YＯUのブログ

“天敵”にさらされる独居高齢者

　独居高齢者を取材するたび、悪質訪問販売が話題になる。

　「屋根を直せ。シロアリを駆除しろ。りんごを買え、みそを買えと言って、次から次へと人が来ました」

　高齢女性５人が暮らす滋賀県余呉町の「結いの家羽衣」では、住人のひとりが、ひとり暮らしをしていたときの気苦労を、こう話していた。

　「インターホンでしか、しゃべらなかった。『若い人は、いるんか』『怪しいもんやない』といわれると怖くて」

　言葉巧みに欺すのではなく、明らかに怪しい。東北の山村を訪ねたときも、「おばあさんしか家にいないと分かると、脅しにかかる」と聞いた。過疎地では、消費生活センターなどの公的な相談機関が近くにない。

　被害は女性ばかりではない。高額のローン契約を結んだ男性は「５〜６人で押しかけてきて、半ば脅すように、強引に話を進められた」と経緯を話す。

　悪徳商法の被害者は、認知症などで判断力の低下した高齢者と思われがちだが、判断力があっても、断れる雰囲気ではないようだ。昼間ひとりで家にいるとターゲットになる。

　介護を必要としない高齢者宅には、訪問ヘルパーやケアマネジャーの出入りもないから、被害が発覚しづらい。

　独居高齢者は、介護保険では解決できない生活上の不安を抱えている。ひとりで生きるのは勇気の要ることだ。（産経新聞・寺田理恵）

老人を大切にせんかぁ〜

高齢者施設、無届け可能性５７９件

　有料老人ホームでありながら、行政に必要な届け出をしていない可能性のある高齢者施設が、全国で少なくとも５７９施設あることが厚労省が３１日にまとめた調査で分かった。１０人が死亡した群馬県渋川市の老人施設火災を受け、都道府県を通じて緊急調査した。集計途中段階の自治体もあり、さらに数が増える可能性がある。

　今後、有料老人ホームに該当するかの調査が行われ、該当する場合には防火体制や入居者の処遇状況の緊急点検がされる。

　無届け施設である可能性がある施設は、平成１９年２月末時点では３７７件だった。その後、届けを済ませた施設があるにもかかわらず、全体では２０２件増加。高齢化を背景に老人施設が急速に増える一方、行政の把握が追いついていない実態が浮き彫りとなった。

　無届けの可能性の施設が多かったのは、東京１０３▽神奈川６０▽群馬４６▽千葉４４▽愛媛３７▽栃木３５−など。届け出は入居者保護を目的に義務づけているもので、該当する施設には防火体制整備などが求められる。渋川市の施設では、届け出の必要な施設の可能性があるとして、県が立ち入り調査をする直前に火災が起きた。(産経新聞)

介護される親が子供に伝えたいこと 作詞者不明の曲に感動広がる

樋口了一／手紙 〜親愛なる子供たちへ〜

　2008年10月にCDが発売された「手紙〜親愛なる子供たちへ〜」という曲がじわじわ人気になっている。認知症などで介護が必要となってしまった時、老いた親が子どもに伝えたいメッセージがストレートに語られている。歌詞を書籍化した詩集も発売され、重刷も決定。実際に介護をする人からは感動したという感想が寄せられている。第二の「千の風になって」として爆発的なブームになるのか。

「親のありがたさを思い起こさせる歌ですね」

　シンガーソングライターの樋口了一さんが歌う「手紙〜親愛なる子供たちへ〜」は、テイチクエンタテインメントのレーベル「タクミノート」から発売された。樋口さんはアコースティックギターを奏でながら、深みのある声で歌う。たとえば、最初の一文は次のように書かれている。

　　「年老いた私が　ある日　今までの私と違っていたとしても
　　どうかそのまままの　私のことを理解して欲しい」

　この詩はもともと、樋口さんが知人の角智織さんを通じて知った、作者不明のポルトガル語のメールだった。日本語訳の詩を読んだところ、内容に感銘を受けたという樋口さんは一部に歌詞を加え、作曲。ラジオを中心に曲を流し、ライブで歌っていたものが評判を呼んだ。ブログにも書き込まれ、クチコミで広まったこの曲は現在、はじめに用意したCD2000枚を大きく超える、1万8000枚が売れている。また、日本テレビ「誰も知らない泣ける歌」（2009年3月3日放送）でも取り上げられたばかりだ。

　動画投稿サイトYouTubeでも公開されており、4万件以上が再生された評価は、5点満点。コメント欄には、「母をいつか介護するようになった時に、また聴いてみたいと思います。親のありがたさを思い起こさせる歌ですね」などと感想が寄せられている。

　また、個人のブログにも、「3年前に亡くなった父も痴呆でした。その父も、この歌詞のような気持ちだったのかと思うと、たいした介護もせず申し訳なく涙がこぼれました」。母親の介護をしているある人は、「（この曲を聴いて）母はもう　私に笑顔で答えてくれることはありませんが　心で笑顔を作ってくれているかも知れないと思わされます。いつまでも忘れないでいたい　歌　です」と書き込んでいた。

角川が発売した「詩集」は重刷が決定

　そして、この歌詞を書籍化した同名の詩集が2009年3月4日、角川グループパブリッシングから発売された。写真がふんだんに使われているビジュアルブックは初版2万部だったが、追加で1万部の重刷が決まった。

　角川の担当者によると、同社の社員がタクシー内で聴いたことがきっかけで、出版が決まった。「その後の会議ではみなが感動した。その輪を広げたい。知らない人にも聴いてもらいたい。伝えたいという想いがあった」と話している。

　紀伊國屋書店の調べによると、同書の購入者層は女性30〜49歳が31.1％ともっとも高く、女性50歳以上が22.7％、女性19〜29歳も19.3％とつづく。男性では30〜49歳が19.9％と、介護を担う世代を中心に強い関心が寄せられているようだ。

　CDを販売する「タクミレーベル」宣伝担当の倉橋賢治さんは、これらの反響を受けて、「介護をされている方の中には、歌詞をコピーしたものを持ち歩いている方もおられるようです。気持ちを忘れないように、と。また、『介護しているとき、話をさえぎってごめんね』といった実体験に即した感想も寄せられています。さらに、最近では介護施設からもライブのオファーが来ることもあります」と話している。

これですこしは精度高い認定がなされますね

要介護認定基準の修正を通知　厚労省、一部表現変更

　厚生労働省は２４日、介護保険制度でケアの必要度を判断する「要介護認定」をめぐり、４月から大幅に変更される認定基準の一部修正を全国の地方自治体に通知した。

　これまでに公表された新基準では、食事や整髪など１６の調査項目で、家族らの介護が本来必要なのに不足しているケースでも「自立（介助なし）」に分類していた。修正後は、これを「介助されていない」と表現を改めた。

　要介護認定は、７段階の要介護度を判断するため、市町村派遣の調査員が高齢者を面接し、心身の状態や生活能力を７４項目にわたりチェックする仕組み。介護関係団体が、修正前の新基準について「実際の要介護度より軽く認定されかねない」と批判していた。厚労省は「誤解を生じないよう変更した」と説明している。

　修正通知ではこのほか「買い物」「金銭の管理」「移乗」の３項目に関する考え方を修正。例えば、認知症の高齢者が買い物した後に代金を支払わず、後に家族が返品や代金清算するような場合でも、修正前は「できる（介助なし）」に分類するとされていたが、修正後は「一部介助」に当たるとした。
(北海道新聞)

介護職員 「たん吸引」解禁に期待 医療側からは慎重論も

現在、違法でも夜間に実施

　介護職員に法律上、認められない「たんの吸引」が解禁されるとの期待が高まっている。現在は「医療行為」とされ、施設で介護職が行うのは違法だが、現場では、やむにやまれず行われているのが実態。昨年１１月には桝添要一厚労相の有識者会議が解禁を提言。今年２月には厚生労働省が検討会を発足させ、先行きに注目が集まっている。

　先月開かれた厚生労働省の「特別養護老人ホームにおける看護職員と介護職員の連携によるケアの在り方に関する検討会」。やりとりを聞いた看護師は「たんの吸引は当然、施設職員の仕事として認められるかのように話されていて、驚いた」と振り返る。

問題になったのは、特養などで入所者のたんの吸引を、だれがするか−。

　「たんの吸引」や、胃に管を通した「胃ろう」の栄養補給は医療行為とされ、本来は医師や看護師などの仕事。施設などで介護職が仕事として行うことは認められていない。

　しかし、ルールは形骸（けいがい）化している。東京都のある特養の施設長は「看護師がいない夜間は、介護職がたんの吸引をしている。違法だと訴えられたら、『目の前で死にそうだったから、やりました』と言うしかない。厳密に禁止というなら、重度の人は受け入れられない。施設はどこも同じですよ」と話す。

　背景には、施設に重度者が増えていることがある。国は平成２６年度までに、施設入所者の７０％以上を要介護４と５の人にする方針。今春には看取（みと）り加算もつけ、重度者の受け皿にしたい意向だ。

　しかし、特養の看護師は入所者１００人に対し、３人。夜間は看護師不在のところがほとんど。特養が加盟する全国老人福祉施設協議会（老施協）の調査でも、夜間、介護職に「たんの吸引」を任せている施設は５６％に上った。

　こうした実態を踏まえ、昨年１１月、厚労相の有識者会議「安心と希望の介護ビジョン会議」が、介護職によるたんの吸引などの解禁を提言。今年２月、検討会が始まった。

　桝田和平・老施協総研介護委員長は「解禁は時代の流れ。法的に認められなければ、研修も義務付けできない。現場で看護師から簡単に教わる程度では、かえって問題だ」と、解禁に期待をかける。

　しかし、医療職は慎重な姿勢だ。日本看護協会の高階（たかがい）恵美子常任理事は「特養での『たんの吸引』には、残渣清浄などの口腔（こうくう）ケアも含まれている。全身状態が悪く、自力で気道の分泌物を出せない人の呼吸管理のために行う『たんの吸引』はリスクの高い医療行為で医療職がすべき。リスクに応じた整理が重要。看護師がいない夜間に医療行為が必要な入所者がいる施設では、看護師を増やすなど、安全な療養態勢を整えるべきだ」と指摘する。

　これに対して、群馬県のあるグループホームの施設長は「苦痛を取り除くためにたんの吸引を行っており、放置すれば命にかかわる。それを口腔ケアとされるのは違和感がある」と、早急な対処を求めている。

介護職員、技術面などに残る不安

　点眼や浣腸など１１項目は１７年、医療行為でないと介護職に解禁されたが、「研修がない」などの問題は放置されたまま。このため、介護職は必ずしも「たんの吸引」などの解禁に積極的でないようだ。法律違反で生じる精神的負担は軽減されても、技術などの不安は残る。

　八戸大学の篠崎良勝専任講師が行った調査でも、知識や技術が不十分と考える施設職員が目立ち、「正しい行為がどのようなものか分からない。教育や技術習得の機会がない」「基本的知識があってはじめて実践できるもの。素人同様の介護職員が医療行為を行う根拠がない」などの声が上がった。

　介護職に認めるなら、知識や技術を身につける研修が不可欠。篠崎講師は「介護職は今、業務を超えた仕事を行っており、『素人が看護師不足を補っている』と感じている。単に介護職にさせればいいのではない。研修義務化による安全面の担保と、業務を増やす対価として報酬面での評価も必要だ」と話している。

制度のあり方、議論を

　政策研究大学院大学の島崎謙治教授の話　「たんの吸引といっても、咽頭（いんとう）の奥まで吸引するか、手前かで危険性は異なる。しかし、たんの吸引が必要な高齢者を前に、介護職が後ろめたさを感じながら行っている状態を放置する方がむしろ危険。見て見ぬふりをするのではなく、正面から制度のあり方を議論すべきだ。

　看護師配置を手厚くすべきだとの指摘もある。しかし、費用がかかり、看護師不足のなか、特養に十分に配置できるかは疑問だ。在宅ヘルパーには、一定条件下で認めているのだから、経緯を踏まえ、介護職に認める範囲、研修、責任管理体制などについて、関係者が知恵を出し合うべきだ」(産経新聞)