐賀市福祉事務所は、申請の却下をしました。
これに、佐賀県知事に、不服の審査を請求しましたが、これも、審査の却下しました。
それで、去年9月12日、厚生労働大臣に不服の再審査の請求をしています。

 

厚労省大臣への再審査請求(資料） 

 GID Grandma Yumi Living - Yahoo!ブログ http://p.tl/h6su

 

この不服再審査での採決が、今月、出される予定です。

 

また、1年前の1月26日、長崎大学病院精神神経科は「ＧＩＤ」であることを診断しました。
第2段階のホルモン療法は生活している佐賀の医療関係の方に相談し、佐賀大学病院での診察、処方が、6月から始まりました。
このホルモン療法での経済的負担は、わたしの生活状況では耐えがたく、9月、佐賀市福祉事務所に、ＧＩＤの恒常的費用に生活保護（医療扶助）での特別基準の設定を申請しました。
これに、11月、佐賀市福祉事務所が却下、今年2月、佐賀県が審査請求棄却をしています。
わたしは、近く、厚生労働大臣に不服の再審査の請求を予定しています。

 

国はわたしと同じ「性同一性障害」の当事者の苦痛を和らげ、自ら「性」を選択できる「性同一性障害者の性別の取り扱いの特例に関する法律」を2004年（平成16年）7月16日施行しています。

 

生活保護を受けている者も、国の法律の認める性別適合への検査・治療を受ける権利を保障することが、「健康で文化的な最低限度の生活を営む権利」を保障した日本国憲法第25条に基ずく「生活保護法」そのものの法順守であることは、いうまでも、ありません。

 

人間がその「性」に適合した生涯を過ごすことを求めることは人間にとっての最低の叫びであり、憲法で保障された最も基本的な権利です。

 

佐賀市福祉事務所、佐賀県の処分も生活保護の下位の法令等を根拠に性同一性障害からの解放は「生命維持に直接関係あるとは認められない」云々との判断していますが、「性同一性障害者はたとえそのことから解放されなくても生命の維持には支障がない、よって救済できない」との判断は、関係法だけでなく、日本国憲法そのものに違反して、違法です。

厚労省は、すみやかに佐賀市福祉事務所、佐賀県の処分を取り消すべきと思います。

 

さらに、くわえれば、佐賀市福祉事務所、佐賀県の処分は「医療扶助での特別基準の設定」が厚労省だけが裁量権を持っていること改めること、日本精神神経学会の「性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン」（第3版、2006年）が述べている「ホルモン療法や手術療法は未だに保険適用がなされていない。身体的治療の保険適用を獲得することは急務であり積極的に働きかけていく必要があろう」を真摯にうけとめ、「保険適用」をすることです。

 

 

 

60の手習いは、佐賀紹介、性的・人権問題で世界発信

11月は、外に出て行く「気」もなく、「ＰＣごっこ」でした。

掲載も、ネット記事の紹介ばかりです。

「ＰＣごっこ」では、web browser を IE を Google に変え、www 発信へむけ、全体の

中心を twitter にして、Facebook、Friendfeed、などで、つながりの網をひろげ、ブロ

グも、新たに、bollger(www)、Ameblo(性的犯罪をふくむ性的問題と人権問題)、を加

え、Yahoo（佐賀紹介）、SNS「ひびの」に、することに、しました。

twitter でのつながりもでき、約200のフォロワーが、できました(わたしからは、とくに

フォローせず、フォローしてきた分だけフォローするのを基本にしてます)。このうち、

約20％が海外と思います。

始めたばかりですが、方向性は、はっきりしてきました。

もっぱら、発信中心で、コメントにはリコメをするようにしてます。

60の手習いのつもりで、辞書を手元に起き、英字発信を多くして、いきたいと思いま

す。

joan baez、の web site などから活動紹介をしたことも、ありますが、これから、佐賀

紹介、世界の性的問題、性的マイノリティ、人権問題など発信して、いければと思い

ます。

１２月から、３ヶ月間、ＰＣ会計の職業訓練も受けることに、なりました。

そこで、Microsoft Office 、会計ソフトの基礎を学び、プレゼンテーションのスキルを

高めたいと思っています。

体調もありますが、気力を持ち、感性を琢きたいですね。

性同一性障害、性的マイノリティ問題は、「昔話」の時代が来る

わたしは、性同一性障害、性的マイノリティの方は、ややもすれば、自分たちのグループ、サークル的というか、「類は友を呼ぶ」みたいな傾向が多い、強いのでは、ないかと思うことが、あります。
ですから、パス・リード論、異性装での経験論など二元論的傾向があるようです。
もっと、社会的にオープン化して、閉鎖的なコミュニティ問題から抜け出て欲しいです。

いろんな意見、見解は、あって、いいのですが、医学・科学的な概念、正確な疾病、用語の確立、性的な自由の基本的な人権、権利の保障の確立は、されて、いきます。
そのためにも社会的な啓発、社会的な合意形成の努力が必要と思います。

2006年のLGBT並びに性分化疾患の当事者の人権を保障するためのジョグジャカルタ原則、2006年、レスビアン、ゲイ、バイセクシャル、トランスジェンダーの人権についてのモントリオール宣言(Declaration of Montreal on Lesbian, Gay, Bisexual and Transgender Human Rights)、略称　モントリオール宣言など、「世界の流れ」も学び、広めていくことが、大切と思います。

性的マイノリティの人たちの数は、イギリスは６㌫と公式発表しています。日本でも、非公式数ですが、６００万人は、いると、されています。
スウェーデンでは７月、性的少数者が祭典に４０万人参加したそうです。同性婚も広がる一方で、偏見を持つ人も多くいるといいます。

しかし、世界、日本で確実に変化している。この問題は、遠くない時代、新しい世代の時代には、「そういう時代も、あった」いう昔話、歴史的事実として語ることでしょう。