YＯUのブログ

入所者の重度化進む

利用料増加の傾向　０７年介護調査

　特別養護老人ホームなど介護保険施設の入所者の要介護度が重くなっていることが２３日、厚生労働省が発表した「０７年介護サービス施設・事業所調査」でわかった。介護保険が導入された００年に３．３５だった特養の平均要介護度は、３．８になった。

　調査は、自治体から指定を受けた全国すべてのサービス事業所や施設を対象に実施。９割強から回答を得た。

　施設入所者の要介護度は年々重くなる傾向にあり、特養は前年の３．７５が３．８に、老人保健施設も３．１８が３．２５に、介護療養型医療施設も４．２５が４．３になった。

　施設数は特養が３．１％増の５８９２、老健は１．３％増の３４３５。入所者数は特養が１万２５４６人増の４０万５０９３人、老健が４６７６人増の２８万５２６５人だった。それでも厚労省によると３８．５万人（０６年）が特養の入所を待っている状態だ。１１年度に廃止される介護療養型は１１％減の２６０８だった。

　入所者１人当たりの食費などを含む平均利用料も増加傾向だ。特養では月５万５５３５円で前年より１７９７円増えた。利用料のうち、介護保険サービスの自己負担分が４割を占める。老健では８万９４円（前年８万８０８円）、介護療養型では８万９１１６円（同８万８８２６円）だった。（朝日新聞）

特別養護老人ホームゆうりんは、４に入りました

　夜勤体制の見直しの検討に入りました。

介護職員に2万円の給与改定できれば御の字です

介護報酬改定でどう変わる…介護職員の給与　２万円上がるか

　介護サービスの公定価格である介護報酬について、厚生労働省は２００９年度から３％引き上げることを決めました。待遇改善を通じて、介護業界に見られる深刻な人手不足の解消を目指しています。

　介護報酬は原則３年に一度改定されます。００年の制度発足後、過去２回の改定はマイナス改定でした。このため、介護事業所は職員に十分な給与を支払えず、低賃金や重労働などを理由に人手不足が生じました。介護分野の離職率は２１・６％と全産業平均（１５・４％）より高く、人手不足で一部のベッドを閉鎖する介護施設も現れました。

　今回の改定では、すべての介護サービスの報酬を３％引き上げるのではなく、負担の大きい業務の報酬などを手厚くしています。例えば、特別養護老人ホームで、夜勤職員の数を基準より１人以上多くした場合、施設規模に応じて、報酬を入所者１人あたり１日１３０〜４１０円引き上げます。

　また、介護福祉士や勤続３年以上の介護職員、常勤職員の割合が高い事業所の報酬を増やすほか、人件費が高い都市部の報酬も手厚くします。研修を受けた介護職員が行う認知症介護の報酬も引き上げます。全体的に、介護の質の向上や待遇改善に取り組む事業所の報酬を増やし、収入増分を介護職員の給与アップに振り分けてもらうという狙いがうかがえます。

　政府・与党は、報酬引き上げによって介護職員の給与を月２万円上げることを目指すとしています。しかし、給与は労使交渉などを通じて決められるため、事業所に強制はできません。

　このため、厚労省は待遇改善に取り組む事業所への助成や介護職員の給与額の調査などを通じて引き上げを促す方針ですが、実効性がどこまであるのか、疑問が残ります。事業者からは、「この程度の報酬アップでは、赤字の穴埋めで終わってしまう」という声も聞かれます。

　一方、急激な景気悪化で介護業界が雇用の受け皿として注目されています。容易に人材確保ができれば、待遇改善や質の向上に手を抜く事業所が出てくる可能性もあります。行政も事業者も、長期的な視野で人材確保と待遇改善を進めてほしいものです。（小山孝）

（2009年1月22日 読売新聞）

不要の入れ歯、道難病連が募集

　北海道難病連は、入れ歯に含まれる希少金属を精製・売却し、益金を活動資金やアフリカの難民支援に充てる入れ歯のリサイクル活動に取り組んでいる。道難病連は「家に眠ったままの入れ歯を役立ててほしい」と協力を呼び掛けている。
　ＮＰＯ日本入れ歯リサイクル協会と日本難病・疾病団体協議会の呼び掛けに応え、０７年６月に回収を開始。これまでに約１３００個が集まり、１０００個を売却したところ約１０８万円になった。
　入れ歯は汚れを落とし、熱湯か洗浄剤で消毒し厚手の紙で包んでビニール袋に入れ、回収ボックスまたは道難病連（〒０６４―８５０６札幌市中央区南４西１０）へ郵送。問い合わせは（０１１・５１２・３２３３）。【毎日新聞】

都市鉱山資源は、できたら海外に流出すべきでないが、廃棄物のように取り扱うより再生されるのが望ましい。当法人でも、積極的に協力して行こう

高齢者専用賃貸住宅（高専賃）、勉強してみたい

　療養病床の転換を促すため、厚生労働省は一昨年、医療法人による有料老人ホームや高齢者専用賃貸住宅（高専賃）の経営を解禁しました。医療ケアの充実した高齢者住宅は、寝たきりや看取（みと）りにも対応してもらえる「終（つい）の棲家（すみか）」として人気があり、急性期病院を退院した人の受け皿としても活用され始めています。

　広島市佐伯区の閑静な住宅街。ＪＲ五日市駅から徒歩３分の場所に「グランホームあさひ」はある。「介護と医療が一体となった有料老人ホーム」。そんなふれこみで、平成１８年１月にオープンした。

　内科の急性期病院として地域医療を支えてきた原田病院（１２０床）が４年前に新築移転。空き屋になった旧病院の建物活用が検討され、介護付き有料老人ホームへ転換することに。当時はまだ、医療法人による有料老人ホームの経営が認められておらず、同病院の関連会社が運営する形をとった。

　「具合が悪くなっても、看護師さんがそばにいるし、すぐに病院に連れて行ってもらえるから安心ですよ」。そう話すのは、オープン当初から入所している朝倉ともさん（８４）＝仮名。

　朝倉さんは要介護１。３年前、持病の糖尿病が悪化して腎不全を発症。当時、１人暮らしをしていた呉市では、病院がどこも満床だったため、長男夫婦の住む佐伯区の同病院に入院した。

　透析治療の後、退院できるまでに回復したが、認知症が進み、インスリンを自力で注射できなくなっていた。

　長男の妻は「私たちの自宅に引き取ることも考えましたが、家族では注射の管理ができなくて…。行き場に困っていたところ、『グランホームあさひ』の開設を知り、入居を決めました」と振り返る。

　食事、入浴、排泄（はいせつ）などの日常生活を２４時間、介護士がサポートしてくれる。施設には午前７時〜午後８時半まで看護師が滞在し、投薬や健康管理を行う。医師は常駐しないが、同病院だけでなく、外科、歯科、耳鼻科など地域の診療所とも連携し、入所者は無料送迎車で通院できる。

　６０室はすべて個室。家賃、管理費、食費（１日３食）を含めた１カ月あたりの諸費用は約１２万〜２２万円。入居一時金も約２３万〜５１万円と手ごろな設定だ。

　「経営は決して楽ではない」（病院関係者）というが、重本憲一郎院長は「グランホームあさひが、原田病院の退院患者の受け皿として利用され始め、病院の入院患者の平均在院日数は４日間短縮され、病床回転率も高まった」とする。ホーム開設は、病院にとってもメリットがあったというわけだ。

　同病院でも以前は、急性期治療を終えても、家族が面倒を見られないなどで、何年も長期入院する患者が少なくなかったという。「療養病床や老健施設にも、空きはない。ならば自前の施設を持とうと考えた。病院との連携が十分なら、ホームでも医療依存度の高い高齢者はケアできる。医療法人が運営するホームは、療養病床にいる長期入院患者の受け皿になる可能性はあると思う」と重本院長。

　施設長の白石順子さんは「ここは入所者にとって、“終の棲家”。生活を楽しむ場所です」と話す。

　ぜんそくを患っている長井剛さん（８７）＝仮名＝は要支援２。部屋を訪ねると、絵画や陶芸、書道の作品があちこちに飾ってあった。ホームのレクリエーションで作った作品だ。

　長井さんはホームでの暮らしについて、こう話す。「ここでは、自宅にいたときのように、いつ発作が起きるかビクビクしなくてもいい。安心感のせいか、入所して１０キロも太ってしまったよ」

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　■「専用賃貸住宅」も注目

　介護付き有料老人ホームのほか、医療ケアの充実した高齢者専用賃貸住宅（高専賃）も、療養病床の転換先として注目を集めている。

　一昨年４月、東京都葛飾区にオープンした高専賃「ココチケア」は、地元の医療法人「明正会」の関連会社が運営。ヘルパー資格のある管理人が２４時間常駐しているほか、同じ建物の１階には「在宅療養支援診療所」「訪問看護ステーション」があり、看護師は２４時間体制、医師も週４日は当直し、入居者の急変に備えている。

　６０歳以上であれば、誰でも利用でき、現在、夫婦での利用を含め、３１室に３２人が入居。健康で自立した人もいるが、大半は「入院治療の必要なし」と、一般病院や療養病床から退院を求められた人たちだ。経管栄養や在宅酸素療養など、医療や介護の必要度が高い人も多いという。

　「あくまでも賃貸住宅なので、入居者の自由度が高いのが特徴。介護も医療も、明正会のサービスに限らず、入居者が自分の選択で外部の事業者と契約できます」。明正会の近藤正明理事長は、介護付き有料老人ホームとの違いについて、そう話す。

　療養病床再編は、社会的入院患者を介護施設や在宅療養に移す流れだが、近藤理事長は「今の時代、介護を家族だけに背負わせるのは不可能」とみている。

　「みそ汁の冷めない距離に、医療ケアの充実した高専賃があれば、高齢者の生活も、家族の生活も守られる。今後、各地で診療所を営む医師らと連携し、医療サービスの充実した高専賃を増やしていければ」と話している。(産経新聞)

昨夜、グループホーム有夢の入居者と忘年会兼クリスマスパーティーでした

大沼のグリーンピア大沼で一泊泊まり付きの忘年会兼クリスマスパーティーに参加させていただきました。

入居者19名(1名体調不良で欠席)、職員5名そして僕と温泉付き、ボーリング場付きそしてカラオケ付き、実に楽しい忘年会兼クリスマスパーティーでした。また、料理にも、ボリュームといい、味といい満足し、また朝食のバイキングの数に圧倒してしまいました。来年はどこにするのかな。

　今回は、法人の舞台完成式によるカラオケ大会で特別賞を頂き、ペアーで韓国に二泊三日の旅行券をもらったのですが、特別賞を頂いた二人が忘年会兼クリスマスパーティーに使ってほしいとのことで、その旅行券を現金にして忘年会の費用に当てたために豪華な忘年会兼クリスマスパーティーになりました。来年もみんなで力を合わせ、法人のお祭りや商工会のお祭りで費用を稼いで、また豪華な忘年会兼クリスマスパーティーをしたいと語っていた。