医療従事者のつぶやき

診療報酬の矛盾？

再診料の見直しが論議される（既に結論は出ている）が、個人的な意見として聞いて頂きたい。

２回目以降の投薬ですが、殆どの病院では、慢性疾患の場合、お薬だけ貰って、特に診察も受けず、或いは、薬だけ貰っているのではないでしょうか？

この時も、慢性疾患の指導料や再診料・外来管理加算・薬剤情報料・処方料が徴収されます。

診察をする時は、何かしらの会話があるので、まだ、良いのですが、薬だけ貰って上記の支払いはおかしいでしょう？

原則的には、薬代だけ払えば良いはずです。

同じ薬なら、薬剤情報なんて要りませんし、指導も特にありません。

窓口で、「診察を受けて下さいね」と言われていると思いますけど・・・。

病院側すれば、薬代だけになると利益は０円なのですぐに潰れてしまいます。

診療報酬制度に問題があることは明白です。

診療報酬制度は、診療を正しく評価して設定するべきですが、厚労省は、自分達の思惑通りにするために変更しています。
これが色々な矛盾を生み出しているのです。

今回の変更も、どちらかと言えば本末転倒な変更です。

勤務医の負担を削減するという題目で、開業医の収入削減を目指しています。

そして、全般的に大きな影響のある再診料の削減です。

帳尻合わせのために、どれだけの病医院に影響が出るか恐ろしいです。

医療費の捻出に自分達（公務員・国会議員）の給与・年金（凄い金額ですよ）を削減して回せば良いと思います。

地域医療崩壊に対処  
 
記事：共同通信社 【2007年11月2日】 


　【解説】厚生労働省が、開業医にとって「聖域」ともいわれる初・再診料の見直しを打ち出した背景には、高齢社会の進展で医療費が膨らむ中、勤務医の負担が過剰となり、地域医療が崩壊するとの危機感があるためだ。

　地域医療の現状を変えるため厚労省は開業医に対し、地域で果たすべき役割として、日曜日や祝日、夜間も診療することなどを求めるなど、診療所を地域医療の窓口として位置付け、初診料は手厚くする方向だ。

　開業医にとって、往診は1970年代の老人医療無料化をきっかけにメリットが少なくなっていたが、それを促す意味もある。

　その一方で、医療費全体は限られており、バランスを取る意味合いから投薬中心の医療が多い再診については報酬は引き下げようとしている。

　2030年には、75歳以上の後期高齢者が、現在の2倍近い2260万人に増えるとみられており、現在は時間外や日曜・夜間の診療を行っている診療所が減少するなど身近な地域での医療に不安が募っているのが現状だ。
 

開業医狙い撃ち・・・

ここで言う開業医とは、何処までを言うのか分かりませんが（多分、無床診療所の事だと思います）、厚労省が収入が多すぎると言われている医師の給与を削ることが目的だそうです。

保険外診療での収入とかも入った数字だし、特殊な仕事であるということも無視されるのですね。

開業医のしんどさはやってみれば分かります。

大変な時代です。

診療報酬改定：病院勤務医の負担軽減策を提示　厚労省

　厚生労働省は２日の中央社会保険医療協議会（厚労相の諮問機関、中医協）で、０８年度診療報酬改定で実施する病院勤務医の負担軽減策を提示した。開業医の診療報酬について、外来患者を時間外に診療した場合の加算を手厚くする代わりに初・再診料を引き下げ、夜間や休日に診療をしないと高収益を望めない体系に改めることが柱。地域の診療所に夜も患者を受け入れさせることで患者が大病院に集中しないようにし、開業医と病院との役割分担・連携を強化する狙いだ。

　今回の方針は、医師不足対策としての勤務医の負担軽減とともに、定時診療しかしない開業医の収入を抑えることに狙いがある。在宅医療に力を入れている開業医を支援するための施策となる。

　この日の審議で、日本医師会の代表は初・再診料の削減方針に対して強く反発し、「時間外診療をするために医者が泣け、というのは断固反対だ」と異論を唱えた。

　また、厚労省は同時に、急性の重篤患者を常時受け入れられる人員、設備を整え、産科、小児科、精神科を含む総合的医療を提供できる医療機関への報酬を手厚くする方針も表明。書類作成業務など医師の事務作業を補助する事務職員を配置する際に加算措置を設けることも打ち出した。

　一方、来年４月からスタートする７５歳以上の後期高齢者医療制度に関連し、外来患者を診る主治医の初診料を引き上げる一方、再診料は下げる考えを示した。高齢者の場合、初診時には過去の受診歴や、受けている介護サービスなどを詳しく聞く必要がある半面、２回目以降は慢性疾患の経過観察などが中心になるためとしている。【吉田啓志】

毎日新聞　2007年11月2日　11時41分　（最終更新時間　11月2日　12時30分）

高齢者医療費問題が決着・・・負担は先延ばしするだけ！

半年凍結、あと半年は、１割負担だそうです。

高齢者にとって、一年延びることは取り敢えず、良いことでしょう。

ただ、この政策については、再度検討すべきだという意見が多いのです。

民主党ならどうするか？

解散総選挙をしてみますか？

変わらないでしょうけど・・・。

半年凍結後は１割負担に　保険料、来年１０月から半年　高齢者医療費問題が決着　「医療ニッポン」  
 
記事：共同通信社　【2007年10月31日】 


　高齢者の医療費負担増の凍結問題は30日、自民、公明の与党プロジェクトチーム（ＰＴ）が75歳以上の一部高齢者からの新たな保険料徴収を2008年4月から半年凍結した後、同10月から半年間は保険料を9割軽減して1割負担にとどめるなどの具体策をまとめ、決着した。

　70-74歳の一般的所得者の窓口負担は、現行1割から2割への引き上げを1年間凍結する。福田内閣の連立政権合意に基づく負担増凍結策として政府、与党で近く正式決定する。

　凍結に要する財源約1500億円に加え、地方自治体のシステム改修などにも100億円以上が必要とみられ、政府は07年度補正予算編成で対応する方向で検討を急ぐ。

　保険料徴収の半年凍結をめぐっては、公明党を中心に「凍結期間が短すぎて負担軽減にならない」との声が上がったため、さらに半年間の緩和策を追加することで両党が歩み寄った。

　保険料徴収の凍結は、会社員の子どもらに扶養されている約200万人が対象。窓口負担引き上げの凍結対象となる一般的所得者は、夫婦の場合、年収が520万円（単身で383万円）未満で、年収がそれ以上の現役並み所得者を除き、約600万人とみられる。

　与党は今回の凍結を「暫定措置」と位置付けており、09年度以降の高齢者医療制度について、制度改正の必要性も含めて来年7月をめどに与党ＰＴで検討を進める。特に65-74歳の「前期高齢者」に関して、70歳以上と70歳未満で負担割合が異なる年齢区分の廃止や公費投入などの検討が焦点となる見通しだ。

　06年6月に成立した医療制度改革関連法には高齢者の負担増が盛り込まれており、70歳以上の年収が現役並み所得者は同年10月から窓口負担が2割から3割に引き上げられた。
  

財務省も自分達の仕事だとは思いますが、医療費・福祉を削り過ぎです。

自分達の給与を５％〜１０％削れますか？

我々はここ数年間で削られてきましたけど・・・。

行政処分・・・？

なんでもかんでも、保険医療機関指定の取り消し処分というのは如何なものか？

第一、万波医師のことは十数年前から知られていたことだし、今になって、しかも関係ない診療科目まで影響が及ぶことが正しいことか分からないのでしょうか？

「副将軍の印籠」よろしく、保険医療機関指定の取り消しを決定すると、困る人は市民なんですよ。

お役人の頭の悪さは今に始まったことではないですが、もっと慎重に考えましょうよ！

毎日毎日、ニュースで公務員の不祥事を目にして、この様な仕打ちを受ける身にもなって欲しいですね。

厚労省の方が後々面倒見てくれるなら、分かりますけどね・・・、無理でしょ〜。

愛媛県知事が厚労省に病院処分中止要望へ　病気腎移植  
 
記事：毎日新聞社　【2007年10月25日】 

　宇和島徳洲会病院の万波誠医師（６７）らによる病気腎移植に関連して厚生労働省、愛媛社会保険事務所と県が、同病院と市立宇和島病院を監査している問題で、加戸守行知事は２４日、「結果が及ぶ被害が大きすぎる」として、保険医療機関指定の取り消しの処分をしないよう厚労省などに直接要望していく意向を示した。

　加戸知事は、市立宇和島病院が、南予地域唯一の救急救命センターに指定されていることなどを重視。「社会保険事務局が不正請求だと取り消すと言っても、厚労省は国民の医療の責任を持つ立場として、宇和島圏域の医療の責任を放棄されるのかとあえて申し上げたい」と強調した。【加藤小夜】
 

これからですよ、流行は・・・

まずは、インフルエンザです。

ノロウィルスも気を付けないといけない時期です。

皆さん、予防の準備は出来ていますか？

岡山市の２小学校、学級・学年閉鎖　インフルエンザ  
 
記事：毎日新聞社　【2007年10月23日】 

　岡山市東畦の市立東疇小（内田正夫校長、５２５人）は２２日、インフルエンザとみられる症状で１９人が欠席した１年生のクラス（３７人）を２３-２５日に学級閉鎖することを決めた。また、同市妹尾の市立妹尾小（大森昇校長、５２９人）でも同日、４年生（８９人）で１２人が欠席したため、２３-２４日の学年閉鎖を決定した。いずれも簡易検査の結果、Ａ型と診断。東疇小では１６-１８日にも３年生で学級閉鎖を行っている。【植田憲尚】
 

今までは、タミフルがあったので、インフルエンザの予防接種は受けないという人がいたようですが、今年はどうなんでしょうね？

タミフル自体は本当に良く効くお薬です。

人によっては、副作用が強いらしい・・・。

さて、あなたはどうしますか？

病院によっては、タミフルを処方する時に承諾書を取ると思います。

考えておきましょうね。