個別指導・集団的個別指導　Vol.1

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　上記は、Q-1の回答

個別指導、集団的指導については、色々と不満があります。

まず、公平かどうか？

次に、指導の基準についてが分からないこと。

担当官が医療についてどの様に考えているのかetc.

個別指導・集団的個別指導

集団的個別指導、平均点数・対象時期「提示なし」多数◆Vol.1

選定関連データ、「すべて提示」は1割以下 

2010年8月6日　村山みのり（m3.com編集部）


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　保険医療機関への指導・監査においては、対象施設の選定理由や対応の基準・根拠が明確にされていない、地域・担当官によって取り扱いに差がある、時に不当に厳しく、理不尽な指導が行われているなど、そのあり方を問題視する声が多く上がっている。一方で厚生労働省は、医療給付費適正化策の一環として、指導・監査のさらなる強化に取り組んでいる。

　そこで、m3.com編集部は、個別指導・集団的個別指導の現状や問題点を探るため、開業医である医師会員を対象に調査を実施した（実施日：2010/07/29-30、回答者数：集団的個別指導301人、個別指導153人）。設問内容は、個別指導・集団的個別指導時の地方厚生（支）局の対応状況、指摘事項は納得のできるものだったか、指導が以後の診療に影響を与えたか、など。結果を10回に分けて紹介する。

Q.1 集団的個別指導については、以下の対象基準が設けられています。 
    レセプト1件当たりの平均点数が、類型区分ごと（病院4区分、診療所11区分）の都道府県別の平均点数の一定割合（病院1.1倍、診療所1.2倍）を超える施設 
  指導対象となった際、対象レセプトの時期（何年何月分のレセプトを基に平均点数を計算したか）、所在する都道府県の平均点数、自院の点数は提示されましたか 

Q.1-1 対象レセプトの時期 




Q.1-2 所在する都道府県の平均点数 




Q.1-3 自院の点数 



　「提示された」とする回答は、対象レセプトの時期は29.6％、所在する都道府県の平均点数は26.6%、自院の点数は19.6％にとどまり、いずれの質問でも「提示されなかった」が6-7割を占めた。なお、レセプト点数について、自院の点数・都道府県平均の両方が提示されたとした回答者はわずか14.2%、3項目ともすべて提示されたとする回答者は9.3%だった。一方で、すべて提示されなかったとの回答は40.5％だった。自由記入欄では、「平均点数の高い施設をピックアップしているようだが、いつの平均点数か、また平均点、当施設の点数も不明で、検証材料にならなかった」などの意見も上った。